Krebs und das Risiko von Blutgerinnseln

Das Risiko, während einer Krebsbehandlung ein Blutgerinnsel (tiefe Venenthrombose oder TVT) zu entwickeln, ist sehr real, wird aber oft übersehen. Als der Fernsehjournalist David Bloom während einer Berichterstattung aus dem Irak an einer Lungenembolie starb, wurde die Öffentlichkeit auf TVTs aufmerksam, doch ist diese weit verbreitete Krebskomplikation noch immer zu wenig bekannt.

Leider haben viele Krebsüberlebende, die Blutgerinnsel entwickelt haben (die möglicherweise als Lungenembolie in die Lunge gelangt sind oder nicht), nicht erkannt, wie häufig (und möglicherweise tödlich) dies ist. Wenn Sie wissen, auf welche Symptome Sie achten sollten und was Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken, können Sie die Wahrscheinlichkeit erheblich verringern, dass diese schwerwiegende Komplikation Ihre Krebsbehandlung beeinträchtigt.

Was sind Blutgerinnsel (DVTs)?

Eine TVT ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer tiefen Vene im Körper bildet, normalerweise in den Beinen. Wenn sich das Gerinnsel löst, kann es in die Lunge wandern und eine Verstopfung der zur Lunge führenden Arterien verursachen, eine als Lungenembolie bekannte Erkrankung.

Wie häufig Blutgerinnsel (TVT) bei Lungenkrebs sind

Laut verschiedenen Studien entwickeln zwischen 3 und 15 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs während ihrer Behandlung Blutgerinnsel. Sie treten häufiger bei Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs auf als bei kleinzelligem Lungenkrebs, und Personen mit Adenokarzinom scheinen das größte Risiko zu haben. Andere Faktoren, die das Risiko erhöhen, sind ein fortgeschrittenes Stadium von Lungenkrebs (z. B. Stadium 4 oder Metastasen) oder eine Chemotherapie, insbesondere einige der zielgerichteten Therapien, oder eine postoperative Behandlung. Etwa sieben Prozent der Menschen, die sich einer Lungenkrebsoperation unterziehen, entwickeln ein Blutgerinnsel.

Die Bedeutung der Erkennung von Blutgerinnseln (TVTs)

Es ist sehr wichtig, nach Blutgerinnseln Ausschau zu halten, da diese das Überleben bei Lungenkrebs verringern können. In einer Studie hatten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs ein 1,7-fach erhöhtes Sterberisiko, wenn sie eine TVT hatten. Eine andere Studie ergab, dass Lungenkrebspatienten, die mindestens eine TVT hatten, nur halb so lange überlebten wie diejenigen ohne TVT. Die am meisten gefürchtete Komplikation von Blutgerinnseln ist, dass sie abbrechen und in die Lunge wandern, eine Notfallsituation, die als Lungenembolie bekannt ist und unbehandelt tödlich sein kann. Auch bei nicht aufplatzenden Blutgerinnseln kann es in Zukunft ohne Behandlung zu chronischen Beinschmerzen kommen, dem so genannten postthrombotischen Syndrom. Ihr Arzt wird Ihre Beine überprüfen, wenn Sie ins Krankenhaus eingeliefert werden, insbesondere nach einer Operation, aber die höchste Inzidenz von Blutgerinnseln nach der Operation liegt sieben Tage danach – eine Zeit, in der sich viele Menschen möglicherweise wieder zu Hause erholen.

Blutgerinnsel können früh nach der Diagnose auftreten

Selbst unter Gesundheitsdienstleistern scheint es das Gefühl zu geben, dass Blutgerinnsel später im Krankheitsverlauf oder nach vielen Behandlungen auftreten. Das ist nicht der Fall. Eine Studie aus dem Jahr 2014 ergab, dass über 13 Prozent der neu diagnostizierten (innerhalb einer Woche) Blutgerinnsel aufwiesen. Fast fünf Prozent hatten auch eine Lungenembolie.

Situationen, die das Risiko erhöhen

Lungenkrebs allein erhöht das Risiko für die Bildung von Blutgerinnseln, aber einige Situationen erhöhen das Risiko noch weiter. Einige davon sind:

• Eine Operation kann das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen, aber Brustoperationen (wie Lungenkrebsoperationen) und Bauchoperationen sind besonders problematisch.

• Chemotherapie und einige gezielte Therapien

• Inaktivität oder längere Bettruhe
• Andere Lungenerkrankungen wie COPD
• Rauchen
• Reisen. Längere Reisen mit dem Auto oder Flugzeug erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln. Dies kann ein Problem für diejenigen sein, die zur Behandlung weite Entfernungen zurücklegen müssen

Symptome

Sie müssen auf zwei Arten von Symptomen achten. Diejenigen, die auf ein Gerinnsel in Ihrem Bein zurückzuführen sind, oder solche, die darauf hindeuten könnten, dass ein Gerinnsel in Ihre Lunge gelangt ist (Lungenembolie).

Symptome von Blutgerinnseln in den Beinen (TVT):

• Keine – Gelegentlich ist ein Blutgerinnsel ohne Symptome vorhanden
• Bein-/Wadenschmerzen – Besonders eine krampfartige Art von Schmerzen in nur einem Bein
• Schwellung
• Rötung
• Wärme
• Schmerzen beim Ausstrecken Ihrer Zehen – Schmerzen aufgrund eines Blutgerinnsels nehmen normalerweise zu, wenn Sie Ihre Zehen auf Ihren Kopf richten

Symptome einer Lungenembolie:

• Brustschmerzen – Die mit einer Lungenembolie verbundenen Brustschmerzen werden normalerweise durch Husten und tiefes Einatmen schlimmer
• Plötzlich einsetzende Atemnot
• Benommenheit oder Ohnmacht

• Bluthusten (Hämoptyse) – Es ist sehr wichtig, sich dieses Symptoms bewusst zu sein, da Lungenkrebs selbst dazu führen kann, dass Sie Blut aushusten

Wann Sie Ihren Gesundheitsdienstleister benachrichtigen sollten

Jedes der oben genannten Symptome sollte Sie dazu veranlassen, sofort Ihren Arzt anzurufen. Eine Lungenembolie kann tödlich sein, und Sie sollten sofort die Notrufnummer 911 anrufen, wenn Sie Symptome haben, die auf eine Lungenembolie hinweisen könnten.

Tipps zur Vorbeugung

• Trainieren Sie Ihre unteren Waden beim Sitzen oder Liegen im Bett. Zeigen Sie mit den Zehen mehrmals in Richtung Kopf und Rücken
• Wenn Sie mit dem Auto reisen, halten Sie häufig an, steigen Sie aus und gehen Sie um das Auto herum. Stehen Sie bei Flugreisen mindestens alle 2 Stunden auf und gehen Sie herum
• Versuchen Sie nach der Operation zu laufen, sobald Ihr Arzt Ihnen mitteilt, dass es sicher ist
• Nicht rauchen
• Viel Wasser trinken
• Vermeiden Sie Alkohol und Koffein – Sowohl Alkohol als auch Koffein können Sie dehydrieren und Ihr Risiko erhöhen
• Wenn Kompressionsstrümpfe (Stützschlauch) empfohlen werden, tragen Sie diese so lange, wie es Ihr Arzt empfiehlt
• Achten Sie auf Ihren Blutdruck und Ihre Salzaufnahme – Erhöhter Blutdruck erhöht das Risiko von Blutgerinnseln und es kann leicht sein, dieses „kleinere“ Problem inmitten der Härte der Krebsbehandlung zu vernachlässigen
• Hebe deine Beine in Ruhe
• Fragen Sie Ihr medizinisches Team nach Methoden, um das Risiko von Blutgerinnseln in Ihrer speziellen Situation zu verringern. In einigen Fällen werden auch Medikamente verschrieben, um das Risiko zu verringern

Viele dieser Risikofaktoren treten während der Reise auf. Wenn Sie zur medizinischen Versorgung oder zum Vergnügen reisen, lesen Sie die Tipps zum Reisen mit Krebs.

Diagnose

Der wichtigste Teil bei der Diagnose von Blutgerinnseln besteht darin, sich dieser möglichen Komplikation bewusst zu sein. Wenn Sie irgendwelche Symptome bemerken oder Ihr Arzt besorgt ist, kann eine Kombination aus radiologischen Tests und Bluttests feststellen, ob ein Blutgerinnsel vorhanden ist.

Behandlung

Die Behandlung von TVTs und/oder Lungenembolien bei Krebs umfasst sowohl die Verringerung des Risikos einer weiteren Gerinnung als auch die Auflösung aufgetretener Gerinnsel. Häufig ist auch eine unterstützende Behandlung erforderlich, insbesondere wenn bei einer Lungenembolie Symptome wie Kurzatmigkeit aufgetreten sind.

Behandlungen können eine Kombination aus dem oralen Medikament Warfarin und dem intravenösen oder injizierbaren Medikament Heparin umfassen, wobei in den letzten Jahren neue Medikamente zugelassen wurden.

Blutgerinnsel treten bei Krebspatienten viel zu häufig auf und können zu Krankenhauseinweisungen oder sogar zum Tod führen. Es gibt viele Faktoren, die dazu beitragen. Krebs selbst erhöht manchmal das Risiko. Chirurgie und Chemotherapie erhöhen das Risiko. Und Aktivitäten, die von Bettruhe bis hin zu Auto- oder Flugreisen zur Behandlung reichen, erhöhen das Risiko.

Stellen Sie sicher, dass Sie sowohl mit den Symptomen von Blutgerinnseln in den Beinen (tiefe Venenthrombose) als auch mit Blutgerinnseln, die in die Lunge gelangt sind (Lungenembolie), vertraut sind. Suchen Sie umgehend Hilfe und warten Sie nicht, wenn einer dieser Fälle auftritt. Zeit kann entscheidend sein. Machen Sie sich mit den Möglichkeiten vertraut, um Ihr Risiko zu verringern, z. B. durch häufiges Bewegen der Beine. Wenn Ihr Onkologe einen Blutverdünner empfiehlt, nehmen Sie ihn ernst. Im Nachhinein erinnern sich viele Menschen an Ereignisse, die ihr Risiko erhöhten, sowie an frühe, aber vage Symptome. Blutgerinnsel sind gut behandelbar, wenn sie rechtzeitig gefunden werden.