Ist es ein Bluterguss oder ein Hämatom?

Prellungen und Hämatome treten auf, wenn nach einem Trauma Blut aus einem verletzten Blutgefäß austritt. Es gibt viele Unterschiede zwischen ihnen, einschließlich ihres Aussehens, ihrer Symptome und ihrer Heilungszeit sowie der Art der beteiligten Blutgefäße.

In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie blaue Flecken von Hämatomen unterscheiden können. Sie erfahren auch, warum sie auftreten und was Sie tun können, um sie zu behandeln.

Was ist ein Bluterguss?

Prellungen, auch bekannt als Ekchymose, resultieren aus kleinen Lecks aus kleinen Blutgefäßen wie Kapillaren.

Diejenigen, die unter der Hautoberfläche auftreten, sind normalerweise gut sichtbar. Die anfängliche schwarze und blaue Hautverfärbung ändert sich innerhalb von fünf bis 10 Tagen in eine gelbe, grüne oder hellbraune Farbe.

Prellungen sind flach, obwohl leichte Schwellungen vorhanden sein können. Sie können bei Berührung zart sein.

Prellungen können sich auch in tieferen Geweben bilden, einschließlich Muskeln und Knochen. Obwohl Sie sie nicht sehen, werden Sie Schmerzen und Schmerzen im Bereich der Verletzung verspüren.

Blutergüsse heilen in der Regel innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst ab. Sie verursachen selten ernsthafte Komplikationen, können aber, wenn sie von zusätzlichen Verletzungen wie einer Fraktur begleitet werden, auftreten. Zum Beispiel kann ein blaues Auge aufgrund einer Gesichtsfraktur Sehstörungen verursachen.

Was ist ein Hämatom?

Hämatome sind größere Blutungen, an denen oft größere Blutgefäße beteiligt sind. Bei einem Hämatom sammelt sich das austretende Blut und gerinnt, wodurch eine feste und zarte Masse entsteht.

Hämatome können sich tief im Körper entwickeln, beispielsweise in einem Muskel oder in oder um ein inneres Organ. Sie können sich auch unter der Haut, auf der Kopfhaut, der Nase oder den Ohren oder unter einem Zehen- oder Fingernagel bilden.

Näher an der Hautoberfläche kann das Hämatom als schmerzhafter roter, schwarzer oder blauer Knoten erscheinen. Wenn es abgebaut wird, wird die Haut schließlich eine gelbliche oder braune Farbe annehmen.

Im Gegensatz zu Prellungen können Hämatome ernsthafte Schäden verursachen. Wenn sie groß genug werden, können Hämatome zu einem Blutdruckabfall und sogar zu einem Schock führen. Sehr große Hämatome, wie die in der Bauchwand, können dazu führen, dass sich Organe verschieben und ihre Funktion beeinträchtigen.

Die gefährlichsten Hämatome befinden sich im Gehirn und im Schädel. Bei diesen kann das Blut im Schädel eingeschlossen werden und Druck auf das Gehirn ausüben. Dies kann zu Hirnschäden, Koma oder Tod führen. Lähmungen, Krampfanfälle und Bewusstlosigkeit sind die schwerwiegendsten Symptome eines Schädelhämatoms.

Die Heilungszeit beträgt je nach Größe und Lokalisation des Hämatoms Wochen bis Monate.

Ursachen und Risikofaktoren

Blutergüsse und Hämatome treten beide auf, wenn eine Kraft – normalerweise eine stumpfe Kraft – direkt auf den Körper einwirkt und Blutgefäße aufbrechen. Beispiele sind Stürze, Autounfälle und Sportverletzungen.

Medizinische Eingriffe, Operationen und Knochenbrüche können auch blaue Flecken und Hämatome verursachen.

Es gibt bestimmte Faktoren, die das Risiko einer Person für blaue Flecken oder Hämatome erhöhen können:

• Älteres Alter
• Blutungsstörungen, wie Hämophilie
• Thrombozytopenie (niedrige Thrombozytenzahl)
• Alkoholismus
• Leber erkrankung
• Vitamin C- oder K-Mangel
• Schwere Virusinfektion
• Blutkrebs

Bestimmte Medikamente können auch das Risiko von blauen Flecken oder Hämatomen erhöhen:

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Aspirin

• Blutverdünner wie Heparin und Coumadin (Warfarin)

• Kortikosteroide, wie Prednison

• Bestimmte Antibiotika
• Bestimmte Nahrungsergänzungsmittel wie Ginkgo biloba, Omega-3-Fettsäuren und Knoblauch

Diagnose

Meistens können Ärzte einen blauen Fleck oder ein Hämatom auf der Haut diagnostizieren, indem sie sie während einer körperlichen Untersuchung betrachten. Bei Verdacht auf Knochenprellungen kann eine Röntgenaufnahme zur Untersuchung auf Frakturen angeordnet werden.

Bei einem inneren Hämatom, auch im Schädel oder Gehirn, ist in der Regel eine bildgebende Untersuchung wie eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich.

Behandlung

Leichtere Prellungen oder Hämatome werden ähnlich behandelt. Größere oder innere Hämatome können aktivere medizinische Eingriffe erfordern.

Prellungen und oberflächliche Hämatome

Prellungen verschwinden von selbst, können jedoch von Behandlungen wie der RICE-Methode (Ruhe, Eis, Kompression und Elevation) profitieren, um die Heilung zu bekunden. Das beinhaltet:

• Ruhen und den Bereich, in dem sich die Prellung/das Hämatom befindet, hochlagern, um Schwellungen zu minimieren und Beschwerden zu lindern.

• An den ersten ein oder zwei Tagen nach der Verletzung/dem Trauma mehrmals täglich einen Beutel mit gefrorenen Erbsen oder einen in ein Handtuch gewickelten Eisbeutel 10 bis 15 Minuten lang auf die betroffene Stelle auftragen.
• Komprimieren Sie den verletzten Bereich vorsichtig mit einem elastischen Verband, wenn eine Schwellung vorhanden ist.

Hämatome auf der Haut können von einem ähnlichen Ansatz profitieren, obwohl eine Schiene empfohlen werden kann, um die Bewegung einer verletzten Gliedmaße und das erneute Aufbrechen des größeren Gefäßes zu verhindern.

Größere oder tiefere Hämatome

Hämatome, die auf einen Nerv oder ein Blutgefäß drücken oder Gewebeschäden verursachen, können eine chirurgische Drainage oder Entfernung erfordern. Die Drainage eines Hämatoms muss relativ bald erfolgen, bevor das Blut gerinnt und eine feste Masse bildet.

Bei kleinen Schädelhämatomen kann Bettruhe und Beobachtung ausreichen.

Bei großen Schädelhämatomen kann ein als Bohrlochchirurgie bekanntes Verfahren verwendet werden, um ein Loch in den Schädel zu bohren, um das eingeschlossene Blut abzulassen. In schweren Fällen kann eine Kraniotomie erforderlich sein, bei der ein Stück Schädelknochen vorübergehend entfernt wird, um das eingeschlossene Blut zu extrahieren.

In beiden Fällen kann eine Drainage für einige Tage an Ort und Stelle belassen werden, während der Patient im Krankenhaus engmaschig überwacht wird.

Die Behandlung von inneren Hämatomen an anderen Stellen des Körpers, wie der hinteren Bauchdecke (Retroperitoneum) kann einen Watch-and-Wait-Ansatz unter Beobachtung oder eine sofortige chirurgische Untersuchung beinhalten.

Zusammenfassung

Blutergüsse und Hämatome werden in der Regel durch eine traumatische Verletzung verursacht. Ein Hauptunterschied zwischen den beiden besteht darin, dass Prellungen aus einer Verletzung kleinerer Blutgefäße resultieren, während Hämatome aus einer Verletzung größerer Blutgefäße resultieren.

Während Prellungen selten ernsthafte Komplikationen verursachen, können Hämatome – insbesondere im Schädel oder Gehirn – auftreten.

Die meisten Prellungen und oberflächlichen Hämatome können mit einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert und mit der RICE-Methode behandelt werden. Größere oder tiefere Hämatome können bildgebende Untersuchungen und eine Operation erfordern.

Die Entwicklung eines kleinen Hämatoms unter dem Nagel oder einer Prellung am Schienbein kann unangenehm sein und nicht gut aussehen, aber du solltest wissen, dass es irgendwann heilen wird.

Suchen Sie jedoch unbedingt einen Arzt auf, wenn Ihre Prellung oder Ihr Hämatom sehr schmerzhaft ist, mit einem schweren Trauma verbunden ist oder wenn Sie Anzeichen einer damit verbundenen Hautinfektion haben (z. B. verstärkte Rötung, Wärme oder eiterartige Drainage).

Wenn Sie feststellen, dass Sie leicht oder häufig blaue Flecken bekommen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Es ist möglich, dass eine zugrunde liegende Erkrankung oder ein Medikament, das Sie einnehmen, dafür verantwortlich ist.