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Überblick
Wie werden Aortenaneurysmen behandelt?
Die beste Methode zur Reparatur eines Aneurysmas hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich der Lage und Form des Aneurysmas sowie der körperlichen Verfassung des Patienten.
Was ist eine endovaskuläre Transplantation?
Die endovaskuläre Transplantation ist eine minimal-invasive Methode zur Behandlung eines Aortenaneurysmas. Anstelle einer offenen Aneurysma-Reparatur, bei der Ihre Brust/Ihr Bauch chirurgisch geöffnet wird, kann Ihr Chirurg ein Verfahren in Betracht ziehen, das als endovaskuläre Aneurysma-Reparatur (EVAR) bezeichnet wird. Zusätzlich zu EVAR kann Ihr Arzt das Verfahren je nach Art der besprochenen Reparatur auch als thorakale endovaskuläre Aneurysma-Reparatur (TEVAR) oder fenestrierte endovaskuläre Aneurysma-Reparatur (FEVAR) bezeichnen. Die endovaskuläre Chirurgie wird in Ihrer Aorta mit dünnen, langen Röhrchen, sogenannten Kathetern, durchgeführt, um einen Stent zu platzieren, der mit einer Stoffauskleidung umgeben ist, um die Schwachstellen zu verstärken. Sie kommen möglicherweise für eine endovaskuläre Stenttransplantation in Frage, wenn Ihr Aneurysma nicht gerissen ist und das Aneurysma 5 Zentimeter oder mehr groß ist.
Warum wird eine endovaskuläre Transplantation durchgeführt?
Das Ziel der Behandlung des Aortenaneurysmas besteht darin, das Risiko von Komplikationen durch Aneurysmen zu verringern. Das Hauptrisiko für unbehandelte Aneurysmen ist ein Bruch, und je größer ein Aneurysma wird, desto größer wird das Risiko. Bei der Entscheidung, ein Aneurysma mit einer Operation zu behandeln, sind mehrere Faktoren zu berücksichtigen, darunter:
- Das Vorhandensein von Symptomen, einschließlich Bauchschmerzen, Rückenschmerzen oder Schmerzen in der Leiste oder an der Innenseite des Oberschenkels.
- Die Größe des Aneurysmas, insbesondere sein Durchmesser
- Wie schnell das Aneurysma wächst, insbesondere schnelles Aneurysmawachstum (Durchmesser wächst um mehr als 1 Zentimeter pro Jahr)
- Die Entwicklung einer Aortendissektion, die von plötzlichen und heftigen reißenden Schmerzen in der Brust oder im Rücken begleitet sein kann
- Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten
Ihr Arzt wird Ihren spezifischen Zustand und Ihre Bedürfnisse berücksichtigen, wenn er die beste Behandlung für Sie auswählt.
Wo wird das Verfahren durchgeführt und wer führt dieses Verfahren durch?
Dieses Verfahren wird in der Operationsabteilung des Krankenhauses von einem Gefäßchirurgen durchgeführt.
Verfahrensdetails
Wie bereite ich mich auf das Verfahren vor?
Einige Tage vor dem Eingriff benötigen Sie möglicherweise Tests vor dem Eingriff, um sicherzustellen, dass die Operation für Sie sicher ist. Möglicherweise müssen Sie vor dem Eingriff bestimmte Medikamente absetzen. Ihr medizinisches Team wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, um Sie bei der Vorbereitung auf das Verfahren zu unterstützen.
Was passiert während des Verfahrens?
Sie erhalten entweder ein Beruhigungsmittel und eine örtliche Betäubung oder eine Vollnarkose (Einschläferung). Ihr Chirurg wird kleine Einschnitte in Ihre Leiste machen und die Operation durch diese Öffnungen durchführen. Katheter werden in die Einschnitte eingeführt, um ein Stent-Transplantat durch die Blutgefäße zu dem Aneurysma zu führen und abzugeben. Ein endovaskulärer Stentgraft ist ein Gewebeschlauch, der von Metalldrahtstents (auch Gerüst genannt) getragen wird, der die Schwachstelle in der Aorta verstärkt.
Unter Röntgenkontrolle platziert der Chirurg das Transplantat im Bereich des Aneurysmas. Das Transplantat wird dann in der Aorta geöffnet und mit Metallhaken und Stents anstelle von Nähten (Stichen) an Ort und Stelle gehalten.
Indem der Bereich mit Ihrer Arterie ober- und unterhalb des Aortenaneurysmas dicht verschlossen wird, lässt das Transplantat Blut durch, ohne auf das Aneurysma zu drücken.
Wie lange dauert das Verfahren?
Der Eingriff selbst dauert in der Regel 2 bis 3 Stunden. Sie bleiben 1 bis 2 Tage im Krankenhaus. Die vollständige Genesung dauert etwa einen Monat.
Was passiert nach dem Eingriff?
Ihr Chirurg wird Ihnen spezifische Anweisungen geben, die Sie nach der Operation befolgen müssen, bis Ihr Einschnitt richtig verheilt ist.
Möglicherweise haben Sie nach dem Eingriff folgende Einschränkungen:
- Fahren Sie NICHT, bis Ihr Arzt sagt, dass es in Ordnung ist (normalerweise innerhalb von 1–2 Wochen nach dem Eingriff und wenn Sie die Einnahme von Schmerzmitteln eingestellt haben).
- Nehmen Sie kein Bad, bis die Einschnitte verheilt sind. Duschen und Schwammbäder rund um den Einschnitt sind 2 Tage nach dem Eingriff in Ordnung.
- Heben Sie etwa 4 bis 6 Wochen nach dem Eingriff NICHT mehr als 10 Pfund.
Risiken / Vorteile
Welche Risiken birgt das Verfahren?
Dies ist im Allgemeinen ein sehr sicheres Verfahren, und es werden besondere Vorsichtsmaßnahmen getroffen, um das Risiko von Komplikationen zu verringern. Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen jedoch Risiken. Ihr Arzt wird mit Ihnen die spezifischen Risiken und potenziellen Vorteile des empfohlenen Verfahrens besprechen.
Zu den Komplikationen, die nach der Reparatur eines endovaskulären Aneurysmas auftreten können, gehören das Austreten von Blut um das Transplantat herum, das Entfernen des Transplantats von seiner ursprünglichen Platzierung und das Brechen des Stents. Seltene, aber schwerwiegende Komplikationen sind Lähmungen, verzögerte Ruptur des Aneurysmas oder Infektionen. Andere Risiken können möglich sein.
Wenn Sie sich mit Ihrem Arzt treffen, stellen Sie bitte Fragen, um sicherzustellen, dass Sie die Risiken des Verfahrens, die Ergebnisse und die Gründe für das Verfahren verstehen.
Gibt es Nebenwirkungen der Behandlung?
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff werden Sie sich einige Wochen lang etwas müde fühlen. Sie können eine Entzündungsreaktion entwickeln, wenn kein Blut mehr durch das Aneurysma fließt. Die Entzündung kann ein leichtes Fieber (Temperaturen bis 100 oder 101) verursachen, das Ihnen das Gefühl gibt, eine Grippe zu haben, aber die Symptome verschwinden in einigen Tagen.
Sie werden den Stent selbst nicht bemerken. Sie sollten keinen Unterschied in Ihrer Fähigkeit zur Ausführung täglicher Aktivitäten bemerken und Sie sollten in der Lage sein, ohne Einschränkungen zu all Ihren regelmäßigen Aktivitäten zurückzukehren.
Wiederherstellung und Outlook
Was sind die Ergebnisse des Verfahrens?
Ihr Arzt wird die Ergebnisse des Eingriffs mit Ihnen besprechen. Die endovaskuläre Transplantation führt zu sehr guten Ergebnissen. Für den Stentgraft sind Nachsorgeuntersuchungen erforderlich, aber die meisten Patienten leben nach dem Eingriff ein normales Leben. Im Allgemeinen sollten Patienten mit Aneurysmen einem gesunden Lebensstil folgen, der eine gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung umfasst. Ein Aneurysma zu haben, erhöht Ihr Risiko für Herzkrankheiten und Atherosklerose, und zusammen mit der Aneurysma-Reparatur sollten Sie eine vollständige Untersuchung haben, um Ihr Risiko für diese anderen Krankheiten einzuschätzen.
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