Was ist eine arteriovenöse Malformation?
Eine arteriovenöse Fehlbildung ist ein abnormales Gewirr von Blutgefäßen, die Arterien und Venen verbinden, was den normalen Blutfluss und die Sauerstoffzirkulation stört.
Arterien sind dafür verantwortlich, sauerstoffreiches Blut vom Herzen zum Gehirn zu transportieren. Venen transportieren das sauerstoffarme Blut zurück zu Lunge und Herz.
Wenn eine arteriovenöse Fehlbildung diesen kritischen Prozess stört, erhält das umgebende Gewebe möglicherweise nicht genügend Sauerstoff und die betroffenen Arterien und Venen können schwächer werden und reißen. Befindet sich die arteriovenöse Fehlbildung im Gehirn und reißt, kann es zu Blutungen im Gehirn (Hämorrhagie), Schlaganfall oder Hirnschäden kommen.
Eine arteriovenöse Fehlbildung kann sich überall im Körper entwickeln, tritt jedoch am häufigsten im Gehirn oder in der Wirbelsäule auf.
Die Ursache der arteriovenösen Fehlbildung ist unklar. Arteriovenöse Fehlbildungen werden selten in Familien weitergegeben.
Einmal diagnostiziert, kann eine arteriovenöse Fehlbildung des Gehirns oft erfolgreich behandelt werden, um das Risiko von Komplikationen zu verhindern oder zu verringern.
Symptome einer arteriovenösen Fehlbildung
Die Symptome einer arteriovenösen Fehlbildung variieren je nachdem, wo sie sich befindet. Oft treten die ersten Anzeichen und Symptome nach einer Blutung auf und können Folgendes umfassen:
- Blutung
- Fortschreitender Verlust der neurologischen Funktion
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Krampfanfälle
- Bewusstseinsverlust
Andere mögliche Anzeichen und Symptome sind:
- Schwache Muskeln
- Lähmung in einem Teil des Körpers
- Koordinationsverlust (Ataxie), der Gangprobleme verursachen kann
- Probleme bei der Durchführung von Aufgaben, die eine Planung erfordern (Apraxie)
- Schwäche in den unteren Extremitäten
- Rückenschmerzen
- Schwindel
- Sehstörungen, einschließlich Verlust eines Teils Ihres Sichtfeldes, Verlust der Kontrolle über Augenbewegungen oder Schwellung eines Teils des Sehnervs
- Probleme beim Sprechen oder Verstehen von Sprache (Aphasie)
- Ungewöhnliche Empfindungen wie Taubheit, Kribbeln oder plötzliche Schmerzen
- Gedächtnisverlust oder Demenz
- Halluzinationen
- Verwirrtheit
Kinder und Jugendliche können Schwierigkeiten beim Lernen oder Verhalten haben.
Eine Art der arteriovenösen Fehlbildung, die als Galen-Vene-Defekt bezeichnet wird, verursacht Symptome, die bei oder kurz nach der Geburt auftreten. Ein Galen-Vene-Defekt befindet sich tief im Gehirn. Anzeichen können sein:
- Eine Ansammlung von Flüssigkeit im Gehirn (Hydrozephalus), die eine Vergrößerung des Kopfes verursacht
- Geschwollene Venen auf der Kopfhaut
- Krampfanfälle
- Gedeihstörung
- Herzinsuffizienz
Wann zum arzt
Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie eines der Anzeichen und Symptome einer arteriovenösen Fehlbildung haben, wie Kopfschmerzen, Schwindel, Sehstörungen und Veränderungen der kognitiven oder neurologischen Funktion. Viele Fälle von arteriovenöser Fehlbildung werden derzeit „zufällig“ entdeckt, oft nach einem CT-Scan oder einer MRT aus Gründen, die nicht direkt mit der arteriovenösen Fehlbildung zusammenhängen.
Ursachen arteriovenöser Fehlbildungen
Arteriovenöse Missbildungen werden durch die Entwicklung abnormaler direkter Verbindungen zwischen Arterien und Venen verursacht, aber Experten verstehen nicht, warum dies geschieht. Bestimmte genetische Veränderungen können eine Rolle spielen, aber die meisten Arten werden normalerweise nicht vererbt.
Risikofaktoren
In seltenen Fällen kann eine Familienanamnese mit arteriovenösen Fehlbildungen Ihr Risiko erhöhen. Die meisten Arten von arteriovenösen Fehlbildungen werden jedoch nicht vererbt.
Bestimmte Erbkrankheiten können das Risiko einer arteriovenösen Fehlbildung erhöhen. Dazu gehört die hereditäre hämorrhagische Teleangiektasie, auch Osler-Weber-Rendu-Syndrom genannt.
Komplikationen der arteriovenösen Fehlbildung
Die häufigste Komplikation einer arteriovenösen Malformation sind Blutungen. Unbemerkt kann die Blutung zu erheblichen neurologischen Schäden führen. Die Blutung kann tödlich sein.
Diagnose der arteriovenösen Fehlbildung
Um eine arteriovenöse Fehlbildung zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihre Symptome überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen.
Der Arzt kann auf ein Geräusch namens bruit achten. Bruit ist ein rauschendes Geräusch, das durch einen sehr schnellen Blutfluss durch die Arterien und Venen einer arteriovenösen Fehlbildung verursacht wird. Es klingt wie Wasser, das durch ein enges Rohr rauscht. Bruit kann das Hören oder den Schlaf beeinträchtigen oder emotionalen Stress verursachen.
Tests, die häufig zur Diagnose arteriovenöser Fehlbildungen verwendet werden, umfassen:
- Zerebrale Angiographie. Dieser Test wird auch als Arteriographie bezeichnet und verwendet einen speziellen Farbstoff, der als Kontrastmittel bezeichnet wird und in eine Arterie injiziert wird. Der Farbstoff hebt die Struktur von Blutgefäßen hervor, um sie auf Röntgenbildern besser darzustellen.
- Computertomographie (CT). CT-Scans verwenden Röntgenstrahlen, um Bilder des Kopfes, des Gehirns oder des Rückenmarks zu erstellen, und können dabei helfen, Blutungen anzuzeigen.
- Magnetresonanztomographie (MRT). Ein MRT verwendet starke Magnete und Radiowellen, um detaillierte Bilder des Gewebes zu zeigen. Eine MRT kann kleine Veränderungen in diesen Geweben erkennen.
- Magnetresonanzangiographie (MRA). Eine MRA erfasst das Muster sowie die Geschwindigkeit und Entfernung des Blutflusses durch die Gefäßanomalien.
- Transkranieller Doppler-Ultraschall. Diese Art von Ultraschall verwendet hochfrequente Schallwellen, um ein Bild des Blutflusses zu erstellen, um die Diagnose großer und mittlerer arteriovenöser Fehlbildungen sowie Blutungen zu erleichtern.
Behandlung arteriovenöser Fehlbildungen
Die Behandlung einer arteriovenösen Fehlbildung hängt davon ab, wo die Anomalie gefunden wird, von den Symptomen, die Sie haben, und von Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Manchmal kann eine arteriovenöse Fehlbildung mit regelmäßigen Bildgebungstests überwacht werden, um auf Veränderungen oder Probleme zu achten. Andere Fälle von arteriovenöser Fehlbildung erfordern eine Behandlung. Um festzustellen, ob eine arteriovenöse Fehlbildung behandlungsbedürftig ist oder nicht, werden Faktoren berücksichtigt wie:
- ob die arteriovenöse Malformation geblutet hat oder nicht
- ob die arteriovenöse Fehlbildung klein genug ist, um behandelt zu werden oder nicht
- ob der Ort der arteriovenösen Malformation in einem erreichbaren Teil des Gehirns liegt oder nicht
Medikamente
Medikamente können helfen, Symptome wie Krampfanfälle, Kopf- und Rückenschmerzen zu behandeln.
Operation
Die Hauptbehandlung arteriovenöser Fehlbildungen ist die Operation. Eine Operation kann empfohlen werden, wenn Sie ein hohes Blutungsrisiko haben. Die Operation kann die arteriovenöse Fehlbildung vollständig entfernen. Diese Behandlung wird normalerweise angewendet, wenn die arteriovenöse Fehlbildung klein ist und sich in einem Bereich befindet, in dem Chirurgen die arteriovenöse Fehlbildung mit geringem Risiko einer erheblichen Schädigung des Hirngewebes entfernen können.
Die endovaskuläre Embolisation ist eine Art von Operation, bei der der Chirurg einen Katheter durch die Arterien zur arteriovenösen Fehlbildung führt. Dann wird eine Substanz injiziert, die mitten in der arteriovenösen Fehlbildung ein künstliches Blutgerinnsel erzeugt, um den Blutfluss vorübergehend zu reduzieren. Diese Maßnahme kann auch vor einer anderen Art von Operation durchgeführt werden, um das Risiko von Komplikationen zu verringern.
Manchmal wird stereotaktische Radiochirurgie verwendet. Dieses Verfahren wird normalerweise bei kleinen arteriovenösen Missbildungen durchgeführt, die nicht gerissen sind. Bei dieser Methode werden intensive, stark fokussierte Strahlen verwendet, um die Blutgefäße zu schädigen und die Blutversorgung der arteriovenösen Fehlbildung zu stoppen.
Die Entscheidung, ob eine arteriovenöse Fehlbildung behandelt werden soll oder nicht, ist eine Entscheidung, die Sie und Ihr Arzt sorgfältig gemeinsam besprechen und den möglichen Nutzen gegen die Risiken abwägen werden.
Nachsorge beim Arzt
Nach der Behandlung einer arteriovenösen Fehlbildung benötigen Sie möglicherweise regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen bei Ihrem Arzt. Möglicherweise benötigen Sie weitere bildgebende Untersuchungen, um sicherzustellen, dass die arteriovenöse Fehlbildung vollständig behoben ist und die Fehlbildung nicht wieder aufgetreten ist. Möglicherweise benötigen Sie auch regelmäßige bildgebende Untersuchungen und Nachsorgeuntersuchungen bei Ihrem Arzt, wenn die arteriovenöse Fehlbildung überwacht wird.
Bewältigung und Unterstützung
Zu erfahren, dass Sie eine arteriovenöse Fehlbildung haben, kann beängstigend sein. Es kann Ihnen das Gefühl geben, dass Sie wenig Kontrolle über Ihre Gesundheit haben. Aber Sie können Schritte unternehmen, um mit den Emotionen fertig zu werden, die Ihre Diagnose und Genesung begleiten. Versuchen Sie Folgendes:
- Erfahren Sie genug über arteriovenöse Fehlbildungen, um fundierte Entscheidungen über Ihre Pflege treffen zu können. Fragen Sie Ihren Arzt nach Größe und Ort der arteriovenösen Fehlbildung und was dies für Ihre Behandlungsmöglichkeiten bedeutet. Wenn Sie mehr über arteriovenöse Fehlbildungen erfahren, können Sie bei Behandlungsentscheidungen sicherer werden.
- Akzeptiere deine Emotionen. Komplikationen arteriovenöser Fehlbildungen wie Blutungen und Schlaganfälle können neben körperlichen auch emotionale Probleme verursachen. Erkennen Sie, dass Emotionen schwer zu kontrollieren sein können und einige emotionale und Stimmungsschwankungen durch die Verletzung selbst sowie durch die Auseinandersetzung mit der Diagnose verursacht werden können.
- Halten Sie Freunde und Familie in der Nähe. Wenn Sie Ihre engen Beziehungen stark halten, wird Ihnen dies während Ihrer Genesung helfen. Freunde und Familie können Ihnen die praktische Unterstützung bieten, die Sie benötigen, z. B. die Begleitung zu Arztterminen, und als emotionale Unterstützung dienen.
- Finden Sie jemanden zum Reden. Finden Sie eine Person, die bereit ist, Ihnen zuzuhören, wenn Sie über Ihre Hoffnungen und Ängste sprechen. Diese Person kann ein Freund oder ein Familienmitglied sein. Auch die Anteilnahme und das Verständnis eines Beraters, eines medizinischen Sozialarbeiters, eines Geistlichen oder einer Selbsthilfegruppe können hilfreich sein.
Fragen Sie Ihren Arzt nach Selbsthilfegruppen in Ihrer Nähe.
Eine arteriovenöse Fehlbildung kann in einer Notfallsituation unmittelbar nach einer Blutung (Hämorrhagie) diagnostiziert werden. Es kann auch erkannt werden, nachdem andere Symptome zu bildgebenden Scans führen.
Aber in einigen Fällen wird eine arteriovenöse Fehlbildung während der Diagnose oder Behandlung einer nicht verwandten Erkrankung festgestellt. Sie können dann an einen Arzt überwiesen werden, der in Erkrankungen des Gehirns und des Nervensystems geschult ist (Neurologe, interventioneller Neuroradiologe oder Neurochirurg).
Da es oft viel zu besprechen gibt, ist es eine gute Idee, sich auf den Termin vorzubereiten. Hier sind einige Tipps, die Ihnen helfen, sich auf Ihren Arzttermin vorzubereiten.
Vorbereitung auf einen Termin bei Ihrem Arzt
Was Sie zur Vorbereitung tun können
- Achten Sie auf Einschränkungen vor dem Termin. Wenn Sie Ihren Termin vereinbaren, denken Sie daran, vorher zu fragen, ob Sie etwas erledigen müssen.
- Notieren Sie alle Symptome, die Sie haben, auch wenn sie scheinbar nichts mit dem Grund zu tun haben, aus dem Sie den Termin vereinbart haben.
- Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
- Bitten Sie, wenn möglich, ein Familienmitglied oder einen Freund, mit Ihnen zu kommen. Manchmal kann es schwierig sein, alle Informationen aufzunehmen, die Ihnen während eines Termins zur Verfügung gestellt werden. Jemand, der Sie begleitet, erinnert sich vielleicht an etwas, das Sie vergessen oder verpasst haben.
- Schreiben Sie Fragen auf, die Sie Ihrem Arzt stellen können. Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen, die während Ihres Termins aufkommen könnten.
Ihre Zeit mit Ihrem Arzt ist begrenzt, daher hilft Ihnen die Erstellung einer Liste mit Fragen, bei Ihrem Termin die meisten Informationen zu sammeln. Bei arteriovenösen Fehlbildungen sollten Sie Ihrem Arzt einige grundlegende Fragen stellen:
- Was sind andere mögliche Ursachen für meine Symptome?
- Welche Tests sind notwendig, um die Diagnose zu bestätigen?
- Was sind meine Behandlungsmöglichkeiten und die Vor- und Nachteile jeder Option?
- Welche Ergebnisse kann ich erwarten?
Was Ihr Arzt fragen kann
Ihr Neurologe wird Sie wahrscheinlich nach Ihren Symptomen fragen, eine körperliche Untersuchung durchführen und Tests planen, um die Diagnose zu bestätigen.
Die Tests sammeln Informationen über die Größe und den Ort der arteriovenösen Fehlbildung, um Ihre Behandlungsoptionen festzulegen. Der Arzt kann Ihnen diese Fragen stellen:
- Wann traten bei Ihnen zum ersten Mal Symptome auf?
- Sind Ihre Symptome kontinuierlich oder gelegentlich aufgetreten?
- Wie stark sind Ihre Symptome?
- Was scheint Ihre Symptome zu verbessern?
- Was scheint Ihre Symptome zu verschlimmern?
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