Zyklisches Erbrechen-Syndrom: Symptome, Diagnose, Behandlung und Ursachen

Patienten mit zyklischem Erbrechen erleben Zyklen von schwerer Übelkeit, Erbrechen und Erschöpfung, die einige Stunden oder einige Tage dauern können. Obwohl die Symptome nicht jeden Tag auftreten, kann das Syndrom selbst ein Leben lang anhalten.

Überblick

Was ist das Syndrom des zyklischen Erbrechens (CVS)?

Das zyklische Erbrechen-Syndrom (CVS) ist eine Erkrankung, bei der Sie unter plötzlichen, wiederholten Anfällen von schwerer Übelkeit, Erbrechen und Erschöpfung leiden. Diese Symptome treten ohne ersichtlichen Grund auf. Jeder Angriff kann von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen dauern. Die Attacken können so schwerwiegend sein, dass Sie bettlägerig sind oder in die Notaufnahme oder ins Krankenhaus müssen. Oft beginnen die Symptome früh am Morgen. Nach einer Episode sind Sie beschwerdefrei und kehren zu einem normalen Gesundheitszustand zurück.

Sowohl Männer als auch Frauen jeden Alters können betroffen sein. CVS kann Monate, Jahre oder Jahrzehnte andauern. Die Symptome treten jedoch nicht jeden Tag auf. Die Attacken treten im Allgemeinen mehrmals im Jahr auf, können aber bis zu ein- oder zweimal im Monat auftreten. Wenn Sie wochen- oder monatelang täglich Symptome haben, sind diese auf etwas anderes als das Syndrom des zyklischen Erbrechens zurückzuführen.

Die Symptome, Tageszeit, Häufigkeit, Schwere und Dauer jeder CVS-Episode sind normalerweise bei jeder Person gleich. Diese können jedoch von Patient zu Patient unterschiedlich sein.

Wer ist vom zyklischen Erbrechen-Syndrom (CVS) betroffen?

CVS ist häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen. Allgemein wird bei 3 von 100.000 Kindern CVS diagnostiziert. In den meisten Fällen tritt CVS bei Kindern im Alter zwischen 3 und 7 Jahren auf. Die Erkrankung kann jedoch in jedem Alter von der Kindheit bis ins hohe Alter beginnen.

Symptome und Ursachen

Was verursacht das Syndrom des zyklischen Erbrechens (CVS)?

Es gibt keine bekannte Ursache für CVS, aber es gibt einige Hinweise darauf, dass Mitochondrien in Ihren Zellen eine Rolle spielen könnten. Mitochondrien fungieren als Motor der Zelle, nehmen Nährstoffe auf und bauen sie dann ab und bilden Energie, die von den Zellen verwendet werden kann. Mitochondriale DNA kann aufgrund einer Krankheit, einer von Ihrer Mutter geerbten genetischen Erkrankung oder der Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten oder Toxinen abnormal werden. Oft deuten Tests auf subtile Veränderungen in der mitochondrialen Funktion hin und es wird keine genaue Diagnose gefunden. Zyklisches Erbrechen kann auch häufiger bei einem Patienten auftreten, dessen Elternteil Migräne hat.

Folgendes könnte auch eine Rolle in CVS spielen:

Migränekopfschmerzen, die bei bis zu 80 % der Kinder und 25 % der Erwachsenen mit CVS auftreten.
Veränderungen oder Ungleichgewichte im vegetativen Nervensystem.
Probleme mit der Kontrolle des Gehirns, des Rückenmarks oder des Nervensystems über die Reaktionen des Magen-Darm-Trakts des Körpers – die Gehirn-Darm-Achse.
Hormonstörungen.

Was kann eine Episode des zyklischen Erbrechen-Syndroms (CVS) auslösen?

Angst, eine Panikattacke oder etwas, das emotional aufwühlt, kann Ihr CVS beeinträchtigen. Außerdem kann Folgendes CVS auslösen:

Atemwegs- oder Nasennebenhöhlenentzündungen oder Grippe.
Reaktionen auf bestimmte Lebensmittel wie Schokolade oder Käse, Koffein oder den Lebensmittelzusatzstoff MSG (Mononatriumglutamat).
Wechsel der Jahreszeit (Symptome treten häufiger im Herbst und Winter auf).
Menstruationsperioden.
Bewegungskrankheit.
Stress und Angst.
Längeres Fasten.
Körperliche Erschöpfung.

Was sind die Symptome des zyklischen Erbrechen-Syndroms (CVS)?

Einige der Symptome von CVS sind:

Wiederholte Episoden von schwerer Übelkeit, Würgen (Erbrechensversuch) und Erbrechen.
Würgen oder Würgen.
Appetitlosigkeit.
Lichtempfindlichkeit.
Schmerzen im Bauch.
Blasses Aussehen der Haut.
Starke Müdigkeit.
Starke Kopfschmerzen.
Nicht reden wollen.
Sabbern oder Spucken.
Extremer Durst.
Leichtes Fieber (bis zu 101 Grad Fahrenheit).
Durchfall.

Diagnose und Tests

Wie wird das zyklische Erbrechen-Syndrom (CVS) diagnostiziert?

Ärzte diagnostizieren CVS, indem sie andere Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen ausschließen. Diese schließen ein:

Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse).
Volvulus oder Malrotation (Verdrehung des Darms).
UPJ-Obstruktion (eine Harnblockade an der Stelle, an der eine der Nieren mit einem der Schläuche zur Blase verbunden ist [the ureters]).
Verschiedene Tests zum Ausschluss von Stoffwechselstörungen.

Für die Diagnose von CVS wird der Arzt Fragen zu Ihrer Kranken- und Familiengeschichte stellen. Er oder sie wird eine Untersuchung durchführen, um Ihr Verdauungssystem und Ihr Nervensystem zu überprüfen. Neben Blut- und Urinuntersuchungen kann der Arzt Stoffwechsel- und Leberfunktionstests anordnen. Der Arzt kann auch Folgendes anordnen:

Bauch-Ultraschall.
Röntgenserie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI).
Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns.
Obere GI-Endoskopie.
Magenentleerungstest.

Wenn eine obere Endoskopie angeordnet wird, führt ein Arzt einen kleinen, flexiblen Schlauch durch den Rachen und in Ihren Magen ein, um das Innere des oberen Gastrointestinaltrakts unter Verwendung von Sedierung oder Anästhesie zu sehen. Wenn in der Radiologie ein Magenentleerungstest angeordnet wird, isst der Patient eine Mahlzeit mit einem Marker, der von einem Radiologen verfolgt wird, um zu sehen, wie gut das Verdauungssystem funktioniert. Der Arzt entscheidet, welche der oben genannten Tests erforderlich sind, basierend auf der Krankengeschichte des einzelnen Patienten und den Ergebnissen der körperlichen Untersuchung sowie gegebenenfalls der Laborarbeit.

Management und Behandlung

Wie wird das Syndrom des zyklischen Erbrechens (CVS) behandelt?

CVS wird mit abortiver Therapie und präventiver Therapie behandelt. Eine abortive Therapie wird zum Zeitpunkt einer Episode verabreicht und soll die Intensität verringern oder Ihren Anfall stoppen (abbrechen), nachdem er begonnen hat. Eine vorbeugende Therapie wird verwendet, um das Auftreten von Attacken zu verhindern oder um die Schwere, Dauer (wie lange) oder Häufigkeit (wie oft) der Attacken zu verringern.

In den meisten Fällen unterstützt die Behandlung den Patienten. Ärzte versuchen, CVS schon früh im Anfall zu verhindern. Die Behandlung von CVS hängt vom Stadium ab. In der Prodromalphase (frühe Symptomphase), wenn die Symptome einer CVS-Episode zum ersten Mal auftreten, verwenden Ärzte Medikamente, um Übelkeit zu kontrollieren, die Produktion von Magensäure zu reduzieren und Migränesymptome und Bauchschmerzen zu lindern.

In der Erbrechensphase verwenden Ärzte Medikamente, um Migräneschmerzen zu kontrollieren und Ihre Magensäure und Angst zu reduzieren. Ein Arzt sollte so schnell wie möglich aufgesucht werden. Bei starkem Erbrechen kann es notwendig sein, ein Krankenhaus aufzusuchen. Intravenöse (IV) Flüssigkeiten können erforderlich sein, um eine Austrocknung zu verhindern. In mehrtägigen Episoden können Infusionen und Ernährung erforderlich sein. In der Erholungsphase erhält der Patient weiterhin nach Bedarf IV-Flüssigkeiten. Allmählich kann der Patient beginnen, klare Flüssigkeiten und Nahrung zu sich zu nehmen, wie er sie verträgt. Medikamente können helfen, zukünftige Episoden zu verhindern.

In der gesunden Phase können vorbeugende Medikamente wie Amitriptylin (Elavil®) oder Cyproheptadin (Periactin®) helfen, Ihre zukünftigen Episoden zu kontrollieren. Um zu sehen, wie wirksam die Behandlung ist, ist eine Testphase mit einer täglichen Dosis von ein oder zwei Monaten erforderlich. Es kann auch von Vorteil sein, Coenzym Q10 und L-Carnitin zur Behandlung von Anomalien in den Mitochondrien in Dosen einzunehmen, die gegebenenfalls von Ihrem Arzt empfohlen werden. Weitere Forschung zu diesem Thema ist noch erforderlich.

Welche Komplikationen können aus dem Syndrom des zyklischen Erbrechens (CVS) resultieren?

Dehydration: Dehydration tritt auf, wenn die durch Erbrechen und Durchfall verlorene Flüssigkeit nicht ersetzt wird.
Ösophagitis: Entzündung der Speiseröhre (der Röhre, die den Mund mit dem Magen verbindet) aufgrund von häufigem Kontakt mit Erbrochenem, das sehr säurehaltig ist.
Mallory-Weiss-Riss: Ein Riss im unteren Ende der Speiseröhre, der durch die Muskelkontraktionen bei starkem Erbrechen verursacht wird.

Verhütung

Wie kann dem zyklischen Erbrechen-Syndrom (CVS) vorgebeugt werden?

Vermeiden Sie bekannte Auslöser wie bestimmte Lebensmittel oder Lebensmittelzusatzstoffe.
Holen Sie sich die richtige Menge an Schlaf.
Behandeln Sie Nasennebenhöhlenprobleme und Allergien sofort.
Reduzieren Sie Stress und Angst.
Verwenden Sie Medikamente wie von einem Arzt verschrieben.

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