Wie Tuberkulose (TB) behandelt wird

Latente und aktive Formen der Tuberkulose (TB) erfordern eine Behandlung mit Antibiotika wie Isoniazid und Rifampin. Während die Dosierung und Dauer Ihrer Verschreibungen von Ihrem Fall und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand abhängen, sollten Sie damit rechnen, Ihre Medikamente mehrere Monate lang einzunehmen. Tuberkulose ist manchmal gegen Antibiotika resistent, daher ist es möglich, dass Sie Zweit- oder Drittlinienbehandlungen benötigen.

Rezepte

Verschreibungspflichtige Antibiotika sind das einzige Mittel zur Behandlung von Tuberkulose und werden über mehrere Monate angewendet. Die antibiotische Behandlung von Tuberkulose wird auf den individuellen Krankheitszustand und den allgemeinen Gesundheitszustand zugeschnitten. Und Sie müssen möglicherweise mehrere Antibiotika gleichzeitig einnehmen.

Latent TB

Obwohl latente TB nicht auf andere übertragen werden kann, besteht das Risiko, eine aktive Infektion zu entwickeln, die sowohl symptomatisch als auch ansteckend ist. In den ersten 2 Jahren nach Exposition und Erwerb des LTBI besteht eine Wahrscheinlichkeit von 5 %, dass sich eine latente TB-Infektion (LTBI) in eine aktive TB-Erkrankung umwandelt/reaktiviert.

Die Behandlung einer latenten TB-Infektion reduziert die Wahrscheinlichkeit einer aktiven Infektion erheblich.

Die bevorzugten Behandlungsschemata für die LTBI-Behandlung können umfassen:

• Wöchentliche Dosen von Isoniazid und Rifapentin für insgesamt 12 Dosen (drei Monate Behandlung)
• Tägliches Rifampin für vier Monate

Isoniazid täglich für 6 bis 9 Monate ist ein alternatives Behandlungsschema, das ein höheres Risiko einer Hepatotoxizität und eine geringere Chance auf einen Abschluss der Behandlung birgt.

Aktive TB

Aktive TB wird normalerweise mit einer Kombination von vier Medikamenten über sechs bis acht Wochen behandelt, gefolgt von zwei Medikamenten über eine Gesamtdauer von sechs bis neun Monaten. Neben Isoniazid und Rifampin umfasst die Therapie Ethambutol und Pyrazinamid.

Die Dosierungen dieser Medikamente werden unter Berücksichtigung anderer gesundheitlicher Probleme, die Sie möglicherweise haben, und anderer Medikamente, die Sie einnehmen, festgelegt. Wenn Sie beispielsweise antivirale Medikamente gegen HIV einnehmen, müssen Sie möglicherweise die Medikamente wechseln, um gefährliche Nebenwirkungen zu vermeiden. Auch die Behandlungsdauer kann durch diese Faktoren beeinflusst werden.

Nebenwirkungen

Die zur Behandlung von TB verwendeten Medikamente können Nebenwirkungen haben, die von den spezifischen Medikamenten, die Sie einnehmen, und Ihrer Empfindlichkeit darauf abhängen können.

Nach Angaben der American Lung Association können TB-Medikamente mit Nebenwirkungen Folgendes umfassen:

• Appetitlosigkeit
• Brechreiz
• Erbrechen
• Gelbfärbung der Haut oder Augen
• Fieber für drei oder mehr Tage
• Bauchschmerzen
• Kribbeln in den Fingern oder Zehen
• Hautausschlag
• Leichte Blutungen oder blaue Flecken
• Schmerzende Gelenke
• Schwindel
• Kribbeln oder Taubheitsgefühl um den Mund
• Verschwommenes oder verändertes Sehen
• Klingeln in den Ohren
• Schwerhörigkeit

Informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, wenn diese Nebenwirkungen oder andere neue Symptome während der Behandlung auftreten.

Herausforderungen

Während Ihrer Behandlung werden Sie wahrscheinlich regelmäßig testen, ob Ihr Arzneimittel wirkt. Dazu können Blut-, Schleim- oder Urintests sowie Röntgenaufnahmen des Brustkorbs gehören.

Bakterien können gegen bestimmte Antibiotika resistent werden. Dies kann bei jeder bakteriellen Erkrankung passieren, insbesondere bei Tuberkulose. Wenn Ihr Arzt feststellt, dass sich Ihre Infektion nicht bessert, kann er Ihre Dosierung, Behandlungsdauer oder das/die verschriebene(n) Medikament(e) ändern.

Resistenzen sind besonders besorgniserregend, wenn TB nicht sowohl auf Isoniazid als auch auf Rifampin anspricht, die beiden am häufigsten verwendeten Medikamente zur Kontrolle der Krankheit. In diesem Fall wird der Fall als multi-drug-resistente TB (MDR-TB) bezeichnet.

Erschwerend kommt hinzu, dass einige TB-Stämme gegen Antibiotika der ersten Wahl sowie gegen Optionen der nächsten Wahl wie Fluorchinolone und die injizierbaren Medikamente Amikacin, Kanamycin und Capreomycin resistent sind. Zwei weitere Medikamente, Bedaquilin und Linezolid, werden als Zusatztherapie zur aktuellen arzneimittelresistenten Kombinationstherapie untersucht.

Extrem arzneimittelresistente TB (XDR-TB) ist definiert als TB, die gegen Isoniazid und Rifampin und bevorzugte Zweitlinien-Wirkstoffe, einschließlich der Fluorchinolone, sowie mindestens eines von drei injizierbaren Arzneimitteln (dh Amikacin, Kanamycin oder Capreomycin) resistent ist. .

Auch bei Menschen mit HIV kommt es häufig zu Resistenzen. MDR-TB und XDR-TB sind besonders in Ländern verbreitet, in denen Medikamente oft von schlechter Qualität oder gar nicht erhältlich sind.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben, Ihre Medikamente wie verordnet einzunehmen, informieren Sie Ihren Arzt.

Übertragung verhindern

Wenn Sie an aktiver TB leiden, müssen Sie während der Behandlung einige Vorsichtsmaßnahmen treffen, um eine Übertragung der Krankheit zu verhindern. Die meisten Infizierten müssen zur Behandlung nicht ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Zu den Vorsichtsmaßnahmen gehören:

• Bleiben Sie zu Hause, bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie zur Schule oder zur Arbeit zurückkehren können.
• Vermeiden Sie die Interaktion mit anderen Personen so lange wie möglich, bis Ihr Arzt Ihnen sagt, dass Sie Besuch haben dürfen.
• Tragen Sie einen Mundschutz, wenn Sie das Haus verlassen oder Besuch haben.
• Legen Sie alle gebrauchten Taschentücher in einen geschlossenen Müllbeutel, bevor Sie sie entsorgen.
• Teilen Sie kein Geschirr oder eine Zahnbürste mit anderen.
• Waschen Sie Ihre Hände häufig.
• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes bezüglich Ihres Arzneimittels immer genau.

Sie werden gebeten, diese Vorsichtsmaßnahmen zu befolgen, bis klar ist, dass Sie auf die Behandlung ansprechen und nicht mehr husten. Nach einer oder zwei Wochen Behandlung mit den richtigen Antibiotika ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Krankheit übertragen wird, bei den meisten Menschen geringer.

Wenn Sie mit Menschen leben oder arbeiten, die einem hohen Risiko ausgesetzt sind (z. B. kleine Kinder oder Menschen mit AIDS), müssen Sie möglicherweise Ihren Auswurf untersuchen lassen, um das Risiko einer Ausbreitung der Infektion festzustellen.

Ein ins Krankenhaus eingelieferter TB-Patient kann nach Hause entlassen werden, während er noch infektiös ist, vorausgesetzt, dass niemand im Haus der Person ein hohes Risiko für eine aktive TB hat (Kranke, ältere Menschen oder Kinder).

Den meisten Patienten mit Lungentuberkulose wird eine direkt beobachtete Therapie (DOT) empfohlen, bei der ein medizinischer Mitarbeiter die Medikamente täglich verabreicht und den Patienten bei der Einnahme beobachtet. Dies kann über Telefon- oder Videoplattformen erfolgen.

Wenn Sie mit jemandem leben oder arbeiten, der an einer aktiven Krankheit oder einem geschwächten Immunsystem leidet, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen empfehlen, einen Bluttest namens Interferon-Gamma-Release-Assay (IGRAs) durchzuführen, um auf LTBI oder einen TB-Hauttest zu untersuchen.

Schließlich gibt es zwar einen Impfstoff zur Vorbeugung von TB, Bacille Calmette-Guerin (BCG), wird jedoch in den Vereinigten Staaten selten verwendet. Es wird manchmal für Personen empfohlen, die in Krankenhäusern arbeiten, oder für Kinder, die ständig Erwachsenen mit aktiver TB oder multiresistenter TB ausgesetzt sind, aber es ist keine gängige Praxis.