Wie Multiples Myelom diagnostiziert wird

Beim multiplen Myelom wird ein als Plasmazelle bekanntes weißes Blutkörperchen krebsartig. Im Gegensatz zu Brustkrebs oder Lungenkrebs, die solide Tumore bilden, ist das multiple Myelom ein Blutkrebs, der das Knochenmark mit diesen abnormalen Plasmazellen füllt.

Die Diagnose hängt von Knochenmarktests und Markern ab, die im Blut und manchmal im Urin nachgewiesen werden können, zusätzlich zu allen möglichen Anzeichen und Symptomen. Die Bildgebung der Knochen kann auch Flecken erkennen, die auf ein multiples Myelom hindeuten.

Selbsttests/Tests zu Hause

Heimselbstuntersuchungen und Heimtests spielen derzeit keine Rolle bei der Diagnose des multiplen Myeloms.,Knochenschmerzen sind ein sehr häufiger Befund beim multiplen Myelom, aber es gibt nichts Vergleichbares zu einer Brust- oder Hodenkrebs-Selbstuntersuchung, die Sie zu Hause durchführen können. Allerdings sollten anhaltende Müdigkeit und Schmerzen, die vermutlich auf etwas anderes zurückzuführen sind, aber nicht auf die Behandlung ansprechen, insbesondere bei älteren Menschen, nicht ignoriert werden.

Frühe Anzeichen und Symptome des multiplen Myeloms können leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden.

Labore und Tests

Die Diagnose des multiplen Myeloms hängt von einer Vielzahl unterschiedlicher Tests ab, darunter Bluttests, Knochenmarktests und bildgebende Verfahren der Knochen.

Plasmazellen sind Teil des Immunsystems und ihre Hauptaufgabe besteht darin, große Mengen an Antikörpern herzustellen, um Infektionen zu bekämpfen. Beim multiplen Myelom gibt es einen bösartigen „Klon“ von Plasmazellen, wobei viele Kopien derselben Plasmazelle vorhanden sind, die alle ein identisches Protein (ein monoklonales Protein oder M-Protein) produzieren, das abnormal ist. Dieses M-Protein ist bei der Diagnose des multiplen Myeloms hilfreich, jedoch scheiden nicht alle Fälle von multiplem Myelom M-Protein aus, und nicht alle M-Proteine ​​stammen vom multiplen Myelom.

Bluttests

Wie bei Gebärmutterhalskrebs und Dickdarmkrebs kann es beim Myelom zu Krebsvorstufen kommen, die zu einer vollwertigen Malignität führen. Anormale Plasmazellzustände reichen von präkanzerösen Zuständen wie MGUS (monoklonale Gammopathie unbestimmter Bedeutung) über krebsartige, aber inaktive (sogenanntes schwelendes multiples Myelom) bis hin zum symptomatischen/aktiven multiplen Myelom, das einer Behandlung bedarf .

Labortests zur anfänglichen Suche nach multiplem Myelom umfassen ein vollständiges Blutbild, zusammen mit einer Zählung der spezifischen, verschiedenen Arten von Blutzellen, und die Untersuchung einer Blutprobe oder eines Abstrichs unter dem Mikroskop.,Tests Ihrer Blutchemie messen Kalzium und andere Substanzen und Marker, die helfen können, Ihr Risiko einzuschätzen (Kreatinin, Albumin, Laktatdehydrogenase, Beta-2-Mikroglobulin und C-reaktives Protein).

Die Abklärung bei Verdacht auf Myelom umfasst auch Blutuntersuchungen, die Aufschluss über Art und Menge der verschiedenen Antikörper in Ihrem Blut geben. In einigen Fällen suchen diese Tests nach kleinen Stücken eines ganzen Antikörpers oder nach leichten Ketten von Immunglobulinen. Die offiziellen Namen dieser Antikörper-Protein-Nachverfolgungstests lauten wie folgt:

• Analyse der freien monoklonalen Leichtkette (FLC) im Serum
• Serumproteinelektrophorese (SPEP) mit Immunfixation und Quantifizierung von Immunglobulinen.

Urintests

Da die beim Myelom interessierenden Proteinmarker manchmal in den Urin übergehen können, können auch Tests mit Ihrem Urin durchgeführt werden.,,

Viskositätsprüfung

Mit überschüssigem Protein aus dem Myelom kann Blut manchmal zu dick oder viskos werden, wie zu viel Mehl im Teig. Wenn dies geschieht, spricht man von Hyperviskosität. So wird Ihre Blutviskosität auch gemessen, wenn die M-Protein-Konzentration hoch ist (größer als 5 g/dL) oder Symptome vorliegen, die auf eine Hyperviskosität hindeuten (z. B. Schleimhautblutungen, blutige Nase oder Zahnfleischbluten; nervöse Symptome wie Kopfschmerzen, Sehstörungen, Doppeltsehen, Schwindel, Hörverlust).

Knochenmarkpunktion und Biopsie

Wenn Sie ein multiples Myelom haben, gibt es einen Überschuss an Plasmazellen in Ihrem Knochenmark. Der Test zur Untersuchung des Knochenmarks wird als Knochenmarkbiopsie und Aspiration bezeichnet und kann entweder in der Arztpraxis oder im Krankenhaus durchgeführt werden. Bei einer Knochenmarkbiopsie wird ein kleines Stück des betroffenen Knochenmarkabschnitts entnommen und unter dem Mikroskop untersucht. Es gilt als einfacher chirurgischer Eingriff, der unter örtlicher Betäubung oder manchmal mit leichter Sedierung durchgeführt wird. Die Probe Ihres Knochenmarks wird dann für viele verschiedene Tests verwendet (Immunphänotypisierung, konventionelle Zytogenetik und Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung oder FISH), die Informationen über Ihre Malignität, ihre Marker und möglicherweise umsetzbare Informationen in Bezug auf ihre Behandlung liefern.

Eine Untersuchung des Knochenmarks ist bei allen Patienten mit multiplem Myelom zum Zeitpunkt der Diagnose und bei Patienten mit Verdacht auf MGUS (monoklonale Gammopathie unbestimmter Bedeutung) oder schwelendem Myelom indiziert, um die Diagnose eines multiplen Myeloms auszuschließen.

Bildgebung

Es wird eine Bildgebung durchgeführt, um zu sehen, ob das multiple Myelom Ihre Knochen beeinträchtigen könnte.,Je nachdem, welche Arten von bildgebenden Verfahren Ihnen zur Verfügung stehen, können verschiedene Techniken oder unterschiedliche Scans verwendet werden.

Röntgenaufnahme des Skeletts

Traditionell wird eine Skelettuntersuchung durchgeführt, die aus Röntgenaufnahmen des Schädels, der Wirbelsäule, der Arme, Rippen, Hüften und Oberschenkel besteht.

PET/CT oder MRT

Heutzutage verwenden viele Einrichtungen die Ganzkörperbildgebung mit Positronen-Emissions-Tomographie (PET/CT) oder MRT.

Bei einem PET-Scan wird eine Form von radioaktivem Zucker (bekannt als FDG) in das Blut injiziert. Oft wachsen Krebszellen im Körper schnell und absorbieren große Mengen des Zuckers, wodurch ein Bild entsteht, das die Radioaktivität im Körper in Bereichen mit Krebsbeteiligung zeigt. Das Bild ist nicht detailliert wie ein CT- oder MRT-Scan, aber es liefert nützliche Informationen über den gesamten Körper. Häufig werden PET- und CT-Scans gleichzeitig kombiniert (PET/CT-Scan), damit Bereiche mit höherer Radioaktivität auf dem PET-Scan mit dem detaillierteren Erscheinungsbild dieses Bereichs auf dem CT-Scan verglichen werden können.

Jedes Bildgebungsverfahren hat seine eigenen Stärken und Einschränkungen, und je nach Ihrem speziellen Fall kann eines dem anderen vorgezogen werden.

Echokardiographie

Ein weiterer bildgebender Test, der bei einigen Patienten mit multiplem Myelom durchgeführt werden kann, ist ein Echokardiogramm. Manchmal und häufiger, da Patienten mit multiplem Myelom immer länger leben, führt das überschüssige Protein im Blut zu einem Zustand, der als Myelom bezeichnet wird Amyloidose. Da Amyloidose häufig das Herz betrifft, kann ein Echokardiogramm (ECHO) angeordnet werden.,Dieser Test ist im Grunde ein Ultraschall des Herzmuskels, um zu zeigen, wie gut er funktioniert. Ist der Herzmuskel von Amyloidose betroffen, sieht er anders aus als ein normaler Herzmuskel.

Differentialdiagnosen

Es ist wichtig, das multiple Myelom von gutartigen Ursachen mit den gleichen Befunden und von anderen bösartigen Plasmazelltumoren zu unterscheiden, um die Prognose und den Behandlungsplan zu formulieren.

Schmerzen im unteren Rückenbereich sind jedoch in der Allgemeinbevölkerung sehr häufig, so dass die überwiegende Mehrheit der Menschen mit Rückenschmerzen kein multiples Myelom hat.

Zu den Zuständen, die anhaltende Knochenschmerzen und Müdigkeit verursachen können, gehören Vitamin-D-Mangel, Hyperparathyreoidismus, eine Autoimmunerkrankung namens Polymyalgia rheumatica und Knochenmetastasen von einem anderen Krebs.

Zu den Top-Zuständen, die wie ein aktives Myelom erscheinen mögen, sind es aber nicht:,,

• MGUS (monoklonale Gammopathie unbestimmter Bedeutung)
• Knochenbeteiligung durch einen anderen Krebs bei einer Person mit MGUS
• Schwelendes multiples Myelom
• Solitäres Plasmozytom (nur ein isolierter Bereich des Myeloms, nicht mehrere)

• Makroglobulinämie Waldenström

• AL (amyloid light chain)-Amyloidose, die nicht auf ein multiples Myelom zurückzuführen ist

• POEMS-Syndrom (auch bekannt als osteosklerotisches Myelom: Polyneuropathie, Organomegalie, Endokrinopathie, monoklonales Protein, Hautveränderungen)

Aktualisierte Diagnosekriterien

Im Jahr 2014 wurde das überarbeitete Internationale Staging-System (R-ISS) für Myelom eingeführt, mit Aktualisierungen, die zusätzlich zu den etablierten Markern für Endorganschäden spezifische Biomarker enthalten.,Früher musste eine Person die sogenannten CRAB-Symptome des Myeloms haben, um eine Behandlung zu erhalten: CRAB (HyperCalcemia, Renal Insufficiency, Anemia oder New Bone Läsionen).

Die internationale Myelom-Expertengruppe fügte Biomarker hinzu, die mit einer „nahezu unvermeidlichen Entwicklung“ von CRAB-Merkmalen assoziiert sind, und wurden zu den Kriterien hinzugefügt (Knochenmarksplasmazellen (BMPCs) größer oder gleich 60 %; Verhältnis von beteiligten/unbeteiligten freien Leichtketten im Serum größer oder gleich bis 100; diagnostische Bildgebung, die eine osteolytische Knochenzerstörung mit mehr als einer fokalen Läsion zeigt, wobei jede Läsion größer als 5 mm ist).

Die diagnostischen Kriterien für das schwelende multiple Myelom sind: ein Serum-M-Protein-Spiegel von 3 g pro dl (30 g pro l) oder 10 % bis 60 % Plasmazellen im Knochenmark und keine damit zusammenhängende Organ- oder Gewebeschädigung (kein Endorgan Schäden, einschließlich Knochenläsionen) oder Symptome.

Ein Wort von Verywell

Die Diagnose Multiples Myelom verändert das Leben. Im Moment ist es wichtig, sich darauf zu konzentrieren, sich besser zu fühlen und den Weg nach vorne zu finden. Obwohl das multiple Myelom nicht der häufigste Blutkrebs ist, treten Tausende in Ihre Fußstapfen, während Sie dies lesen.

Zusätzlich zu den erwarteten zukünftigen Fortschritten bei der Diagnose des Myeloms können Sie sich auch darauf verlassen, dass die Behandlungsmöglichkeiten, die Ihnen und Ihren Gesundheitsdienstleistern zur Verfügung stehen, denen von vor 5 oder 10 Jahren bei weitem überlegen sind, wenn Sie heute diagnostiziert werden . Es gibt nicht nur aggressive Optionen, die es jüngeren, fitteren Patienten ermöglichen, die Krankheit mit allen Kräften zu bekämpfen, sondern auch hochwirksame und dennoch weniger toxische Therapien, die darauf abzielen, das Leben zu verlängern, ohne die Lebensqualität so stark zu beeinträchtigen.