Wie man Verletzungen des Sternoklavikulargelenks (SC) behandelt

Das Sternoklavikulargelenk oder SC-Gelenk ist die Verbindung des Brustbeins (Brustbein) mit dem Schlüsselbein (Schlüsselbein). Dieses SC-Gelenk wird selten verletzt, kann jedoch bei einer Verletzung problematisch sein.

Sternoklavikuläre Luxationen

Das Sternoklavikulargelenk kann aus seiner normalen Position luxieren. Das Schlüsselbein luxiert entweder vor (eine vordere SC-Luxation) oder hinter (eine hintere SC-Luxation) dem Brustbein. Die posterioren SC-Dislokationen sind aufgrund der wichtigen Strukturen, die sich direkt hinter dem Brustbein befinden, besorgniserregender. Zu diesen Strukturen gehören die großen Blutgefäße und die Luftröhre (Luftröhre). Schäden an diesen können zu lebensbedrohlichen Durchblutungs- und Atemproblemen führen.

Luxationen des SC-Gelenks sind in der Regel die Folge einer Verletzung der Schulter. Am häufigsten wird die Außenseite/Vorderseite der Schulter kräftig geschlagen und es kommt zu einer vorderen SC-Luxation. In einigen Fällen kann eine stumpfe Kraft direkt auf die Vorderseite der Brust eine posteriore SC-Luxation verursachen.

Diagnose

Eine SC-Verletzung kann auf einer normalen Röntgenaufnahme schwer zu erkennen sein, obwohl es Möglichkeiten gibt, das SC-Gelenk sichtbar zu machen, indem man die Art und Weise der Röntgenaufnahme ändert. Wenn das SC-Gelenk verletzt zu sein scheint, wird oft ein CAT-Scan durchgeführt, um die Art der Luxation besser beurteilen zu können.

Die Symptome einer SC-Luxation hängen davon ab, ob es sich um eine vordere oder hintere Luxation handelt. Bei einer vorderen SC-Luxation sieht man meist das ausgerenkte Ende der Klavikula. Die Patienten haben Schmerzen und Schwellungen in diesem Bereich.

Patienten mit einer posterioren SC-Gelenkluxation können eine leichte Dellenbildung der Haut über dem SC-Gelenk sowie Schmerzen und Schwellungen aufweisen. Darüber hinaus können Patienten Schwierigkeiten beim Atmen, Schmerzen beim Schlucken und abnormalen Puls haben, die durch die Kompression der Luftröhre, der Speiseröhre und der Blutgefäße verursacht werden.

Behandlung

Kleinere Verstauchungen des SC-Gelenks werden mit einer Schlinge und entzündungshemmenden Medikamenten behandelt. Wenn das SC-Gelenk vollständig ausgerenkt ist, kann eine Neupositionierung (eine sogenannte Reposition des Gelenks) des SC-Gelenks versucht werden, indem der Patient sediert und leicht am Arm gezogen wird. Dies kann dazu führen, dass das SC-Gelenk wieder in seine Position „herausspringt“. Für ein langfristig gutes Ergebnis muss das SC-Gelenk nicht unbedingt perfekt reponiert werden.

Eine Operation zur Verlagerung des SC-Gelenks wird bei posterioren SC-Luxationen und einigen schmerzhaften, symptomatischen anterioren SC-Luxationen in Betracht gezogen. Wenn eine nicht-chirurgische Reposition des Gelenks nicht erfolgreich ist, kann eine Operation durchgeführt werden, um das SC-Gelenk zu verlagern und die beschädigten SC-Gelenkbänder zu reparieren.

Wenn eine posteriore SC-Luxation operiert wird, wird das Verfahren mit einem Orthopäden und einem Gefäßchirurgen durchgeführt. Der Grund dafür ist, dass die Gefahr einer Schädigung der großen Blutgefäße des Brustkorbs besteht und bei Bedarf sofort ein Gefäßchirurg zur Verfügung stehen muss.

Könnte es etwas anderes sein?

Bei allen Patienten unter 25 Jahren sollte eher an eine Wachstumsfugenfraktur der Klavikula als an eine SC-Gelenkluxation gedacht werden. Die mediale klavikuläre Wachstumsfuge ist die letzte Wachstumsfuge, die sich im Körper schließt. Bei den meisten Patienten unter 25 Jahren ist nicht das SC-Gelenk verletzt, sondern diese Wachstumsfuge Diese jungen Patienten müssen operiert werden.