Gründe, warum sich Ihr Sehvermögen nach der Behandlung ändern kann
Die lasergestützte In-situ-Keratomileusen-Chirurgie (LASIK) ist ein Verfahren, bei dem das Hornhautgewebe mit Lasern umgeformt wird. Für die meisten Menschen kann LASIK eine dauerhafte Sehkorrektur bieten, aber bestimmte Faktoren, die das Sehvermögen oder die Augengesundheit beeinträchtigen, nicht ändern. Während einige dieser Faktoren, wie das Alter, nicht veränderbar sind, können andere dies sein. Menschen, die sich dem Verfahren unterziehen, können auch später im Leben eine Sehverschlechterung erfahren. Daher ist es wichtig, auch nach einer LASIK-Operation regelmäßig Augenuntersuchungen durchführen zu lassen, auch wenn das Sehvermögen gut ist.
Was ist LASIK-Chirurgie?
Die LASIK-Operation verändert dauerhaft die Form der Hornhaut (die klare Abdeckung der Vorderseite des Auges). Laser, die während des Verfahrens verwendet werden, können einen Femtosekundenlaser umfassen, um den Hornhautlappen zu erzeugen, und einen Excimer-UV-Laser, um das Hornhautgewebe umzuformen. In den meisten Fällen wird zur Herstellung des Flap eine Mikrokeratomklinge verwendet.
Pulse des Lasers verdampfen und formen einen Teil der Hornhaut um. Nach Abschluss des Eingriffs wird der Flap auf der Hornhaut wieder aufgesetzt (Hornhautreposition), ohne dass genäht werden muss.
Zu den Bedingungen, die LASIK behandelt, gehören:
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Myopie (Kurzsichtigkeit): Wenn das Auge länger als das normale Auge ist, konzentrieren sich die Lichtstrahlen auf einen Punkt vor der Netzhaut, was zu einer verschwommenen Sicht auf entfernte Objekte führt. Jeder vierte Mensch in den Vereinigten Staaten hat einen gewissen Grad an Kurzsichtigkeit
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Hyperopie (Weitsichtigkeit): Das Auge ist kürzer als normal und die Lichtstrahlen werden auf einen Brennpunkt hinter der Netzhaut gerichtet, wodurch Objekte aus der Nähe verwischt werden.
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Astigmatismus: Eine ungleichmäßige Krümmung der Hornhaut verursacht eine Bildverzerrung. Objekte in allen Entfernungen können unscharf erscheinen, insbesondere nach Einbruch der Dunkelheit mit hellem Licht
Wer sollte keine LASIK bekommen?
Nicht jeder wird mit LASIK eine 20/20 Vision erreichen, und einige können sogar unbefriedigende Ergebnisse erzielen.
LASIK wird nicht empfohlen, wenn Sie:
- Habe eine Hornhautdystrophie wie Keratokonus
- Haben Sie ein träges Auge oder eine Amblyopie
- Tragen Sie eine Brille oder ein Kontaktlinsenrezept, das sich im letzten Jahr geändert hat
- Habe schon dünne Hornhaut
- Sind jünger als 18 Jahre alt
- Haben schwankende Hormone
- Sind schwanger oder stillen
- Nehmen Sie Medikamente ein, die Sehstörungen verursachen
- Sind im Kontaktsport aktiv
- Blepharitis (Entzündung der Augenlider mit Verkrustung der Wimpern) haben
- Habe große Schüler
- Hatte vorher eine refraktive Operation
- Habe trockene Augen
Menschen mit bestimmten Erkrankungen oder die bestimmte Medikamente einnehmen, sollten wegen möglicher Heilungsprobleme auf eine LASIK verzichten.
Mögliche Kontraindikationen sind:
- Einnahme von Medikamenten gegen eine Krankheit, die die Wundheilung beeinträchtigt (wie Autoimmunerkrankungen und rheumatoide Arthritis)
- Immunschwächezustände wie eine HIV-Infektion
- Diabetes
- Einnahme von Retinsäure oder Steroiden
Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie eine der folgenden Erkrankungen in der Vorgeschichte haben:
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Herpes simplex oder Herpes Zoster (Gürtelrose) mit Beteiligung der Augenpartie
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Glaukom, eine Erkrankung, bei der eine Schädigung des Sehnervs zu einem fortschreitenden, irreversiblen Sehverlust führt
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Augenhypertonie, wenn der Druck in Ihren Augen über dem normalen Bereich liegt, ohne erkennbare Veränderungen des Sehvermögens oder Schädigung der Augenstruktur
- Augenkrankheiten oder Entzündungen
- Augenverletzungen oder frühere Augenoperationen
Was Sie nach der LASIK erwartet
Während die meisten Menschen nach der Operation eine sofortige Verbesserung des Sehvermögens feststellen, kann es zwei bis drei Monate dauern, bis die Hornhaut vollständig verheilt ist.
In dieser Zeit sollten Sie auf Folgendes verzichten:
- Schwimmen
- Whirlpools oder Whirlpools
- Kontakt Sport
- Fahren bei Nacht (wenn Sie Lichthöfe, Blendungen oder Schwierigkeiten beim Sehen in der Nacht bemerken)
- Verwenden von Cremes, Lotionen, Make-up oder Parfums (während eine Wartezeit von ein bis zwei Wochen üblich ist, bevor Sie mit dem Auftragen von Make-up beginnen können, fragen Sie Ihren Arzt, wann es sicher ist, diese wieder zu verwenden)
Wie effektiv ist die LASIK-Chirurgie?
Eine Studie aus dem Jahr 2016, die die sehbezogenen Lebensqualität und Zufriedenheit fünf Jahre nach der LASIK-Operation bewertete, stellte fest, dass 91 % der Patienten mit ihrem Sehvermögen zufrieden waren und 94,9% keine Distanzkorrektur trugen. Weniger als 2 % der Patienten bemerkten visuelle Phänomene (Halos und Blendungen um helle Lichter), selbst mit Brillenkorrektur.
Auf der Jahrestagung der American Society for Cataract and Refractive Surgery im Mai 2016 zeigten Aktualisierungen mehrerer hochkarätiger Forschungsstudien zur Sicherheit und Leistung von LASIK beeindruckende und konstant hohe Bewertungen für Sicherheit, Ergebnisse und Patientenzufriedenheit.
Zwei Studien fanden heraus:
- Patientenzufriedenheitsrate von bis zu 98%
- Fast 100 % der Patienten erreichen ein Sehvermögen von mindestens 20/40, wobei mehr als 90 % ein Sehvermögen von 20/20 erreichen
- Weniger als 1 % der Patienten verloren zwei oder mehr Linien (auf der Sehtafel) der am besten korrigierten Sehschärfe
Gründe für das Versagen der LASIK
Einige der häufigsten Komplikationen der Lasik-Operation sind:
- Syndrom des trockenen Auges
- Lichtempfindlichkeit
- Probleme mit Nachtsicht, wie Lichthöfe und Blendungen
- Sehstörungen, einschließlich Unschärfe und Diplopie (Doppeltsehen)
- Ein kratzendes Gefühl im Auge
- Astigmatismus
Die Patient-Reported Outcomes with LASIK (PROWL)-Studie ergab, dass etwa 5 % der Patienten nach der Operation irgendeine Art von Komplikation haben. Einige der Effekte können während der Heilung von selbst nachlassen, andere können dauerhaft werden, wenn zu viel oder zu wenig Hornhautgewebe entfernt wird oder wenn es unregelmäßig entfernt wird.
Komplikationen können auch durch Infektionen oder eine Luxation des Hornhautlappens entstehen.
Die Studie zeigte auch, dass weniger als 1% der Studienteilnehmer aufgrund eines visuellen Symptoms (Starbursts, Ghosting, Halos, Blendung) nach einer LASIK-Operation „große Schwierigkeiten“ mit oder Unfähigkeit hatten, normale Aktivitäten ohne Korrekturlinsen auszuführen.
Die Bedeutung der richtigen Wundversorgung
Um die besten Ergebnisse nach der Operation zu erzielen, befolgen Sie die Anweisungen zur Wundversorgung sorgfältig. Es ist wichtig, dass Sie Ihren Zeitplan für die Augentropfen nach der Operation, normalerweise eine Kombination aus Antibiotika und Steroiden, zwei Wochen lang beibehalten, zusätzlich zu konservierungsmittelfreien künstlichen Tränen für mindestens einen Monat oder was auch immer Ihr Arzt vorschreibt. Rauchen kann auch zum Syndrom des trockenen Auges beitragen.
Veränderungen des Sehvermögens nach LASIK
Obwohl LASIK im Allgemeinen eine wirksame und in der Regel sichere Methode zur Korrektur von Sehproblemen für die meisten Menschen ist, können andere Erkrankungen und das Altern das Sehvermögen und die Augengesundheit beeinträchtigen. Diese haben nichts mit der LASIK-Operation zu tun.
Hier sind einige Bedingungen, auf die Sie achten sollten:
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Grauer Star: Dieser Zustand tritt bei etwa der Hälfte der Menschen im Alter von 65 bis 74 Jahren und bei 70 % der über 75-Jährigen auf und verursacht Symptome wie Verschwommenheit, schlechte Nachtsicht oder verzerrte Farben. LASIK verhindert oder verlangsamt nicht die Kataraktentwicklung. Wenn Sie nach einer früheren LASIK-Operation operiert werden müssen, um den grauen Star zu korrigieren, kann es etwas schwieriger sein, die richtigen Implantatlinsen auszuwählen, aber es kann erreicht werden.
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Glaukom: Augenärzte suchen nach Glaukom, indem sie den Augeninnendruck überprüfen und nach Schäden des Sehnervs suchen. Durch die LASIK-Operation wird die Hornhaut dünner, wodurch sie weicher und flexibler wird, sodass Glaukom-Screenings nach dem Eingriff niedrigere Augeninnendruckwerte zeigen und die Diagnose eines frühen Glaukoms schwieriger machen können. Wenn Sie ein Glaukom in irgendeinem Stadium haben, besprechen Sie alle möglichen Probleme mit Ihrem Arzt.
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Fortschreiten anderer Erkrankungen: LASIK wird andere augenbedingte Alterungsprobleme wie Myopie, Hyperopie oder Astigmatismus nicht verhindern. Tatsächlich kann das Vorliegen einiger dieser Erkrankungen einige Jahre nach der ersten LASIK-Operation eine zweite Operation oder Behandlung erforderlich machen.
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Netzhautablösung: Bei hoher Kurzsichtigkeit bleibt das Risiko von Netzhautablösungen, Löchern oder Rissen nach der LASIK unverändert. Eine Operation verringert das Risiko nicht, da die Rückenstrukturen des Auges gleich bleiben.
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Syndrom des trockenen Auges: Da Ihre Augen altersbedingt weniger Tränen produzieren, können Sie Juckreiz, Brennen oder Kratzen in den Augen verspüren. Da trockene Augen manchmal eine Nebenwirkung von LASIK sind, kann sich Ihr Problem dadurch verschlimmern. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihre Tränenproduktion messen lassen können, bevor Sie sich für eine LASIK entscheiden. Wenn Ihr Tränenspiegel bereits niedrig ist, ist es wahrscheinlicher, dass Sie danach ein chronisches Trockenes Auge entwickeln.
LASIK-Nachbehandlung
Während LASIK sehr positive Ergebnisse hat, benötigen einige Menschen wahrscheinlich eine erneute Behandlung oder eine zusätzliche Operation.
Eine Studie von BioMed International aus dem Jahr 2017 legt nahe, dass etwa 75% der Menschen, die sich einer LASIK-Operation unterziehen, die Sehkorrektur für mindestens 2 Jahre und möglicherweise dauerhaft beibehalten. Bei 10 % treten jedoch altersbedingte Sehprobleme auf. In solchen Fällen kann eine erneute Behandlung erforderlich sein. Eine Studie im Taiwan Journal of Ophthalmology legt nahe, dass bis zu 35% der Menschen, die sich einer LASIK unterziehen, möglicherweise eine zusätzliche Operation benötigen, wenn ihr Sehvermögen nachlässt.
Mehr als 10 % der LASIK-Patienten in den Vereinigten Staaten benötigen eine zweite Operation, die als Nachbehandlung bezeichnet wird, um die gewünschte Sehkorrektur wiederherzustellen.
Dies ist wahrscheinlicher für Personen, die:
- Waren extrem kurz- oder weitsichtig
- Hatte vor der LASIK einen höheren Astigmatismus von über 1 Dioptrie (D). Eine Dioptrie ist eine Einheit, die verwendet wird, um die Korrektur oder Fokussierung der Linse zu messen, die für Ihre Sehstärke erforderlich ist.
- Hatte LASIK in einem höheren Alter, insbesondere über 40
Was du tun kannst
Während einige Faktoren, die das Sehvermögen beeinflussen, nicht geändert werden können, können wir unsere Augen in vielerlei Hinsicht gesund halten.
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Sonnenbrille: Verwenden Sie eine Sonnenbrille, die 99 bis 100 % der UVA- und UVB-Strahlung blockiert, um das Risiko von Augenschäden, grauem Star und altersbedingter Makuladegeneration zu verringern.
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Augenbelastung: Vermeiden Sie es, über einen längeren Zeitraum auf Laptops oder elektronische Geräte zu starren. Probieren Sie die 20-20-20-Regel aus: Alle 20 Minuten schauen Sie 20 Sekunden lang etwa 6 Meter nach vorne.
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Befeuchtende Augentropfen: Diese Tropfen, auch künstliche Tränen genannt, spenden den Augen Feuchtigkeit und lindern Beschwerden. Augentropfen, die zur Linderung von roten Augen vermarktet werden, enthalten Inhaltsstoffe, die die Symptome des trockenen Auges mit der Zeit verschlimmern können.
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Diabetes: Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts kann das Risiko verringern, eine diabetische Retinopathie oder ein Glaukom zu entwickeln.
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Rauchen: Diese Angewohnheit erhöht das Risiko, an altersbedingten Augenerkrankungen wie Makula zu erkranken
Degeneration und Katarakte und können den Sehnerv schädigen. -
Medikamente: Informieren Sie Ihren Augenarzt über Medikamente, die Sie einnehmen, da bestimmte Medikamente (wie solche zur Behandlung von Osteoporose) die Augengesundheit beeinträchtigen können.
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Kenntnis der Familienanamnese: Da einige Augenkrankheiten vererbt werden, sollten Sie herausfinden, ob jemand in Ihrer Familie eine Augenerkrankung hat, um Ihre potenziellen Risiken zu bestimmen.
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Tragen Sie eine Schutzbrille: Schützen Sie Ihre Augen bei bestimmten Sportarten, bei Arbeiten, die zu Augenverletzungen führen können, und bei Heimwerkerprojekten.
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Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen: Dazu gehört viel tiefgelbes und grünes Blattgemüse und Obst. Der Verzehr von Fisch, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist, wie Lachs, Thunfisch und Heilbutt, kann auch eine gute Augenernährung bieten.
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Altersbedingte Augenkrankheitsstudie (AREDS2) Vitamine: Tägliche Vitamine können helfen, das Fortschreiten der Makuladegeneration zu verlangsamen. Die tägliche Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln kann dazu beitragen, das Risiko einer altersbedingten Makuladegeneration im Spätstadium oder feuchten Zustand zu verringern.
Denken Sie daran, regelmäßige Augenuntersuchungen durchführen zu lassen, um frühe Veränderungen des Sehvermögens zu erkennen, wenn sie am besten behandelbar sind.
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