Wie hohe Cholesterinwerte Ihr Schlaganfallrisiko erhöhen

Cholesterin ist eine wachsartige Substanz, die zur Bildung von Ablagerungen, den sogenannten Plaques, in den Blutgefäßen beiträgt. Plaques können sich in den Koronararterien ansammeln, die das Herz mit Sauerstoff versorgen, und in den Halsschlagadern, die das Gehirn mit Sauerstoff versorgen.

Neben Bluthochdruck, Diabetes, Rauchen und Fettleibigkeit gelten hohe Cholesterinwerte als Risikofaktor für koronare Herzkrankheiten sowohl bei Männern als auch bei Frauen. Wie diese anderen Faktoren ist auch Cholesterin ein Problem für das Schlaganfallrisiko.

Ein Schlaganfall kann durch die Verstopfung einer Arterie entstehen, die das Gehirn mit Sauerstoff versorgt. Die frühe Forschung auf diesem Gebiet hat jedoch zu gemischten Schlussfolgerungen über die Rolle von Cholesterin beim Schlaganfall geführt.

Eine komplizierte Geschichte

Der Zusammenhang zwischen Cholesterin und Schlaganfall ist kompliziert, da ihre Beziehung je nach Art des Schlaganfalls und der Art des betroffenen Cholesterins variiert.

Arten von Schlaganfall

Es gibt zwei Haupttypen von Schlaganfällen. Die häufigste Art von Schlaganfall, der ischämische Schlaganfall, wird durch eine Blockade des Blutflusses verursacht. Die Risikofaktoren für ischämische Schlaganfälle, einschließlich eines hohen Cholesterinspiegels, sind die gleichen wie bei der koronaren Herzkrankheit.

Die andere Hauptart des Schlaganfalls, der hämorrhagische Schlaganfall, wird durch den Riss eines Blutgefäßes verursacht, das in das Gehirn blutet. Erhöhte Cholesterinwerte sind nicht mit einem hohen Risiko für diese Art von Schlaganfall verbunden.

Arten von Cholesterin

Eine weitere bedeutende Komplikation: Cholesterin ist nicht gleich Cholesterin. Verschiedene Arten von Cholesterin können sehr unterschiedliche Auswirkungen auf den Körper haben.

• Low-Density-Lipoprotein (LDL) ist das „schlechte Cholesterin“ in Bezug auf sein Potenzial, Herz und Gehirn zu schädigen. Es trägt wesentlich zur Entwicklung von arteriellen Plaques bei. LDL-Cholesterinwerte von mehr als 130 Milligramm pro Deziliter (mg/dl) sind mit einem erhöhten Risiko für einen ischämischen Schlaganfall verbunden.

• High-Density-Lipoprotein (HDL) ist das „gute Cholesterin“. HDL-Spiegel über 35 mg/dl schützen vor einem ischämischen Schlaganfall, indem sie helfen, LDL in die Leber und aus dem Blutkreislauf zu transportieren und bestehende Plaques zu stabilisieren.

Höhere HDL-Spiegel erhöhen weiterhin den Schutz, wobei HDL-Spiegel über 60 mg/dL den größten Nutzen bringen, während HDL-Spiegel unter 35 mg/dL mit einem höheren Schlaganfallrisiko verbunden sind.

Die Rolle cholesterinsenkender Medikamente

Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels – insbesondere die als Statine bekannte Arzneimittelklasse – senken nachweislich das Schlaganfallrisiko und können die Schwere eines Schlaganfalls verringern, falls einer auftritt. Durch die Senkung des LDL-Spiegels helfen Statine und andere cholesterinsenkende Medikamente, die Bildung von Plaque zu verhindern, was Schlaganfällen und Herzerkrankungen vorbeugt.

Tatsächlich haben Statine sogar gezeigt, dass sie das Schlaganfallrisiko bei Patienten mit normalen Cholesterinwerten senken.

Statine haben mehrere Wirkungen:

• Verhindern Sie die Bildung von Plaques.
• Helfen Sie, bestehende Plaque-Ablagerungen zu stabilisieren.
• Helfen Sie dabei, Plaques weniger fettig und faseriger zu machen, wodurch sie widerstandsfähiger gegen Rupturen werden.
• Reduzieren Sie Entzündungen und verhindern Sie die Bildung von Blutgerinnseln.

Große Forschungsstudien haben einen klaren Zusammenhang zwischen dem Einsatz von Statinen und einem reduzierten Schlaganfallrisiko aufgezeigt. Eine Metaanalyse (eine Studie, die die Ergebnisse mehrerer anderer Studien erneut analysiert) ergab, dass die Einnahme von Statinen das Schlaganfallrisiko um 21 % verringert und dass jede 10 %ige Senkung des LDL-Spiegels zu einer Verringerung des Schlaganfallrisikos um 15,6 % führte.

Studien mit bestimmten Statinen haben noch beeindruckendere Ergebnisse gezeigt. Mehrere Studien haben gezeigt, dass Statine zwar eine allgemeine Verringerung des Schlaganfallrisikos bieten, der größte Nutzen jedoch bei denen zu sehen ist, die noch keinen Schlaganfall hatten. Obwohl Statine denjenigen Vorteile bringen, die bereits mindestens einen Schlaganfall oder Mini-Schlaganfall hatten, ist die Wirkung schwächer.

Andere cholesterinsenkende Medikamente haben die Aufzeichnungen der Statine nicht erreicht. Einige kleine Studien haben jedoch eine schützende Wirkung gezeigt, insbesondere indem sie dazu beitragen, den HDL-Cholesterinspiegel zu erhöhen. Eine Studie mit Lopid (Gemfibrozil) zeigte beispielsweise, dass die Anwendung von Lopid das Schlaganfallrisiko um 31 % reduzierte, wobei die größten Vorteile bei Patienten mit niedrigen anfänglichen HDL-Spiegeln zu verzeichnen waren.

Cholesterin-Richtlinien zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos

Aktuelle Leitlinien setzen ähnliche Cholesterinziele zur Reduzierung des Schlaganfallrisikos und des Risikos einer koronaren Herzkrankheit. Diese Leitlinien empfehlen im Allgemeinen, dass Personen ohne bestehende Herzerkrankung, die nicht rauchen und keine anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen haben (wie Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Herzerkrankungen in der Familienanamnese), einen Gesamtcholesterinspiegel von weniger als 240 mg . einhalten sollten /dL, mit LDL unter 130 mg/dL und HDL über 40 mg/dL.

Menschen mit kardiovaskulären Risikofaktoren wird empfohlen, einen noch besseren Cholesterinspiegel anzustreben, um sich besser vor Herzerkrankungen und Schlaganfällen zu schützen. Diese Personen sollten einen Gesamtcholesterinspiegel unter 200 mg/dL, mit LDL unter 100 mg/dL und HDL über 60 mg/dL halten.