Was tun bei Gewichtsverlust während der Schwangerschaft

Häufige Gründe, Bedenken und besondere Überlegungen

Abnehmen in der Schwangerschaft mag alarmierend erscheinen, ist aber ziemlich häufig. Manchmal besteht kein Grund zur Sorge, insbesondere wenn der Gewichtsverlust nur von kurzer Dauer ist und von der empfohlenen Gewichtszunahme gefolgt wird. Das Abnehmen während der Schwangerschaft ist jedoch besorgniserregend, wenn der Gewichtsverlust erheblich ist, lang anhält oder nach dem ersten Trimester auftritt.

In diesen Fällen kann das Abnehmen problematisch sein und erfordert ärztliche Hilfe. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt Ihre Gewichtszunahme oder -abnahme bei jeder pränatalen Untersuchung verfolgen. Im Folgenden untersuchen wir, warum Gewichtsverlust während der Schwangerschaft auftritt, wann Sie sich Sorgen machen müssen und was dagegen zu tun ist.

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Überblick

In der frühen Schwangerschaft ist das Baby noch recht klein und hat nur einen minimalen Kalorien- und Nährstoffbedarf. Ein wenig unbeabsichtigter Gewichtsverlust in dieser Zeit (normalerweise im Zusammenhang mit morgendlicher Übelkeit) wird sich also nicht negativ auf die Entwicklung Ihres Babys auswirken.

Denken Sie auch daran, dass die Gewichtszunahme im ersten Trimester, die als gesunde Gewichtszunahme gilt, in der Regel nur wenige Pfund beträgt, abhängig von Ihrem Gewicht vor der Schwangerschaft – normalerweise 2 bis 4 Pfund.

Wenn Sie ein paar Pfund verlieren, anstatt zuzunehmen, beträgt der Nettoverlust nur mehrere Pfund. Diese Pfunde werden normalerweise schnell wiederhergestellt, wenn die Übelkeit nachlässt und der Appetit im zweiten Trimester zurückkehrt.

Warum Gewichtszunahme wichtig ist

Nach dem ersten Trimester wird jedoch eine allmähliche Gewichtszunahme für die Gesundheit des Babys sowie für den Aufbau essentieller Fettreserven entscheidend, um den Körper einer Frau darauf vorzubereiten, ein wachsendes Baby, Wehen, Geburt und Stillen zu unterstützen.

Es ist normalerweise nicht ratsam, eine stark restriktive Diät einzuhalten oder Kalorien oder Lebensmittelgruppen drastisch zu reduzieren, während man damit rechnet. Die optimale Entwicklung Ihres wachsenden Babys hängt zunehmend davon ab, dass Sie ausreichend Kalorien und Nährstoffe zu sich nehmen. Bis zu einem gewissen Grad ist Ihr Baby jedoch in der Lage, die Fettreserven Ihres Körpers bei Bedarf zu nutzen.

Eine Schwangerschaft kann morgendliche Übelkeit auslösen und Frauen dazu ermutigen, auf gesündere Essgewohnheiten umzusteigen, was beides zu einem Gewichtsverlust in der frühen Schwangerschaft führen kann. In einigen Fällen kann auch schwangeren Frauen mit einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder höher eine geringe Gewichtsabnahme unter ärztlicher Aufsicht empfohlen werden.

BMI erklärt

Der Body-Mass-Index ist ein Richtwert, der auf Ihrer Größe und Ihrem Gewicht basiert und eine Schätzung Ihres Körperfetts ist. Seien Sie sich bewusst, dass gesunde Gewichte mehr sind als nur Ihre BMI-Berechnung und viele Frauen (über 50%) fallen nicht in die Kategorie „normal“. Konsultieren Sie Ihren Arzt, um festzustellen, ob Ihr Gewicht für Sie gesund ist.

Morgenübelkeit

Morgendliche Übelkeit ist sehr verbreitet und betrifft im ersten Trimester etwa 70 bis 80 % der schwangeren Frauen.Die Symptome der morgendlichen Übelkeit werden durch die großen hormonellen Verschiebungen der Schwangerschaft verursacht:

Ermüdung
Brechreiz
Verringerung des Appetits
Geruchsempfindlichkeit
Erbrechen

Daher haben viele schwangere Frauen Schwierigkeiten, das Essen bei sich zu behalten, weshalb es zu einem gewissen Gewichtsverlust kommen kann. Aber solange Sie noch wenig essen und nicht mehr als ein paar Pfunde verlieren, ist leichte bis mittelschwere oder gelegentliche morgendliche Übelkeit kein Grund zur Sorge. Normalerweise bessern sich diese Symptome bis Woche 14 und die Gewichtszunahme beginnt.

Hyperemesis Gravidarum

Manchmal kann die morgendliche Übelkeit jedoch zu einer schwerwiegenderen extremen morgendlichen Übelkeit eskalieren, die als Hyperemesis gravidarum (HG) bekannt ist. In diesem Zustand treten bei Frauen verstärkte Symptome und ein erheblicher Gewichtsverlust auf.

Dr. Chris Han, ein Arzt am Zentrum für Fetalmedizin und Frauen-Ultraschall, sagt: „Eine Patientin wird als HG empfunden, wenn sie anhaltendes Erbrechen hat, begleitet von einem Gewichtsverlust von mehr als 5% des Körpergewichts vor der Schwangerschaft, zusammen mit Beweisen von Ketonen im Urin.“ Zum Beispiel würde eine Frau mit HG, die ihre Schwangerschaft mit einem Gewicht von 140 Pfund beginnt, ungefähr 7 Pfund oder mehr verlieren.

Untersuchungen zeigen, dass jedes Jahr in den Vereinigten Staaten etwa 36.000 Frauen mit Fällen von HG ins Krankenhaus eingeliefert werden.Die tatsächliche Zahl der Frauen mit dieser Erkrankung könnte viel höher sein, da Frauen zu Hause oder ambulant durch ihren Gesundheitsdienstleister behandelt werden können.

Hyperemesis gravidarum ist durch schwere Übelkeit und Erbrechen gekennzeichnet, die zu schwerer Dehydration und Unfähigkeit führen können, Nahrung bei sich zu behalten. Infolgedessen besteht die Möglichkeit, Gewicht zu verlieren, wenn Sie an diesem Zustand leiden.

HG tritt normalerweise in der 4. bis 6. Schwangerschaftswoche auf und kann in der 9. bis 13. Woche ihren Höhepunkt erreichen. Die meisten Frauen erhalten zwischen der 14. und 20. Woche Linderung, einige Frauen benötigen jedoch während der gesamten Schwangerschaft Pflege. Hyperemesis kann außerhalb des Krankenhauses behandelt werden, aber in schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt keine Möglichkeit, Hyperemesis gravidarum zu verhindern, aber es gibt viele Möglichkeiten, sie zu behandeln. Medizinische Eingriffe können Medikamente sowie Infusionen von intravenösen Flüssigkeiten umfassen, um verlorene Flüssigkeit und Elektrolyte zu ersetzen.

In extremen Fällen ist eine Ernährungsunterstützung notwendig und kann einen chirurgischen Eingriff erfordern. Darüber hinaus können einige alternative Therapien empfohlen werden. Einige Beispiele hierfür sind Bettruhe, Kräuterbehandlungen und Akupressur.

Andere Ursachen für Gewichtsverlust

Wenn die morgendliche Übelkeit nicht schuld ist, ist ein unbeabsichtigter Gewichtsverlust während der Schwangerschaft, insbesondere ein plötzlicher Gewichtsverlust, ein Problem und sollte so schnell wie möglich von einem Arzt untersucht werden. Ebenso ist Gewichtsverlust aufgrund von Ernährungsumstellungen, Essstörungen, Ernährungsunsicherheit und absichtlicher Diät nicht sicher und sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Einige andere mögliche Ursachen für Gewichtsverlust während der Schwangerschaft sind:

Autoimmunerkrankungen
Krebs
Essstörungen
Endokrines Ungleichgewicht
Magen-Darm-Erkrankungen
Infektionen
Neurologische Anomalien
Psychische Störungen
Substanzverwendung
Unkontrollierte Schilddrüsenüberfunktion
Nicht diagnostizierter Diabetes
Andere chronische Krankheiten

„Die wichtigste Intervention für eine Frau, die in der Schwangerschaft abnimmt, besteht darin, den zugrunde liegenden Grund für die unzureichende Gewichtszunahme zu identifizieren und zu behandeln“, sagt Dr. Han.

Mögliche Gefahren des Gewichtsverlusts

Zu Beginn der Schwangerschaft ist es normalerweise in Ordnung, ein paar Pfunde zu verlieren. Insgesamt ist jedoch „das Abnehmen während der Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko für ein verringertes Geburtsgewicht und eine Frühgeburt verbunden“, sagt Han.

Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kommt es zu einer Frühgeburt, wenn ein Baby zu früh geboren wird, was definiert ist, als bevor die 37. Schwangerschaftswoche abgeschlossen ist. Babys mit niedrigem Körpergewicht bei der Geburt und Frühgeborenen können anfällig für andere Gesundheitszustände oder Anomalien sein, weil ihr Körper sich nicht voll entwickeln konnte.

Ihr Arzt wird Ihr Gewicht genau überwachen und Sie werden bei jedem vorgeburtlichen Termin gewogen, um Komplikationen zu vermeiden, die sich auf Ihr Baby auswirken könnten, wie zum Beispiel:

Frühgeburt
Kleine Größe und/oder geringes Gewicht bei der Geburt
Große Größe und/oder hohes Gewicht bei der Geburt
Fettleibigkeit im späteren Leben entwickeln

Wann Gewichtsverlust empfohlen wird

Sofern nicht von Ihrem Arzt empfohlen, wird eine absichtliche Gewichtsabnahme während der Schwangerschaft nicht empfohlen. In einigen Fällen wird einigen Frauen mit extremer Fettleibigkeit ein minimaler Gewichtsverlust empfohlen. Dies ist jedoch etwas umstritten, da Forschung und Experten über die Vorteile und Risiken dieses Ansatzes geteilt sind.

„Einige Studien haben gezeigt, dass eine Gewichtszunahme unter den empfohlenen Grenzwerten für Frauen mit einem höheren Body-Mass-Index (BMI) > 30 kg/m2 vor der Schwangerschaft Vorteile bringen kann, aber das Risiko für kleine Babys bei Frauen mit normalem oder niedrigem BMI erhöhen kann. “ erklärt Dr. Han.

Es hat sich gezeigt, dass ein moderater Gewichtsverlust bei Frauen mit Fettleibigkeit das Risiko von Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, Notfallkaiserschnitt und einem zu großen Baby senkt. Diese Vorteile können jedoch mit Kosten verbunden sein – außer bei Frauen mit einem BMI über 35 – da ein Zunehmen unter den empfohlenen Richtlinien auch das Risiko von Komplikationen für Ihr Baby erhöht.

In Fällen, in denen eine Frau die höchste BMI-Klassifizierung aufweist, hat sie möglicherweise genug Fett gespeichert, um ihr Baby sicher zu ernähren, ohne so viel zuzunehmen. Ihr Arzt wird die beste Person sein, um zu beurteilen, ob eine Gewichtsabnahme oder eine Minimierung der Gewichtszunahme in Ihrem speziellen Fall angemessen ist.

Empfehlungen zur Gewichtszunahme

Die aktuellen Empfehlungen der National Academy of Medicine bestehen darin, die Gesamtgewichtszunahme anhand von Richtlinien basierend auf Ihrem Body-Mass-Index vor der Schwangerschaft zu bestimmen.

BMI	Empfohlene Gewichtszunahme in der Schwangerschaft
<18,5 (Untergewicht)	28 bis 40 Pfund
18,5–24,9 (Normal)	25 bis 35 Pfund
25–29,9 (Übergewicht)	15 bis 25 Pfund
30–34,9 (fettleibig)	11 bis 20 Pfund
>35 (extrem fettleibig)	11 bis 20 lbs (sofern vom Arzt nicht anders verordnet)

Diese optimalen Gewichtszunahmezahlen werden für diejenigen erhöht, die Zwillinge oder andere Mehrlingspaare tragen.

Wie man genug Gewicht zunimmt

Das Essen von kleinen, häufigen, nährstoffreichen Mahlzeiten kann Ihnen helfen, Ihren Kalorienbedarf zu decken (auch wenn Ihnen übel ist) und Gewichtsverlust zu verhindern. Wenn Sie sich nicht wohl fühlen, kann es schwierig sein, Mahlzeiten selbst zuzubereiten und zu planen. Wenn das ein Problem für Sie ist, bitten Sie einen Partner, Freund oder Familienmitglied, Ihnen bei der Zubereitung oder Bereitstellung Ihrer Mahlzeiten zu helfen.

Wenn Sie weiterhin Schwierigkeiten haben und nicht genug zunehmen können oder Sie weiterhin abnehmen, ziehen Sie in Betracht, mit einem Ernährungsberater zusammenzuarbeiten.

Ein Ernährungsberater kann individuelle Ernährungspläne basierend auf Ihrem Nährstoff- und Kalorienbedarf und Ihren Vorlieben erstellen. Darüber hinaus kann es hilfreich sein, alle Symptome zu behandeln, die das Essen beeinträchtigen. Die Behandlungen können die Einnahme von Medikamenten gegen Übelkeit, Depression oder Schilddrüsenhormone umfassen, abhängig von Ihrem speziellen Fall.

Dr. Han schlägt auch vor, das Wiegen zu Hause zu überspringen, was ungenau und stressig sein kann. „Die Überwachung der Gewichtszunahme bei routinemäßigen pränatalen Besuchen ist wichtig, obwohl ich aufgrund der normalen täglichen Schwankungen niemals empfehle, täglich zu Hause zu wiegen“, sagt sie.

Ernährungsbedürfnisse

Die meisten Frauen müssen ihre Kalorienzufuhr im zweiten und dritten Trimester um etwa 340 bis 450 Kalorien pro Tag erhöhen, um eine angemessene Gewichtszunahme und Ernährung zu gewährleisten.Essen Sie eine Mischung aus mageren Proteinen (wie Fleisch, Nüsse, Samen, Hülsenfrüchte, Eier, Milchprodukte, Käse und Tofu), Kohlenhydrate (in Form von gesundem Obst, Gemüse und Vollkornprodukten) und einer gesunden Menge von Fett.

Trinken Sie außerdem viel Wasser, was besonders hilfreich sein kann, um Übelkeit zu reduzieren. Das Verständnis von Portionen und Ernährungsbedürfnissen kann komplex sein und viele Frauen, insbesondere solche mit anderen medizinischen Bedürfnissen, können davon profitieren, einen Ernährungsberater aufzusuchen, der sie bei diesem Prozess unterstützen kann.

Dr. Han sagt: „Ernährungsempfehlungen sollten immer individuell sein und körperliche Aktivität, Alter, Gewicht und Gesundheitszustand berücksichtigen.“

Gewichtsverlust während der frühen Schwangerschaft kann üblich sein, wird aber im Allgemeinen nicht empfohlen. Abgesehen von geringfügigem Gewichtsverlust aufgrund regelmäßiger morgendlicher Übelkeit erfordern unbeabsichtigter Gewichtsverlust und die Unfähigkeit, an Gewicht zuzunehmen, eine ärztliche Untersuchung.

Wenn Ihr Gewichtsverlust durch eine Grunderkrankung verursacht wird, kann Ihr Arzt dies behandeln, um einen zukünftigen Gewichtsverlust zu verhindern und Ihre Gesundheit und die Ihres Babys zu schützen. Die Bewertung durch einen Ernährungsberater kann bei der Ernährungsberatung und der individuellen Essensplanung helfen. Konzentrieren Sie sich vor allem auf eine gesunde, nahrhafte Ernährung (und genug davon) und nicht auf die Zahl auf der Skala.