Was ist zyklisches Erbrechen-Syndrom?

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens (CVS) ist eine Erkrankung, die über mehrere Stunden oder Tage wiederholte Anfälle von Übelkeit und Erbrechen verursacht. CVS ist viel häufiger bei Kindern und es wird geschätzt, dass etwa 2 % der Kinder im schulpflichtigen Alter davon betroffen sind. Sie beginnt normalerweise im Alter zwischen 3 und 7 Jahren und tritt eher bei Mädchen als bei Jungen auf.

Dieser Artikel erklärt die Symptome, Ursachen und Auslöser des Syndroms des zyklischen Erbrechens. Es spricht auch darüber, wie CVS diagnostiziert und behandelt wird.

Symptome des zyklischen Erbrechen-Syndroms

Kinder mit CVS haben normalerweise Episoden oder Zyklen von Übelkeit, Erbrechen und Würgen, die zwischen einigen Stunden und einigen Wochen anhalten. Kinder können würgen, während sie sich die Zähne putzen, Essen anschauen, an Essen denken oder Essen riechen.

Während einer Episode können Kinder auch weniger aktiv sein und einen verminderten Appetit haben. Sie möchten vielleicht zu Hause bleiben, anstatt mit anderen Kindern zusammen zu sein, um die Peinlichkeit des Erbrechens vor ihnen zu vermeiden.

Sofern ein Kind nicht auch eine virale Gastroenteritis („Magengrippe“) hat, umfassen die Symptome von CVS kein Fieber, Durchfall, Schmerzen oder Atembeschwerden.

Zu den Symptomen, die mit Übelkeit und Erbrechen bei CVS einhergehen können, gehören:

• Bauchschmerzen
• Kopfschmerzen
• Blasse Haut
• Eingefallene Augen durch Austrocknung

Sobald die Episode vorbei ist, sind Kinder in der Regel bis zum nächsten Auftreten beschwerdefrei.

Die meisten Kinder mit CVS wachsen im Jugendalter daraus heraus. In einigen Fällen kann es jedoch während der gesamten Jugend und bis ins Erwachsenenalter andauern. Obwohl es normalerweise in der Kindheit beginnt, kann es in jedem Alter beginnen. Viele Menschen, die als Kind CVS hatten, entwickeln im Erwachsenenalter Migräne.

Phasen des Syndroms des zyklischen Erbrechens

Eine Episode des zyklischen Erbrechensyndroms durchläuft vier verschiedene Phasen. Die Zyklen können mehrere Stunden, Tage oder Wochen andauern. Normalerweise verschwinden die Symptome für eine Weile, bevor sie wieder auftreten.

Phasen von CVS umfassen:

• Prodrom: Das Kind kann sich krank, schwindelig oder leicht übel fühlen.

• Erbrechen: Das Kind leidet unter Übelkeit, Erbrechen, Würgen und ist möglicherweise nicht in der Lage, Essen und Trinken bei sich zu behalten.

• Genesung: Ihr Kind fühlt sich möglicherweise besser und hat einen gesteigerten Appetit, fühlt sich aber möglicherweise immer noch nicht vollständig besser.

• Well-Phase: Die Symptome von CVS haben aufgehört. Ihr Kind sollte bestimmte Lebensmittel oder andere Auslöser vermeiden, bis es sich vollständig erholt fühlt.

Nach ein paar CVS-Episoden können ein Kind oder seine Eltern spüren, wann eine Episode kommt. Dies kann ihnen helfen, herauszufinden, was sie ausgelöst haben könnte, damit sie diese Auslöser in Zukunft vermeiden können.

Ursachen

Es wird angenommen, dass CVS aufgrund von Anomalien in der Verbindung zwischen Neuronen im Gehirn und dem GI-System (oder „Darm“) Probleme mit der gastrointestinalen (GI) Funktion verursacht. Es wird nicht durch ein Virus oder eine andere Krankheit des GI-Systems verursacht.

Die meisten Kinder mit dieser Erkrankung haben eine Familiengeschichte von Migräne. Viele Experten glauben, dass die beiden verwandt sind. Tatsächlich wird das Syndrom des zyklischen Erbrechens manchmal als abdominale Migräne bezeichnet.

Löst aus

Normalerweise wird CVS aufgrund bestimmter Auslöser aktiviert. Im Allgemeinen reagiert ein Kind mit CVS empfindlich auf bestimmte Auslöser und nicht auf andere. Hier sind einige gängige CVS-Trigger:

• Stress – manchmal erkennen Kinder und ihre Eltern nicht, dass ein Kind Stress erfährt, wobei CVS das einzige Symptom ist
• Müdigkeit, Schläfrigkeit oder Jetlag
• Bestimmte Gerüche, insbesondere der Geruch von Lebensmitteln, die das Kind nicht mag
• Reisekrankheit – dies kann durch das Fahren in einem Auto, Flugzeug, Boot oder Achterbahn verursacht werden.
• Magengrippe – während CVS keine virale Gastroenteritis ist, kann es bei einem Kind manchmal während oder nach der Magengrippe zu zyklischem Erbrechen kommen
• Werden überhitzt oder übererregt

Diagnose

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens wird als funktionelle GI-Störung klassifiziert. Das bedeutet, dass an der physikalischen Struktur des GI-Systems nichts auszusetzen ist. Stattdessen wird die Diagnose anhand des typischen Symptommusters gestellt. Es gibt keine spezifischen Tests, die die Diagnose bestätigen können.

Ein Arzt wird auch andere Erkrankungen ausschließen wollen, die dieselben Symptome wie CVS verursachen könnten. (Dies wird als Differentialdiagnose bezeichnet.)

Zu den Bedingungen, die ähnliche Symptome verursachen können, gehören:

• Virale Gastroenteritis
• Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)
• Bestimmte Stoffwechselstörungen
• Hirntumore
• Addison-Krankheit
• Malrotation des Darms mit volvulus, ein Zustand, bei dem sich der Darm bewegt und sich verheddert

Tests, die durchgeführt werden können, umfassen:

• Bildgebende Untersuchungen des Gehirns, wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)

• Stoffwechseltests
• Bauch-Ultraschall
• Obere gastrointestinale Röntgenserie mit Dünndarm-Follow-Through (UGI-SBFT), bei der Bilder der Speiseröhre, des Magens und des Dünndarms aufgenommen werden

Manchmal schlägt ein Gesundheitsdienstleister vor, die Symptome so zu behandeln, als ob sie durch CVS verursacht würden. Wenn das Kind auf die Behandlung anspricht, kann dies eine CVS-Diagnose bestätigen.

Behandlung

Die akute Phase des CVS ist die Phase, in der die Symptome aktiv auftreten. Ziel der Akutbehandlung ist es, Problemen wie Dehydrierung vorzubeugen. Die chronische Behandlung konzentriert sich darauf, das Wiederauftreten weiterer Episoden langfristig zu verhindern.

Akute Behandlung

Während einer akuten Erbrechenepisode zielt die Behandlung darauf ab, es Ihrem Kind so angenehm wie möglich zu machen.

Behandlungen können umfassen:

• Ausruhen in einem ruhigen, dunklen Raum
• Medikamente wie Zofran (Ondansetron), Imitrex (Sumatriptan), Catapres (Clonidin) oder Benzodiazepine, die Übelkeit und Erbrechen verhindern können
• Zuckerhaltige Getränke

Wenn Ihr Kind stark dehydriert ist, muss es möglicherweise im Krankenhaus intravenöse (IV) Flüssigkeiten erhalten.

Chronische Behandlung

Die beste Behandlung für zyklisches Erbrechen ist die Vorbeugung. Medikamente, die zur Behandlung von Migräne bei Kindern eingesetzt werden, werden auch zur Vorbeugung von zyklischem Erbrechen eingesetzt. Diese schließen ein:

• Periactin (Cyproheptadin)
• Inderal (Propanolol)
• Elavil (Amitryptyllin)

Trigger vermeiden

Wenn bei Ihrem Kind CVS diagnostiziert wird, sollten Sie versuchen, Auslöser zu identifizieren, die diese Episoden hervorrufen.

Einige Menschen mit Migräne führen ein Kopfschmerztagebuch, um aufzuzeichnen, was eine bestimmte Migräneepisode ausgelöst hat. Ebenso kann Ihnen das Führen eines CVS-Tagebuchs helfen, Auslöser von CVS-Episoden zu identifizieren. Dies kann Ihnen helfen, sie nach Möglichkeit zu vermeiden.

Riboflavin

Forscher haben die Möglichkeit untersucht, das B-Vitamin Riboflavin zur Vorbeugung von zyklischem Erbrechen einzusetzen. Es ist bekannt, dass Riboflavin manchmal hilfreich ist, um Migränekopfschmerzen vorzubeugen. Riboflavin ist in Vollkornprodukten sowie in Mandeln, Spinat und Pilzen enthalten. Es kommt auch in Ergänzungsform.

Eine kleine europäische Studie aus dem Jahr 2016 ergab, dass die Behandlung von Kindern, bei denen CVS diagnostiziert worden war, mit Riboflavin für 12 Monate dazu beitrug, den Zustand zu verbessern. Obwohl diese Studie viel zu klein ist, um Riboflavin zu einer Standardbehandlung zu machen, sollten Sie vielleicht Ihren Kinderarzt fragen, ob die Aufnahme dieses Vitamins in den Behandlungsplan Ihres Kindes hilfreich sein könnte.

Zusammenfassung

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens ist eine Erkrankung, die Episoden von Erbrechen und Übelkeit verursacht. Es kann über einen Zeitraum von Stunden, Tagen oder manchmal Wochen auftreten. CVS ist häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen. CVS wird hauptsächlich diagnostiziert, indem andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen ausgeschlossen werden. Häufig entwickeln Kinder mit CVS Migräne als Erwachsene.

Während das Syndrom des zyklischen Erbrechens unangenehm und störend sein kann, wachsen die meisten Kinder mit CVS aus ihren Symptomen heraus. Zu wissen, wie man mit Erbrechen bei Kindern umgeht, kann verhindern, dass sie zu dehydrieren. Wenn Ihr Kind wiederkehrende CVS-Episoden hat, sprechen Sie mit seinem Kinderarzt. Vorbeugende Medikamente, wie sie bei Migräne eingesetzt werden, können auch bei CVS sehr wirksam sein.