Was ist eine Biopsie?

Eine Biopsie ist ein medizinisches Verfahren, bei dem eine Gewebe- oder Zellprobe zur Untersuchung in einem Labor entnommen wird. Es wird verwendet, um Krankheiten zu diagnostizieren und die Art einer Krankheit zu charakterisieren, damit die richtige Behandlung verordnet werden kann. Es kann auch verwendet werden, um Ihr Ansprechen auf die Behandlung zu überwachen.

Es gibt verschiedene Arten von Biopsien, von denen einige chirurgisch durchgeführt werden und andere eine Nadel, bildgebende Tests oder ein Endoskop beinhalten können. Wenn Ihr Arzt eine Biopsie empfiehlt, liegt dies daran, dass weniger invasive Diagnosemethoden eine vermutete Krankheit oder einen medizinischen Zustand nicht bestätigen (oder ausschließen) können.

Einige Krankheiten, darunter viele solide Tumoren, können nur durch eine Biopsie endgültig diagnostiziert werden.

In diesem Artikel werden der Zweck, die Verwendung und die Arten von Biopsien untersucht, die üblicherweise in der Medizin verwendet werden. Es wird auch erklärt, wie diese Ergebnisse von Spezialisten, den sogenannten medizinischen Pathologen, interpretiert werden.

Zweck

Eine Biopsie kann verwendet werden, um viele Krankheiten und Erkrankungen zu diagnostizieren. Je nachdem, welcher Teil des Gewebes oder der Zellen biopsiert wird, kann das Verfahren von einer beliebigen Anzahl zertifizierter Ärzte durchgeführt werden, einschließlich:

• Allgemeinchirurgen

• Spezialisierte Chirurgen (z. B. chirurgische Onkologen)

• Interventionelle Radiologen

• Gastroenterologen (die sich auf den Verdauungstrakt spezialisiert haben)

• Hämatologen (die auf Blutkrankheiten spezialisiert sind)

• Dermatologen (auf Hautkrankheiten spezialisiert)

• Interventionelle Kardiologen

Medizinische Anwendungen

Wenn Menschen das Wort „Biopsie“ hören, gehen sie oft davon aus, dass es sich um Krebs handelt. Und obwohl Biopsien oft von zentraler Bedeutung für die Diagnose von Krebs sind, haben sie noch so viele andere Zwecke.

Zu den Bedingungen, die eine Biopsie erfordern können, gehören:

• Autoimmunerkrankungen (wie Zöliakie)

• Krebs (einschließlich Blutkrebs und Hautkrebs)
• Endometriose

• Herzerkrankungen (einschließlich Gefäßerkrankungen und Herzinsuffizienz)

• Infektionskrankheiten (wie Meningitis oder Lungenentzündung)

• Magen-Darm-Erkrankungen (wie entzündliche Darmerkrankungen)

• Nierenerkrankung (einschließlich ungeklärtem Nierenversagen)

• Männliche Unfruchtbarkeit (Hodenbiopsie)

• Lebererkrankungen (einschließlich Leberzirrhose und Leberversagen)
• Lungenerkrankung (einschließlich COPD und Pleuraerguss)
• Neurologische Erkrankungen (wie Multiple Sklerose)

• Organtransplantationen (um Anzeichen einer Organabstoßung zu erkennen)

Arten der Biopsie

Es gibt eine Vielzahl von verschiedenen Biopsietechniken, die von Chirurgen und anderen Ärzten verwendet werden. Einige werden allein durchgeführt, während andere im Rahmen anderer diagnostischer oder behandlungsbezogener Verfahren durchgeführt werden.

Feinnadelaspiration

Bei einer Feinnadelpunktion (FNA) wird Gewebe oder Flüssigkeit mit einer dünnen Nadel entfernt. Manchmal wird ein Lokalanästhetikum verwendet, um den Bereich vor dem Einführen der Nadel zu betäuben. FNA wird häufig verwendet, um Gewebe oder Zellen aus Lymphknoten, Zysten, Knötchen, Abszessen oder Tumoren zu gewinnen.

Kernnadelbiopsie

Eine Stanznadelbiopsie oder einfach Stanzbiopsie wird verwendet, wenn eine größere Gewebemenge benötigt wird, als von der FNA erhalten werden kann. Wie der Name schon sagt, handelt es sich um eine größere Nadel mit einem hohlen Kern. Manchmal ist eine Sedierung zusammen mit einer Lokalanästhesie erforderlich.

CT-gesteuerte perkutane Biopsie

Die CT-gesteuerte perkutane Biopsie ist ein Verfahren, bei dem die Platzierung einer Nadel durch Computertomographie (CT) gesteuert wird. CT ist ein bildgebendes Werkzeug, das eine Reihe von Röntgenbildern in „Scheiben“ zusammensetzt, um eine dreidimensionale Darstellung eines Körperteils zu erstellen.

CT-gesteuerte Biopsien werden von interventionellen Radiologen durchgeführt. Einige Verfahren können Echtzeit-CT-Bilder beinhalten, die auf einem digitalen Monitor angezeigt werden.

Stereotaktische Biopsie

EIN stereotaktische Biopsie ist einer CT-gesteuerten Biopsie insofern ähnlich, als sie bildgebende Werkzeuge verwendet, um die Platzierung einer Kernnadel in einen Tumor innerhalb eines dreidimensionalen Raums zu lenken. Bei einer stereotaktischen Biopsie wird die 3D-Mammographie, eine Art von Brustbildgebungsuntersuchung mit niedrig dosierter Strahlung, verwendet, um die Position eines Brusttumors genau zu lokalisieren.

Stanzbiopsie

Bei einer Stanzbiopsie wird eine kompakte röhrenförmige Klinge verwendet, die im Aussehen einem Apfelentkerner ähnelt, um eine tiefe Gewebeprobe zu erhalten. Bevor das Gerät in die Haut eingeschraubt wird, wird ein Lokalanästhetikum aufgetragen, um eine Probe mit voller Dicke zu erhalten.

Rasierbiopsie

Bei einer Rasurbiopsie wird eine Hautschicht mit einer kleinen Klinge und einem Mikroskop entfernt. Es ist ein einigermaßen sicherer Weg, Melanome zu diagnostizieren, ohne die Ausbreitung von Krebs zu riskieren. Ein Lokalanästhetikum oder ein topisches Betäubungsmittel kann verwendet werden, Nähte sind jedoch nicht erforderlich.

Knochenmarkbiopsie

Bei einer Knochenmarkbiopsie werden Knochenmark, Blut und ein kleines Knochenstück aus dem Brustbein (Brustbein) oder Beckenkamm (oberer Teil des Hüftknochens) entfernt. Es beinhaltet typischerweise eine FNA, kann jedoch manchmal eine Kernbiopsie erfordern.

Endoskopische Biopsie

Bei einer endoskopischen Biopsie wird eine Gewebeprobe entnommen, wenn eine innere Struktur des Körpers mit einem Endoskop untersucht wird. Es kann unter überwachter Anästhesie (die einen „Dämmerschlaf“ einleitet) oder Vollnarkose (die Sie vollständig einschläft) durchgeführt werden.

Ein Endoskop ist ein langer dünner Schlauch mit einer faseroptischen Kamera am Ende, der entweder in eine Öffnung (wie den Mund oder Anus) oder durch ein Loch in einem kleinen Schnitt eingeführt wird. Beispiele sind ein Koloskop zum Betrachten des Dickdarms, ein Zystoskop zum Betrachten der Blase, ein Bronchoskop zum Betrachten der Lunge und ein Hysteroskop zum Betrachten der Gebärmutter.

Während der visuellen Untersuchung kann ein Schneid- oder Quetschgerät durch den Hals des Endoskops geführt werden, um die Gewebeprobe zu entnehmen.

Offene Biopsie

Eine offene Biopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein großer Schnitt gemacht wird, um eine Gewebeprobe zu erhalten. Es wird durchgeführt, wenn der Tumor oder die Masse größer ist, als dies mit einer laparoskopischen (Schlüsselloch-) Operation möglich ist. Eine offene Biopsie wird häufig bei Lungen-, Brust- oder Leberkrebs in Betracht gezogen.

Eine Art der offenen Biopsie, die als Keilbiopsie bezeichnet wird, kann durchgeführt werden, um einen großen keilförmigen Abschnitt von Haut-, Lungen- oder Lebergewebe zu erhalten.

Sentinel-Lymphknotenbiopsie

Eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem ein Lymphknoten in der Nähe eines bösartigen Tumors entfernt wird, um zu sehen, ob sich der Krebs über den Tumor hinaus ausgebreitet hat. Vor der Operation wird ein radioaktiver Farbstoff in der Nähe des Tumors injiziert. Der Lymphknoten, der den Farbstoff zuerst aufnimmt, wird entfernt.

Exzisions- und Inzisionsbiopsie

Eine Exzisionsbiopsie ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem ein gesamter Tumor entfernt wird, während eine Inzisionsbiopsie nur die teilweise Entfernung eines Tumors beinhaltet. Exzisionsbiopsien werden normalerweise durchgeführt, wenn das Risiko besteht, dass sich Krebs ausbreitet, wenn ein Tumor zerstört wird (wie dies bei Melanomen oder Hodenkrebs auftreten kann).

Flüssigbiopsie

Bei einer Flüssigbiopsie wird eine Blutprobe untersucht, um nach zirkulierenden Krebszellen oder DNA-Stücken aus Krebszellen zu suchen. Es kann nützlich sein, Krebs in einem frühen Stadium zu erkennen und zu sehen, wie gut eine Krebsbehandlung wirkt. Da die Biopsie nur eine Blutentnahme beinhaltet, ist keine Vorbereitung erforderlich.

Deutung

Nachdem die Probe aus einer Biopsie entnommen wurde, wird sie zur Überprüfung durch einen Pathologen an das Labor geschickt. Es gibt eine Reihe von Verfahren, die der Pathologe je nach vermuteter Krankheit oder Erkrankung anwenden kann, einschließlich

• Grobpathologie: Die Untersuchung eines biopsierten Gewebes oder Organs mit bloßem Auge, um visuell zu beurteilen, ob Anomalien vorliegen

• Histopathologie: Die Untersuchung von Geweben unter dem Mikroskop, um festzustellen, ob mikroskopische Anomalien vorliegen

• Zytopathologie: Die Untersuchung von Geweben auf zellulärer Ebene, häufig mit Farbstoffen und Chemikalien, um Zellstrukturen hervorzuheben

• Dermatopathologie: Ein Spezialgebiet der Pathologie, das sich der Untersuchung der Haut und der darunter liegenden Strukturen widmet

• Hämatopathologie: Ein Spezialgebiet, das sich der Untersuchung von Blutzellen und Organen widmet, die zur Bildung von Blutzellen beitragen (einschließlich Knochenmark, Lymphknoten, Thymusdrüse und Milz)

• Neuropathologie: Ein Spezialgebiet der Pathologie, das sich der Untersuchung von Nervengewebe und -zellen widmet

Zusammenfassung

Eine Biopsie ist ein Test, bei dem Zellen oder Gewebe zur Untersuchung in einem Labor entnommen werden. Die Biopsie kann verwendet werden, um das Vorhandensein oder das Ausmaß einer Krankheit zu bestimmen. Sie werden in der Regel von Chirurgen und interventionellen Radiologen durchgeführt, können aber auch von Spezialisten wie Dermatologen und Gastroenterologen durchgeführt werden.

Es gibt verschiedene Biopsietechniken, von denen einige minimalinvasiv sind (mit Nadeln oder Schabern) und andere während eines endoskopischen oder chirurgischen Eingriffs durchgeführt werden. Die biopsierten Gewebe oder Zellen werden von einem medizinischen Pathologen untersucht, der sich auf die Untersuchung von Körpergeweben und Körperflüssigkeiten spezialisiert hat.

Zu erfahren, dass Sie eine Biopsie benötigen, kann stressig sein, aber es bedeutet nicht unbedingt, dass Ihr Zustand ernster ist. In einigen Fällen kann eine Biopsie erforderlich sein, um andere Ursachen Ihrer Symptome auszuschließen oder weil die ersten Tests einfach nicht schlüssig waren.

Selbst wenn eine Biopsie eine ernstere Krankheit wie Krebs bestätigt, sind die durch die Biopsie gelieferten Informationen von unschätzbarem Wert bei der Auswahl der bestmöglichen Behandlungsmethoden.

Wenn Sie eine Biopsie benötigen, stellen Sie so viele Fragen wie nötig, um zu verstehen, warum sie empfohlen wird und was der Pathologiebericht bedeutet. Gehen Sie Schritt für Schritt vor und versuchen Sie, keine voreiligen Schlüsse zu ziehen, bis die Ergebnisse vorliegen.