Was ist ein Pathologe?

Medizinische Pathologen, auch einfach Pathologen genannt, sind Ärzte, die ausgebildet sind, Ursache und Wirkung von Krankheiten oder Verletzungen zu untersuchen. Sie tun dies hauptsächlich durch die Analyse von Organ-, Gewebe-, Blut- oder Körperflüssigkeitsproben.

Medizinische Pathologen werden grob in anatomische oder klinische Pathologen eingeteilt. Anatomische Pathologen führen visuelle, mikroskopische und molekulare Analysen von Geweben, Organen und ganzen Körpern durch (z. B. während einer Autopsie). Klinische Pathologen diagnostizieren Krankheiten hauptsächlich auf der Grundlage der Laboranalysen von Blut, Urin und anderen Körperflüssigkeiten.

Pathologen benötigen eine umfassende Ausbildung und Ausbildung, die aus vier Jahren College, vier Jahren Medizinstudium und drei bis vier Jahren in einem Pathologie-Residency-Programm besteht. Die Mehrheit der Pathologen wird eine Zusatzausbildung mit einem ein- bis zweijährigen Stipendium in einem Pathologie-Fachgebiet absolvieren.

Konzentrationen

Die medizinische Pathologie ist nicht auf eine einzelne Krankheit, Population oder ein einzelnes Organsystem beschränkt. Es ist ein Gebiet der Medizin, dessen Praktiker die Ursache und Wirkung von Krankheiten identifizieren, damit Patienten genau und effektiv behandelt werden können.

Pathologen werden oft als „Arzt des Arztes“ bezeichnet, weil sie Ärzte bei der Diagnosestellung und den entsprechenden Behandlungsentscheidungen unterstützen. Obwohl anatomische und klinische Pathologen in ähnlichen Umgebungen arbeiten und ähnliche diagnostische Ziele verfolgen, gibt es wesentliche Unterschiede in den Berufen.

Anatomische Pathologen konzentrieren ihre Untersuchungen auf Gewebe und Organe. In der Vergangenheit war die Praxis hauptsächlich Post-mortem-Untersuchungen gewidmet, umfasst heute jedoch eine Vielzahl von Verfahren zur Diagnose von Krankheiten wie Krebs, basierend auf der Analyse von chirurgischen Proben.

Klinische Pathologen diagnostizieren Krankheiten basierend auf der Analyse von Körperflüssigkeiten oder Zellen, die aus Gewebeextrakten gewonnen werden. Klinische Pathologie ist die Spezialität, deren Tests der breiten Öffentlichkeit bekannter sind, wie z. B. ein großes Blutbild, Urinanalyse, Blutzuckertest und Rachenkultur.

Verfahrenskompetenz

Da ihre Rollen und Funktionen so unterschiedlich sind, verlassen sich anatomische und klinische Pathologen auf unterschiedliche Werkzeuge und Techniken. Obwohl es einige Überschneidungen bei den Verfahren geben wird (insbesondere molekulare und genetische Tests), sind viele der verwendeten Instrumente spezifisch für die zu analysierenden Proben.

Anatomische Pathologie

Wenn eine Organ- oder Gewebeprobe bereitgestellt wird, gehen anatomische Pathologen normalerweise von einer visuellen zu einer mikroskopischen zu einer molekularen Analyse über. Zu den üblichen Verfahren gehören:

• Grobuntersuchung, Untersuchung von erkranktem Gewebe mit bloßem Auge, einer Lupe oder einem Standard-Lichtmikroskop

• Zytopathologie, die Untersuchung von Geweben auf zellulärer Ebene, einschließlich Gewebe und Zellen, die durch eine chirurgische Biopsie oder Feinnadelpunktion (FNA) gewonnen wurden

• Histopathologie, die mikroskopische Untersuchung von speziell gefärbtem Gewebe zur Identifizierung normaler und abnormaler Strukturen in einer Zell- und/oder Gewebestruktur

• Elektronenmikroskopie, eine Art Mikroskop, das beschleunigte Elektronen verwendet, um die Vergrößerung zu erhöhen und die Visualisierung der Strukturen im Inneren einer Zelle ermöglicht

• Immunhistochemie, die Verwendung von Immunproteinen (sogenannten Antikörpern), die in Übereinstimmung mit Rezeptoren auf Zellen (sogenannte Antigene) bei der Identifizierung von Krebs und bestimmten Virusinfektionen helfen können

• Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung (FISH), eine molekulare Technik, die im Prinzip der Immunhistochemie ähnelt, bei der RNA oder DNA mit der entsprechenden DNA oder RNA in einer Probe abgeglichen wird, um spezifische Krebsarten oder Chromosomenanomalien zu identifizieren

• Gewebezytogenese, eine Reihe molekularer Techniken zur Identifizierung von Chromosomenstörungen durch das Auffinden von Fehlern in ihrer genetischen Sequenz

• Flow-Immunphänotypisierung, eine Methode, die besonders bei Leukämie oder Lymphomen nützlich ist, bei der eine Gewebeprobe verschiedenen Antikörpern ausgesetzt wird, um normale und abnormale Zelltypen zu identifizieren

Klinische Pathologie

Wenn Blut, Urin oder andere Körperflüssigkeiten verabreicht werden, geht ein klinischer Pathologe normalerweise von einer visuellen zu einer mikroskopischen zu einer Laboranalyse über. Im Gegensatz zu anatomischen Pathologen führen klinische Pathologen Tests durch, die auf dem Verdacht eines Arztes basieren, und liefern Ergebnisse, die diesen Verdacht entweder unterstützen oder ausschließen. Die Verfahren können grob wie folgt beschrieben werden:

• Makroskopische Untersuchungen, eine visuelle Beurteilung einer Probe zur Überprüfung auf Anomalien wie Farbe, Dichte, Koagulation und Sedimentation

• Mikroskopische Auswertungen unter Verwendung verschiedener Techniken und Färbungen (wie Bakterien-Gram-Färbung und FISH), um eine Probe mikroskopisch zu untersuchen

• Automatisierte Analysegeräte (auch bekannt als „Labortests“), eine breite Palette kalibrierter Geräte, die verwendet werden, um Proben zu bewerten und festzustellen, ob sie über, unter oder innerhalb der erwarteten Werte (Referenzbereich) der Allgemeinbevölkerung liegen

• Laborkulturen, bei denen eine Probe auf ein Nährmedium aufgebracht wird mit dem Ziel, bakterielle, pilzliche und sogar virale Krankheitserreger (Krankheitserreger) zu züchten und positiv zu identifizieren

Fachgebiete

Da die klinische Anwendung der Pathologie so vielfältig ist, ist es nicht ungewöhnlich, dass Pathologen sich weiterbilden, um sich auf ein bestimmtes Fachgebiet zu spezialisieren.

Unter den Subspezialitäten verfolgen anatomische Pathologen häufig:

• Zytopathologie, die Untersuchung von Krankheiten auf molekularer Ebene

• Forensische Pathologie, die die Bestimmung der natürlichen und unnatürlichen Todesursache umfasst

• Neuropathologie, die Identifizierung von Krankheiten aus Gehirn- und Nervengewebe

• Pädiatrische Pathologie

• Chirurgische Pathologie, einschließlich der makroskopischen und mikroskopischen Untersuchung von chirurgischen Präparaten

Unter den Subspezialitäten verfolgen klinische Pathologen häufig:

• Blutbanken und Transfusionsmedizin

• Chemische Pathologie, einschließlich der Verwendung von Labortests zur Diagnose und Überwachung von Krankheiten

• Klinische Mikrobiologie, speziell auf Infektionskrankheiten fokussiert

• Zytogenetik, das Studium der Vererbung von Chromosomenstörungen

• Hämatopathologie, fokussiert auf die Untersuchung von Blut

Viele dieser Spezialisten werden später Gerichtsmediziner und Gerichtsmediziner oder arbeiten in Genlabors und medizinischen Forschungseinrichtungen.

Schulung und Zertifizierung

Um Pathologe zu werden, müssen Sie zunächst einen Bachelor-Abschluss an einer anerkannten Hochschule erwerben. Sie müssen kein bestimmtes Hauptfach belegen, müssen jedoch die erforderlichen vormedizinischen Kurse absolvieren, darunter Biologie, Physik, Englisch und Sozialwissenschaften. Außerdem müssen Sie ein Jahr vor dem Abschluss den Medical Competency Aptitude Test (MCAT) ablegen, den die meisten medizinischen Fakultäten zur Auswahl der Studenten verwenden.

Die ersten beiden Jahre des Medizinstudiums sind hauptsächlich dem Präsenzstudium gewidmet. Die zweiten beiden Jahre umfassen klinische Rotationen in Krankenhäusern und medizinischen Einrichtungen, um einen breiten Einblick in die verschiedenen Bereiche der Medizin zu erhalten. Nach Abschluss des Studiums wird Ihnen je nach Studiengang entweder ein Doktor der Medizin (MD) oder ein Doktor der Osteopathischen Medizin (DO) verliehen.

Um mit dem Praktizieren beginnen zu können, müssen Sie in Ihrem Bundesstaat eine medizinische Zulassung erhalten. Die Zulassungsvoraussetzungen variieren, aber in den meisten Staaten müssen Sie eine nationale Prüfung und in einigen Staaten eine zusätzliche staatliche Prüfung ablegen.

Nach Erhalt Ihrer Lizenz würden Sie als nächstes ein dreijähriges Residency-Programm in anatomischer oder klinischer Pathologie beginnen. Bundesweit gibt es rund 145 akkreditierte Studiengänge. Sie können sich auch für ein kombiniertes vierjähriges Programm in anatomischer und klinischer Pathologie (AP/CP) entscheiden.

Nach Abschluss der Facharztausbildung erhalten die meisten Pathologen eine Board-Zertifizierung vom American Board of Pathology (ABP), indem sie eine schriftliche und praktische Prüfung bestehen. Diejenigen, die dies tun, haben tendenziell mehr Jobchancen.

Die ABP-Zertifizierung muss alle 10 Jahre erneuert werden. Während dieser Zeit müssen Sie eine bestimmte Anzahl von Studienstunden durch die Teilnahme an akkreditierten Fortbildungsprogrammen (CME) aufrechterhalten.

Wenn Sie eine Karriere in der Pathologie in Erwägung ziehen, sind die Berufsaussichten angesichts des anhaltenden Fachkräftemangels in allen Fachgebieten hervorragend. Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 in der akademischen Pathologie wird es bis 2030 wahrscheinlich eine akute Lücke bei der Besetzung von Stellen geben, da immer mehr leitende Pathologen das Rentenalter erreichen.

Die Pathologie ist im Allgemeinen weniger stressig als andere medizinische Berufe, da Sie keine Patienten sehen und relativ normale Sprechzeiten haben. So kann der Job einem Pathologen eine bessere Work-Life-Balance bei einer respektablen Entlohnung bieten.