Was ist ein hyperglykämisches hyperosmolares nichtketotisches Syndrom?

Das hyperglykämische hyperosmolare nichtketotische Syndrom (HHNS) ist eine potenziell tödliche Erkrankung, die sich als Folge einer Infektion oder Krankheit bei Menschen mit unkontrolliertem Typ-2-Diabetes entwickeln kann oder wenn Diabetesmedikamente nicht wie verordnet eingenommen werden. Manche bezeichnen dies auch als „diabetisches Koma“.

HHNS ist eine relativ seltene Komplikation von Diabetes und macht nur 1 % der Krankenhauseinweisungen bei Menschen mit Diabetes aus.

Symptome

Die Symptome von HHNS können langsam auftreten und es dauert Tage oder sogar Wochen, bis sie sich vollständig entwickelt haben. Häufige Symptome sind:

• Blutzuckerspiegel über 600 Milligramm pro Deziliter (mg/dl)
• Häufiges Wasserlassen
• Extremer Durst
• Trockener Mund
• Verwirrung oder Schläfrigkeit
• Warme und trockene Haut ohne zu schwitzen
• Fieber (normalerweise über 101 F)
• Schwäche oder Lähmung auf einer Körperseite
• Sichtverlust
• Halluzinationen

Ursachen

HHNS entwickelt sich, wenn der Glukosespiegel ansteigt (normalerweise über 600 mg/dl), was zu einer schweren Dehydration führt. Diese Dehydration tritt auf, weil ein erhöhter Glukosespiegel dazu führt, dass das Blut dicker wird und der Körper mehr Urin produzieren muss, um ihn zu senken.

Die Folge ist häufiges Wasserlassen, das zu einer ernsthaften oder sogar lebensbedrohlichen Dehydration führen kann. Wenn diese Flüssigkeiten nicht ausreichend aufgefüllt werden, kann der Zustand schließlich zu einem Anfall, einem Koma oder sogar zum Tod führen.

HHNS wird typischerweise verursacht durch:

• Eine Infektion wie eine Lungenentzündung oder eine Harnwegsinfektion
• Schlechte Blutzuckerkontrolle und/oder Nichteinnahme von Diabetesmedikamenten wie verordnet
• Einnahme bestimmter Medikamente wie Glukokortikoide (die den Glukosespiegel verändern) und Diuretika (die die Urinausscheidung erhöhen)
• Neben Diabetes chronische Erkrankungen haben, wie z. B. Herzinsuffizienz oder Nierenerkrankungen

Die Erkrankung betrifft eher ältere Erwachsene und insbesondere solche mit afroamerikanischem, indianischem oder hispanischem ethnischem Hintergrund. Selten kann HHNS bei Menschen auftreten, bei denen noch kein Diabetes diagnostiziert wurde.

Diagnose

HHNS wird anhand von Symptomen und durch Messung des Blutzuckerspiegels diagnostiziert, die mit einer Fingerbeere durchgeführt werden kann.

Ein Blutzuckerspiegel von 600 mg/dl und niedrige Ketonspiegel sind die Hauptfaktoren für die Diagnose von HHNS.

Die Serumosmolalität, ein Test, der den Wasser-Elektrolyt-Haushalt des Körpers misst, wird auch zur Diagnose von HHNS verwendet. Die Serumosmolalität misst spezifisch die im flüssigen Teil des Blutes (Serum) gelösten Chemikalien wie Natrium, Chlorid, Bicarbonat, Proteine ​​und Glukose. Der Test wird durchgeführt, indem eine Blutprobe aus einer Vene entnommen wird.

Behandlung

Die Behandlung umfasst typischerweise die Einleitung von intravenösen (IV) Flüssigkeiten (Kochsalzlösung, die durch eine Nadel in eine Vene verabreicht wird), um den Körper schnell zu rehydrieren. Es kann auch IV-Insulin erfordern, um den Blutzuckerspiegel zu senken.

Zur Unterstützung der Zellfunktion kann auch eine Ergänzung mit Kalium und manchmal Natriumphosphat erforderlich sein.

Wenn Sie aufgrund von HHNS ins Krankenhaus eingeliefert werden, können Sie über Nacht zur Beobachtung festgehalten werden. Das Hauptziel der Behandlung dieser Erkrankung besteht darin, die zugrunde liegenden Faktoren zu identifizieren, sei es eine Infektion, ein bestimmtes Medikament oder ein schlechtes Blutzuckermanagement.

Verhütung

Der beste Weg, um dieser schwerwiegenden Erkrankung vorzubeugen, besteht darin, Ihren Diabetes wie folgt zu behandeln:

• Überprüfen Sie Ihren Blutzucker gemäß den Anweisungen Ihres Arztes. Wenn Sie krank sind, sollten Sie Ihr Blut alle vier Stunden kontrollieren. Ihr Blutzucker ist normalerweise höher, wenn Ihr Körper ein Virus oder eine Infektion bekämpft.

• Einnahme Ihrer Diabetes-Medikamente, einschließlich Insulin, gemäß den Anweisungen Ihres Arztes
• Trinken Sie jeden Tag viel Flüssigkeit, besonders wenn Sie krank sind
• Bleiben Sie in Kontakt mit Ihrem Diabetes-Team, wenn Ihr Blutzucker konstant über 300 mg/dl . liegt
• Bleiben Sie über Impfungen auf dem Laufenden, einschließlich einer jährlichen Grippeschutzimpfung und besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine Pneumokokken-Impfung ratsam ist

Wie unterscheidet sich HHNS von diabetischer Ketoazidose (DKA)?

DKA ist auch eine ernste Erkrankung und potenziell lebensbedrohlich, wenn sie nicht umgehend behandelt wird. Im Gegensatz zu HHNS ist DKA fast ausschließlich eine Erkrankung, die bei Menschen mit Typ-1-Diabetes auftritt.

Ein Mangel an Insulin führt zu einer Ansammlung von Glukose im Blut, die nicht in die Zellen des Körpers gelangen kann, um zur Energiegewinnung verwendet zu werden. Der Körper gleicht das aus, indem er im gespeicherten Fett nach einer alternativen Energiequelle sucht. Wenn gespeichertes Fett zur Energiegewinnung verwendet wird, entsteht ein giftiges Abfallprodukt namens Ketone, das den Körper vergiften kann.

HHNS produziert keine Ketone und die Symptome von DKA sind unterschiedlich, einschließlich:

• Atem, der einen fruchtigen Geruch hat
• Angestrengtes Atmen
• Übelkeit und Erbrechen
• Ein schneller und schwacher Puls
• Bauchschmerzen

Der beste Weg, HHNS zu verhindern, besteht darin, Ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten. Testen Sie sie regelmäßig mit einem Blutzuckermessgerät, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um sicherzustellen, dass Sie alle verschriebenen Diabetes-Medikamente einnehmen, und lernen Sie die Warnzeichen für erhöhten Glukosespiegel und Dehydration wie extremen Durst und häufiges Wasserlassen kennen Behandlung, wenn Sie es brauchen. Informieren Sie Ihre Lieben und Kollegen, auch die frühen Anzeichen eines Blutzucker-Ungleichgewichts zu erkennen, damit auch sie Hilfe anfordern können.