Was eine trikompartimentelle Osteoarthritis-Diagnose bedeutet

Arthrose betrifft das Kniegelenk mehr als jedes andere Gelenk. Das Kniegelenk enthält drei Knochen – Femur, Tibia und Patella – und drei Kompartimente. Arthrose kann ein, zwei oder alle drei dieser Kompartimente betreffen. Sind alle drei betroffen, spricht man von einer trikompartimentellen Arthrose.

Jedes der drei Kompartimente ist nach den beiden Knochen benannt, die sich innerhalb des Kompartiments verbinden. Sie sind:

• Mediales femorotibiales Kompartiment (das innere Kompartiment)
• Seitliches femorotibiales Kompartiment (das äußere Kompartiment)
• Patellofemorales Kompartiment (Kniescheibe und Femur)

Diagnose

Eine körperliche Untersuchung kann einen ersten Hinweis darauf geben, welches Kompartiment betroffen ist. Ihr Arzt wird Sie bitten, aufzustehen und zu gehen. Im Stehen wird Ihr Arzt nach Haltungsfehlern suchen, wie zum Beispiel einer Valgus- (Knie-) oder Varus-Deformität (Oberschenkel). Es kann auch offensichtliche oder subtile Unterschiede in der Beinlänge geben.

Wenn Sie zum Gehen aufgefordert werden, wird Ihr Arzt Ganganomalien wie Hinken, Schlurfen oder Gehunfähigkeit feststellen. Ihr Arzt wird auch auf Anzeichen von Gelenkschlaffheit achten und Ihren Bewegungsumfang überprüfen. Ihr Arzt wird auch das Knie auf Gelenkerguss beobachten, das Knie in gebeugter Position palpieren und auf Anzeichen von Muskelschwund und Hautveränderungen prüfen.

Bildgebende Tests

Röntgenaufnahmen können erforderlich sein, um Knorpelverlust und Gelenkschäden im Zusammenhang mit den bei Ihrer körperlichen Untersuchung beobachteten Anomalien zu bestätigen. Im Röntgenbild wird der Knorpelverlust als Verengung des Gelenkspaltes sichtbar. Oft entwickelt sich die Verengung einseitig (einseitig).

Etwa die Hälfte aller Kniearthrosepatienten weist im Röntgenbild Hinweise auf eine Schädigung des inneren Knieknorpels (patellofemorale Schädigung) auf.

Konservative Behandlung

Die Behandlungsoptionen für Kniearthrose hängen von der Schwere der Gelenkschädigung, dem Schmerzniveau und dem Aktivitätsniveau ab. Bevor chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden, sollten nicht-chirurgische Behandlungen in Betracht gezogen und möglicherweise ausprobiert werden, einschließlich:

• Medikamente: Dies ist eine traditionelle Behandlung, die darauf abzielt, Schmerzen zu lindern und andere Osteoarthritis-Symptome zu behandeln. Medikamente zur Verlangsamung des Krankheitsverlaufs fehlen noch.

• Bewegung: Schonendes Training hilft, Kraft und Beweglichkeit der betroffenen Gelenke zu erhalten.

• Gewichtsmanagement: Das Tragen zusätzlicher Pfunde erhöht die Kraft auf Ihre Gelenke, wenn Sie sich bewegen. Das ist genau die Belastung, die Sie bei einer Kniearthrose vermeiden möchten.

• Topische Schmerzmittel: Topische Cremes, Gele und Salben bieten eine alternative Schmerzlinderung für Menschen, die unzureichend angesprochen haben oder orale Medikamente nicht vertragen.

• Seitliche Keileinlagen: Spezielle Einlegesohlen wurden entwickelt, um Schmerzen bei medialer Kniearthrose zu lindern, indem sie die Mechanik des Knies verändern.

• Viskosupplementation: Eine Reihe von Knieinjektionen mit einer gelartigen Substanz (Hyaluronate) wird bedingt verwendet, um die Eigenschaften der Gelenkflüssigkeit bei Kniegelenken mit Osteoarthritis zu ergänzen.

• Intraartikuläre Steroidinjektionen: Eine Injektion mit einem Kortikosteroid-Medikament in das betroffene Kniegelenk wird durchgeführt, um Entzündungen und Schmerzen zu lindern.

• Nahrungsergänzungsmittel: Für die Gesundheit der Gelenke werden mehrere Nahrungsergänzungsmittel vermarktet. Obwohl sie im Allgemeinen als sicher gelten, ist ihre Wirksamkeit nicht bewiesen.

• Transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS): Dies ist ein kleines Gerät, das leichte elektrische Impulse an die Nerven in oder um einen schmerzhaften Bereich richtet.

• Akupunktur: Verschiedene Techniken, die verwendet werden, um bestimmte anatomische Punkte am Körper zu stimulieren. Schmerzlinderung ist das Ziel für Menschen mit Arthritis.

Chirurgischer Ersatz

Wenn konservative Behandlungen unzureichende Ergebnisse bringen, kann der nächste Schritt eine Operation sein. In bestimmten Fällen kann ein arthroskopisches Debridement oder eine Osteotomie als angemessen erachtet werden, bevor ein totaler Knieersatz in Betracht gezogen wird.

Wenn nur ein Kniekompartiment betroffen ist, empfehlen Ihr Arzt und ein orthopädischer Chirurg möglicherweise einen teilweisen Kniegelenkersatz, auch bekannt als unikompartimenteller Kniegelenkersatz.

Neben einem unikompartimentellen oder totalen Kniegelenkersatz gibt es auch einen bikompartimentellen Kniegelenkersatz. Der bikompartimentelle Kniegelenkersatz ist eine Option für Menschen mit Kniearthrose des medialen und patellofemoralen Kompartiments.

Obwohl die Entscheidung für einen partiellen Knieersatz vernünftig und einfach erscheinen mag, gibt es einige Faktoren, die berücksichtigt werden müssen. Zu den Fragen, die Sie Ihrem Arzt stellen sollten:

• Wie lange dauert es, bis die anderen Fächer abgenutzt sind?
• Bin ich in einem Alter, in dem ich in Zukunft wahrscheinlich mit einer Revisionsoperation konfrontiert werde?
• Kann ich mit einem teilweisen Kniegelenkersatz meine normale Beweglichkeit aufrechterhalten?

Am Ende wird Ihr Arzt den Schweregrad Ihrer Erkrankung beurteilen und die beste Vorgehensweise für Ihren Einzelfall empfehlen.

Die meisten Menschen mit Kniearthrose haben eine ungleiche Beteiligung der drei Kniekompartimente. Die Behandlungsoptionen, insbesondere chirurgische Optionen, hängen davon ab, ob Sie eine unikompartimentelle, bikompartimentelle oder trikompartimentelle Kniearthrose haben.

Knieschmerzen sind eine häufige medizinische Beschwerde, die dazu führt, dass Menschen ihren primären Gesundheitsdienstleister für eine erste Untersuchung aufsuchen. Eine genaue Diagnose ist für die Behandlung von Kniearthrose unerlässlich. Nach der Diagnose erfolgt eine entsprechende Behandlung.

Schließlich kann ein Orthopäde erforderlich sein, um den Behandlungsplan zu optimieren. Es gibt zahlreiche konservative Behandlungen, die Sie ausprobieren können. Wenn es an der Zeit ist, über eine Operation nachzudenken, finden Sie den besten Orthopäden, der Ihnen zur Verfügung steht.