Vorteile und Risiken von Chemotherapie-Ports

Wenn Ihr Arzt einen Port für die Chemotherapie empfohlen hat, fragen Sie sich vielleicht, was das bedeutet. Was genau ist ein Port und was sind die Vor- und Nachteile eines Ports im Vergleich zu anderen Zugangsmethoden wie einer intravenösen (IV) Leitung oder einer PICC-Leitung?

Lassen Sie uns einen Blick darauf werfen, was ein Port (manchmal auch Port-a-Cath genannt) beinhaltet und wie Sie Komplikationen wie Infektionen oder Verstopfungen des Ports verhindern können.

Überblick

Ein Chemotherapie-Port ist ein kleines Gerät, das unter Ihre Haut implantiert wird, um einen einfachen Zugang zu Ihrem Blutkreislauf zu ermöglichen. Ein Port kann verwendet werden, um Blut zu entnehmen und Chemotherapeutika zu infundieren. Es kann verwendet werden, wenn Sie Transfusionen von roten Blutkörperchen oder Blutplättchen benötigen.

Ohne Port oder PICC-Leitung muss bei jeder Chemotherapie eine neue IV-Nadel platziert werden, und separate IV-Leitungen sind erforderlich, wenn Sie IV-Flüssigkeiten oder eine Bluttransfusion benötigen.

Wie sich ein Port von einer PICC-Linie unterscheidet

PICC steht für „peripher eingeführter Zentralkatheter“. Eine PICC-Leitung wird normalerweise für eine kürzere Behandlungsdauer in eine Vene gelegt (z. B. wenn der Zugang nur für eine bis sechs Wochen erforderlich ist). PICC-Leitungen werden subkutan, d. h. unter der Hautoberfläche, in Ihren Arm gelegt und reichen nicht so nah an Ihr Herz wie ein Portkatheter.

Hafennutzung in der Chemotherapie

Die Entscheidung Ihres Arztes, einen Hafen zu empfehlen, kann von mehreren Faktoren abhängen. Einige Chemotherapie-Medikamente können nur über einen Port verabreicht werden, da sie zu ätzend sind, um in eine periphere Vene verabreicht zu werden.

Darüber hinaus ist die Verwendung eines Ports oft einfacher als das Einführen einer IV jedes Mal, wenn Sie mehrere Chemotherapie-Infusionen erhalten. Einige Onkologen empfehlen einen Port, wenn Sie mehr als vier Behandlungen benötigen. Es kann Ihnen auch ermöglichen, eine Chemotherapie zu Hause statt im Krankenhaus oder in einer Klinik durchzuführen.

Manche Menschen haben Venen, die sehr schwer zugänglich sind, und dies macht einen Port zu einer besseren Option als eine IV. Haben Sie schon einmal von einem Techniker gehört, dass Sie ein „leichter Stock“ oder ein „harter“ sind? Informieren Sie Ihren Arzt, wenn es den Technikern leicht oder schwierig war, Blut zu entnehmen oder eine IV in Ihre Hand oder Ihren Arm zu legen.

Wie wird ein Port eingefügt?

Ein Port wird meistens während eines chirurgischen Eingriffs am selben Tag eingeführt, der unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann. Wenn Sie sich einem chirurgischen Eingriff wegen Ihrer Krebserkrankung unterziehen, wie einer Lobektomie bei Lungenkrebs oder einer Mastektomie bei Brustkrebs, kann Ihr Chirurg gleichzeitig mit Ihrer anderen Operation einen Port einführen.

Wenn während der Operation ein Port gelegt wird, befinden Sie sich bereits in Vollnarkose. Beim Einführen wird eine kleine, runde Metall- oder Plastikscheibe durch einen 1 bis 5 Zoll langen Schnitt unter Ihre Haut gelegt.

Wo ist ein Port für Chemo platziert?

Der Port kann auf Ihrer oberen Brust oder gelegentlich auf Ihrem Oberarm platziert werden. Es wird dann an einem Katheterschlauch befestigt, der in eine der großen Venen in der Nähe Ihres Halses, wie die Vena subclavia oder die Jugularvene, eingefädelt wird und in der Nähe Ihres Herzens endet.

Nachdem Ihr Port platziert wurde, führt Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme durch, um sicherzustellen, dass sich das Ende Ihres Ports an der richtigen Stelle befindet.

Sie werden feststellen, dass Ihre Haut leicht über den Port hinausragt. Während Blutentnahmen oder Chemotherapie-Infusionen führt eine Krankenschwester eine Nadel in einen Bereich ein, der als „Septum“ bezeichnet wird, ein wiederverschließbares Gummizentrum an Ihrem Port.

Vorteile und Vorteile

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff hat die Platzierung eines Chemotherapie-Ports sowohl Vor- als auch Nachteile. Schätzungen gehen davon aus, dass jedes Jahr mehr als 5 Millionen Häfen in den Vereinigten Staaten platziert werden, sodass die Gesundheitsdienstleister mit dem Verfahren sehr vertraut sind und es gut untersucht wurde.

Die Vorteile eines Chemotherapie-Ports im Vergleich zu einem IV-Zugang umfassen:

Mehr Komfort

Normalerweise genügt ein einziger Nadelstich, um auf Ihren Port zuzugreifen. Bei der IV-Therapie und herkömmlichen Blutentnahmen sind manchmal viele Nadelstiche erforderlich, um eine gute Vene zu finden, insbesondere wenn Ihre Venen durch wiederholte Blutentnahmen und Infusionen beschädigt wurden. Die Chemotherapie selbst kann zu Veränderungen führen, die die Punktion der Venen erschweren.

Verzögerungen vermeiden

Ein Port kann die Zeit verkürzen, die benötigt wird, um Ihre Hand oder Ihren Arm auf das Verfahren vorzubereiten. Es kann auch helfen, Beschwerden oder Verzögerungen zu vermeiden, wenn ein Arzt versucht, eine gute Vene zu finden.

Senkung des Paravasationsrisikos

Wenn eine IV verwendet wird, ist es wahrscheinlicher, dass Medikamente extravasieren oder in das die Stelle umgebende Gewebe eindringen und es dann beschädigen. Da viele Chemotherapie-Medikamente gewebeschädigend sind, kann ein Port das Risiko von Entzündungen und Komplikationen im Zusammenhang mit dem Auslaufen dieser Medikamente verringern.

Einfacheres Baden und Schwimmen

Sie können in der Regel baden und sogar schwimmen, ohne sich über das Infektionsrisiko Gedanken zu machen, da sich der Port vollständig unter der Haut befindet.

Mögliche Nachteile

Zu den möglichen Risiken und Problemen im Zusammenhang mit einem Chemotherapie-Port gehören die folgenden:

Risiko bei der Installation des Ports

Jeder chirurgische Eingriff birgt Risiken. Komplikationen beim Einführen können Blutungen sein, zum Beispiel bei der Punktion der Vena subclavia. Zu den Komplikationen kann auch ein Pneumothorax (kollabierte Lunge) gehören, wenn dieser während des Eingriffs versehentlich punktiert wird. Diese Komplikation tritt zwischen 1 % und 6,6 % der Zeit auf, wenn Ports und andere CVCs bei Menschen platziert werden.

Infektion

Das Infektionsrisiko variiert in Studien, ist aber nicht ungewöhnlich. Wenn ein Port infiziert wird, muss er häufig entfernt und ersetzt werden. Forscher evaluieren weiterhin Methoden zur Reduzierung dieses Risikos, daher ist es wichtig, mit Ihrem Onkologen darüber zu sprechen, wie Sie Ihren Port richtig verwalten.

Thrombose

Viele Menschen, bei denen ein Port für die Chemotherapie platziert wurde, entwickeln eine Thrombose oder ein Blutgerinnsel im Port oder im Katheter. Dieses Gerinnsel kann dazu führen, dass der Port nicht mehr funktioniert, was häufig dazu führt, dass der Port ersetzt werden muss.

Mechanische Probleme

Mechanische Probleme, wie die Bewegung des Katheters oder eine Trennung des Ports von der Haut, können in manchen Fällen dazu führen, dass ein Port nicht mehr funktioniert.

Einschränkungen in der Aktivität

Obwohl Aktivitäten wie Baden und Schwimmen normalerweise in Ordnung sind, empfiehlt Ihr Onkologe möglicherweise, Übungen zur Stärkung Ihres Oberkörpers oder Ihrer Arme auszusetzen, bis Ihr Port entfernt wird.

Narbenbildung

Manche Menschen empfinden eine dauerhafte Narbe auf der oberen Brust als störend, weil sie an ihre Krebserfahrung erinnert. Möglicherweise möchten sie auch aus kosmetischen Gründen keine Narbe haben.

Infektionen vorbeugen

Forscher untersuchen kontinuierlich Möglichkeiten, das Risiko von Bakterien zu verringern, die am Hafen wachsen und dann eine Infektion verursachen können. Septikämie ist eine systemische oder körperweite Infektion, bei der Bakterien im Blut vorhanden sind. In den Vereinigten Staaten tritt eine systemische Infektion mit der gemeldeten Rate von 1,5 Mal pro 1.000 Anwendungstage auf, an denen Häfen und andere zentrale Venenkatheter (ZVK) bei Krebspatienten platziert werden. Diese Infektionen können lebensbedrohlich sein und tödlich verlaufen.

Die routinemäßige Anwendung von Antibiotika hat sich nicht als hilfreich erwiesen, aber das Spülen des Katheters mit einer Antibiotikum-/Heparinlösung scheint das Risiko zu verringern. Auch die Reinigung der Haut hat sich derzeit nicht als sehr hilfreich erwiesen, aber die Verwendung von mit Antibiotika imprägnierten Verbänden kann hilfreich sein.

Es wird auch angenommen, dass das Sichern des Ports mit einer anderen Methode als Nähten (Stichen) das Infektionsrisiko verringern kann. Wie bereits erwähnt, wird in diesem Bereich aktiv geforscht, und Sie können Ihren Onkologen fragen, was derzeit empfohlen wird.

Thromboserisiko

Gerinnsel oder Thrombosen in einem Port sind häufig und häufig der Grund, warum Ports entfernt und ersetzt werden. Das routinemäßige Spülen eines Ports mit Heparin und Kochsalzlösung scheint keinen großen Unterschied zu machen, und auch bei niedrig dosiertem Heparin wurde keine Verbesserung festgestellt, obwohl es die Blutung verstärkt.

Insgesamt ist das Thromboserisiko in einem Port deutlich geringer als in einer PICC-Linie.

Häufig gestellte Fragen

Wie sieht ein Chemo-Port aus?

Chemo-Ports haben etwa die Größe einer Nickel- oder Viertelmünze und können kreisförmig, oval oder dreieckig sein. Der Port wird unter die Haut implantiert und hat eine erhabene Mitte aus einem selbstdichtenden Gummimaterial; Dies wird als Septum oder „Zugangspunkt“ bezeichnet, durch den eine Nadel in den Katheter eindringt.

Wie lange bleibt ein Port nach der Chemo drin?

Ein Port kann für Wochen, Monate oder sogar Jahre an Ort und Stelle belassen werden, wird jedoch normalerweise entfernt, wenn Sie mit der Chemotherapie fertig sind. Wenn Ihr Port vorhanden ist, Sie sich aber nicht in Behandlung befinden, muss eine Krankenschwester ihn alle vier Wochen ausspülen, damit er nicht verstopft.

Wie wird ein Chemo-Port entfernt?

Sie erhalten eine örtliche Betäubung oder Bewusstlosigkeit, bevor Ihr Port entfernt wird. Ein kleiner Schnitt wird gemacht und sowohl der Port als auch der Katheter werden entfernt. Der Schnitt wird dann mit Nähten, chirurgischem Klebeband oder chirurgischem Kleber verschlossen und mit einem Verband bedeckt, der normalerweise innerhalb von 24 Stunden entfernt werden kann.

Die Implantation eines Ports ist oft der erste Schritt einer Chemotherapie. Da dies einen kleinen chirurgischen Eingriff beinhaltet und einige Risiken birgt, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Vor- und Nachteile eines Ports (und wie Sie ihn pflegen müssen) zu sprechen, bevor Sie sich für eine Implantation entscheiden.