Vasektomie: Übersicht

Die Vasektomie ist die einzige Form der dauerhaften Verhütung beim Mann. Bei dieser kleinen Operation, die auch männliche Sterilisation genannt wird, werden die Samenleiter – die beiden Röhren in der Nähe jedes Hodens – verschlossen, die normalerweise Spermien außerhalb des Körpers transportieren. Abgesehen davon, dass es sehr effektiv ist, besteht ein geringes Risiko für Komplikationen im Zusammenhang mit einer Vasektomie.

Was ist eine Vasektomie?

Der Samenleiter ist eine Röhre, die in jedem Hoden gebildete Samenzellen speichert und trägt. Es verbindet den Nebenhoden mit der Harnröhre, wo sich das Sperma mit dem Samen vermischt und den Körper verlässt.

Bei allen Vasektomien werden die Enden der beiden Samenleiter verschlossen, indem sie abgebunden, abgeschnitten oder kauterisiert (mit Hitze angebraten) werden.

Dieser 20- bis 30-minütige elektive Eingriff wird in der Regel von einem Urologen in seiner Praxis oder in einem ambulanten Operationszentrum unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Seltener kann eine Vasektomie in einem Krankenhaus oder einem chirurgischen Zentrum unter Vollnarkose durchgeführt werden. Der endgültige Standort hängt von der Anatomie und den persönlichen Vorlieben des Mannes ab.

Eine Vasektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen in den Vereinigten Staaten. Jedes Jahr entscheiden sich mehr als eine halbe Million Männer für diese Operation.

Verschiedene Operationstechniken

Es gibt zwei chirurgische Haupttechniken, die ein Gesundheitsdienstleister verwenden kann, um auf die Samenleiter zuzugreifen:

• Konventionelle Vasektomie oder Inzisionsvasektomie: Der Samenleiter wird erreicht, indem mit einem Skalpell ein etwa zwei Zentimeter langer Einschnitt in den Hodensack (der Sack, der die Hoden hält) vorgenommen wird.

• Vasektomie ohne Skalpell: Der Zugang zum Samenleiter erfolgt mit speziellen chirurgischen Instrumenten. Der Gesundheitsdienstleister verwendet zunächst eine Vasringklemme, um die Samenleiter von außen abzuklemmen. Dann wird mit einem Vas-Dissektor, einem scherenähnlichen Gerät mit einem feinen, spitzen Ende, eine Hautöffnung von 10 Millimeter oder weniger gemacht. Der Samenleiter wird dann freigelegt, indem die Haut und das darüberliegende Gewebe sanft ausgebreitet werden.

Obwohl beide Vasektomietechniken gleich wirksam sind, ist die Vasektomie ohne Skalpell mit weniger Blutungen, Infektionen und Schmerzen verbunden als eine konventionelle Methode. Es ist die bevorzugtere Operationstechnik in den Vereinigten Staaten.

Kontraindikationen

Zu den wichtigsten Kontraindikationen für eine Vasektomie gehören das Vorhandensein von:

• Skrotales Hämatom
• Urogenital- oder Leisteninfektion
• Spermiengranulom

Eine Vasektomie kann jedoch durchgeführt werden, wenn und wenn die oben genannten Probleme behoben sind (z. B. die Infektion wird mit einem Antibiotikum behandelt und beseitigt).

Mögliche Kontraindikationen für eine Vasektomie sind das Vorhandensein von:

• Blutgerinnungsstörung
• Varikozele
• Hydrozele
• Skrotalmasse
• Hodenhochstand (Kryptorchismus)

Zweck der Vasektomie

Nach einer Vasektomie werden Samenzellen immer noch von den Hoden eines Mannes produziert – sie können sich einfach nicht mit dem Samen vermischen und werden stattdessen vom Körper aufgenommen. Dies geschieht bewusst mit dem konkreten Ziel, einen Mann kinderunfähig zu machen.

Da eine Vasektomie lebenslange Sterilität bedeutet, wird sich ein Mann vor einer solchen zunächst mit seinem Hausarzt oder Urologen beraten, um sicherzustellen, dass dies die richtige Entscheidung für ihn und seine Familie ist.

Abgesehen davon, dass Sie keine Kinder wünschen, ist es auch wichtig, dass Sie sich über andere Realitäten dieser Operation im Klaren sind und diese akzeptieren, wie zum Beispiel:

• Der Zeitplan der Sterilität nach einer Vasektomie: Sie tritt nicht sofort ein, daher ist für eine gewisse Zeit eine andere Form der Verhütung erforderlich.
• Das Schwangerschaftsrisiko nach einer Vasektomie: Es beträgt etwa 1 zu 2.000.
• Die potenziellen Risiken und Komplikationen einer Vasektomie (z. B. Blutungen, Infektionen oder chronische Skrotumschmerzen)

All dies sollte bei Ihrer präoperativen Vasektomie-Beratung gründlich besprochen werden.

Verweigerung der Operation

In seltenen Fällen, wenn ein Chirurg der Ansicht ist, dass eine Vasektomie nicht im besten Interesse des Patienten ist, kann er die Durchführung verweigern. Diese Situation kann bei einem Mann auftreten, der zwar kompetent und ohne medizinische Kontraindikationen ist, aber von seinem Chirurgen für zu jung gehalten wird, um eine solche lebenslange, dauerhafte Entscheidung zu treffen.

Obwohl ein Gesundheitsdienstleister nicht zu einer Vasektomie gezwungen werden kann, sollte er seine Überlegungen zur Ablehnung der Operation erläutern und den Patienten an einen anderen Arzt überweisen (falls vom Patienten gewünscht).

Denken Sie daran, dass Sie, solange keine medizinischen Kontraindikationen für die Operation vorliegen, grünes Licht für dieses Verfahren geben.

Wie vorzubereiten

Sobald Sie sich für eine Vasektomie entschieden haben, wird Ihr Urologe Ihre Krankengeschichte überprüfen und eine körperliche Untersuchung durchführen, um sicherzustellen, dass Sie für den Eingriff freigegeben sind.

Bevor Sie sich auf Ihre Vasektomie vorbereiten, werden Sie gebeten, eine Einverständniserklärung zu unterschreiben, um zu bestätigen, dass Sie sich für das Verfahren entscheiden und sich der Absicht sowie der Risiken – einschließlich möglicher Ineffektivität – bewusst sind.

Sobald ein OP-Termin vereinbart wurde, erhalten Sie Anweisungen, was zur Vorbereitung Ihres Eingriffs zu tun ist. Es kann vorgeschlagen werden, dass Sie:

• Vermeiden Sie bestimmte Medikamente für eine gewisse Zeit vor Ihrem Eingriff (z. B. Blutverdünner wie Aspirin oder Ibuprofen).
• Rasieren und reinigen Sie Ihren Genitalbereich, bevor Sie ankommen.
• Essen Sie am Tag Ihres Eingriffs eine leichte Mahlzeit.
• Bringen Sie einen Jockstrap oder eine enge Kompressionsshorts mit, um sie nach der Operation zu tragen.
• Lassen Sie sich nach der Operation von jemandem nach Hause fahren.

Was Sie am Tag der Operation erwartet

Am Tag Ihrer Vasektomie werden Sie gebeten, sich bequem zu kleiden und keinen Schmuck oder andere Dinge zu tragen, die den Eingriff beeinträchtigen könnten.

Sobald Sie ankommen, werden Sie gebeten, ein Kleid anzuziehen. Zu diesem Zeitpunkt erhalten Sie möglicherweise ein angstlösendes Medikament (manchmal wird es vor der Ankunft in der Praxis eingenommen). Anschließend legen Sie sich entspannt mit dem Rücken auf den Untersuchungs- oder Operationstisch.

Eine Vasektomie läuft dann typischerweise mit den folgenden Schritten ab:

• Verabreichung einer Lokalanästhesie unter die Haut (oft durch einen Schuss oder eine sehr kleine Nadel) zur Betäubung der Genitalien
• Rasur des Genitalbereichs, falls erforderlich (sobald der Bereich betäubt ist)
• Vorbereitung der Haut innerhalb und um die Operationsstelle mit einer Lösung, die Bakterien abtötet

Der Chirurg wird dann durch einen Einschnitt oder eine Punktion im Hodensack auf den Samenleiter zugreifen. Sobald der Samenleiter freigelegt ist, kann er geschnitten, mit einem Stich gebunden oder angebraten werden. Während Sie während dieser Zeit keine Schmerzen verspüren sollten, können Sie ein Ziehen, Ziehen oder Krämpfen verspüren.

Die Haut am Hodensack wird dann mit auflösbaren Fäden verschlossen oder kann von selbst heilen.

Nach der Operation können Sie sofort nach Hause gehen, obwohl Sie jemand fahren muss. Ihr Arzt wird Ihnen nach der Operation Anweisungen geben, welche Aktivitäten Sie vermeiden sollten und welche Symptome im Hinblick auf die Genesung zu erwarten sind.

Erholung

Nach einer Vasektomie können Sie während der Genesung einige der folgenden Symptome erwarten:

• Ihr Hodensack kann für ein bis zwei Stunden taub sein.
• Sie können drei bis vier Tage lang leichte Schmerzen und Schwellungen in Ihrem Hodensack haben.
• Möglicherweise haben Sie eine leichte Blutung oder einen Ausfluss aus Ihrer Einschnittsstelle.

Wenn Sie nach Hause zurückkehren, wird Ihr Arzt Sie auffordern, Folgendes zu tun, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern:

• Legen Sie Kühlakkus (ein Beutel mit gefrorenen Erbsen oder Mais geht auch) auf den Hodensack; Legen Sie Eis niemals direkt auf die Haut.
• Heben Sie den Hodensack hoch, indem Sie im Sitzen oder Liegen einen gefalteten Waschlappen oder ein Handtuch unter den Bereich legen.
• Tragen Sie einen Jockstrap oder enge Kompressionsshorts oder Unterwäsche.
• Nehmen Sie bei Bedarf ein Schmerzmittel wie Tylenol (Acetaminophen) ein.

Sie werden auch darauf hingewiesen:

• Lehnen Sie sich nach der Operation für ein oder zwei Tage zu Hause zurück und entspannen Sie sich.
• Bleiben Sie ein bis zwei Tage von der Arbeit zu Hause.
• Vermeiden Sie schweres Heben oder anstrengende Übungen für eine Woche.
• Vermeiden Sie Sex für eine Woche.
• Vermeiden Sie es, 24 bis 48 Stunden nach der Operation ein Bad zu nehmen oder zu schwimmen.

Ungefähr drei Monate nach dem Eingriff oder nachdem Sie 20 Mal die Möglichkeit zur Ejakulation hatten, wird eine Samenprobe getestet, um sicherzustellen, dass der Eingriff erfolgreich war und Ihr Sperma frei von Spermien ist.

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Während Ihrer Genesung ist es wichtig, Ihren Arzt anzurufen, wenn eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt:

• Fieber
• Starke oder sich verschlimmernde Skrotalschmerzen, Schwellungen oder abnormaler Ausfluss oder Blutungen
• Probleme beim Wasserlassen
• Ein Knoten in deinem Hodensack

Langzeitpflege

Die langfristigen Auswirkungen einer Vasektomie sind insofern positiv, als diese Operation denjenigen, die sie anstreben, eine dauerhafte Lösung für die Geburtenkontrolle bietet.

Weitere Vorteile einer Vasektomie sind:

• Ist kostengünstiger als die Tubenligatur, eine Operation zur dauerhaften Geburtenkontrolle bei Frauen
• Ist risikoarm (Komplikationen sind selten)
• Beinhaltet eine milde und schnelle Genesung
• Hat keine negativen Auswirkungen auf die sexuelle Gesundheit

Das heißt, es gibt ein paar Punkte zu beachten.

Zum einen schützt eine Vasektomie nicht vor sexuell übertragbaren Infektionen, daher ist die Verwendung von Kondomen weiterhin erforderlich, wenn mehr als ein Partner beteiligt ist.

Zweitens muss in dem seltenen Fall, dass eine Vasektomie fehlschlägt (weniger als 1 %), sie möglicherweise wiederholt werden.Eine fehlgeschlagene Vasektomie wird festgestellt, wenn bei einer nach sechs Monaten durchgeführten Samenanalyse nach der Vasektomie bewegliche Spermien zu sehen sind.

Mögliche Risiken

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff ist eine Vasektomie mit verschiedenen Risiken und Nebenwirkungen verbunden, obwohl die meisten selten sind.

Unmittelbare Risiken nach einer Vasektomie sind:

• Hämatom: Nach einer Vasektomie sind leichte Schwellungen, leichte Beschwerden und Blutergüsse im Hodensack normal. Diese Symptome sollten innerhalb von zwei Wochen verschwinden. Ein Hämatom ist jedoch eine Komplikation, die zu erheblichen Blutungen in Ihren Hodensack führt, was zu einer schmerzhaften Schwellung führt.

• Infektion: Nach einer Vasektomie kann eine Wundinfektion oder eine Infektion im Hodensack (so genannte Epididymitis) auftreten. Mögliche Symptome sind Fieber und ein empfindlicher und roter Hodensack.

• Spermatisches Granulom: Nach einer Vasektomie kann sich im Hodensack ein kleiner, normalerweise schmerzloser Knoten, ein sogenanntes Granulom, entwickeln. Dies wird durch das Austreten von Spermien aus den Samenleitern verursacht.

• Post-Vasektomie-Schmerzsyndrom: Ungefähr 1% bis 2% der Männer, die sich einer Vasektomie unterziehen, leiden unter chronischen Hodenschmerzen, die konstant sind oder kommen und gehen.Die Schmerzen beeinträchtigen die Lebensqualität des Mannes. Medikamente können helfen, während chirurgische Eingriffe (z. B. eine Aufhebung der Vasektomie) die letzte Option sind.

Insgesamt ist eine Vasektomie eine risikoarme und sehr effektive Form der Geburtenkontrolle.Eine Vasektomie ist jedoch eine sehr persönliche Entscheidung – eine, die sorgfältig überlegt werden muss, insbesondere angesichts ihrer Dauerhaftigkeit. Die Rückgängigmachung einer Vasektomie ist zwar theoretisch eine Option, kann jedoch ein technisch anspruchsvolles Verfahren sowie kostspielig und möglicherweise erfolglos sein.