Ursachen und Risikofaktoren von Uterusmyomen

Die Ursachen von Uterusmyomen sind unbekannt, aber es gibt Hinweise darauf, dass mehrere Faktoren – wie Rasse, Alter, Familiengeschichte, die Anzahl der Mikronährstoffe und Stress – eine Rolle bei ihrem Wachstum spielen.

Schwarze Frauen werden von Myomen besonders belastet. Schwarze Frauen bekommen nicht nur häufiger Myome und schwere Symptome, sondern sie werden auch oft später oder aufgrund von systemischem Rassismus und impliziter Voreingenommenheit im US-Gesundheitssystem behandelt.

Dies führt zu einer früheren Verschlechterung der Gesundheit und Lebensqualität. Die kumulativen Auswirkungen von wirtschaftlichen, psychosozialen und umweltbedingten Belastungen und ihre Rolle bei der Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit schwarzer Frauen müssen diskutiert werden, wenn wir an Myome und die Gesundheit von Schwarzen denken.

Dieser Artikel diskutiert die Ursachen von Uterusmyomen mit Einblicken in die Auswirkungen auf schwarze Frauen.

Häufige Ursachen

Forscher haben eine Reihe von Theorien entwickelt, um die Ursache von Uterusmyomen zu erklären, aber sie haben noch keine endgültige Antwort gefunden.

Was wir wissen ist, dass sie unter hormoneller Kontrolle stehen – nämlich Östrogen und Progesteron.

Das Wachstum von Myomen variiert in der Schwangerschaft, aber wenn sie wachsen, ist dies wahrscheinlicher im ersten Trimester. Sie können auch aufhören zu wachsen oder zu schrumpfen, sobald eine Frau die Menopause erreicht, obwohl dies bei schwarzen Frauen aus unbekannten Gründen seltener vorkommt.

Während die endgültige Ursache von Uterusmyomen unbekannt ist, glauben die meisten Mediziner, dass viele verschiedene Faktoren eine Rolle spielen. Einige mögliche Ursachen sind:

• Hormone: Es wurde gezeigt, dass ein ungehinderter Östrogenspiegel die Entwicklung von Myomen fördert. Hohe Progesteronspiegel wurden auch mit einer Zunahme des Myomwachstums in Verbindung gebracht.

• Genetik: Genetische Mutationen in den Genen MED12, HMGA2, COL4A5/COL4A6 oder FH wurden alle mit der Entwicklung und dem Wachstum von Uterusmyomen in Verbindung gebracht.

• Familienanamnese: Wenn Sie ein Familienmitglied mit Myomen haben, erhöht sich Ihr Risiko, im Laufe Ihres Lebens Myome zu entwickeln. Wenn Ihre Mutter Myome hatte, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Myome haben, dreimal höher als bei einer Frau ohne Myome in der Familie, was die starke genetische Komponente dieser Erkrankung unterstreicht. Es muss mehr Forschung betrieben werden, um die genetischen Faktoren aufzuklären, die zu dieser Erkrankung beitragen.

• Wachstumshormone: Hormone wie insulinähnliche Wachstumsfaktoren, epidermale Wachstumsfaktoren und transformierende Wachstumsfaktoren können ebenfalls eine Rolle bei der Myomentwicklung spielen.

• Die Anzahl der Mikronährstoffe in Ihrem Blut: Die Menge bestimmter Mikronährstoffe, wie ein niedriger Eisen- und/oder Vitamin-D-Spiegel, kann zum Wachstum von Myomen beitragen

• Großer Stress: Einige Studien haben belastende Lebensereignisse und möglicherweise Missbrauch in der Kindheit als mögliche Auslöser der Entwicklung von Uterusmyomen genannt.

Die Gründe für die Disparitäten sind unklar, obwohl die Forschung einige Anhaltspunkte bietet. Myome wurden mit den folgenden Risikofaktoren in Verbindung gebracht:

• Afrikanische Vorfahren: Schwarze Frauen entwickeln zwei- bis dreimal häufiger Myome als weiße Frauen, aber Gesundheitsdienstleister wissen nicht warum. Mehrere Studien haben die Hypothese aufgestellt, dass Fettleibigkeit und nicht veränderbare Risikofaktoren wie Rasse oder genetische Abstammung interagieren können, um gemeinsam das Wachstum von Uterusmyomen zu beeinflussen, aber die meisten bestehenden Studien haben ihre Interaktion nicht bewertet.

• Alter: Die Entwicklung von Myomen nimmt mit dem Alter zu, aber die Symptome nehmen tendenziell ab, da sich die Tumore nach der Menopause zurückbilden.

• Fettleibigkeit: Eine große Meta-Analyse ergab, dass fettleibige Frauen mit 17 bis 26 % häufiger Uterusmyome hatten, obwohl der Ursache-Wirkungs-Zusammenhang zwischen den beiden unbekannt ist. Andere Studien haben ergeben, dass das Risiko für die Entwicklung von Myomen bei übergewichtigen Frauen zwei- bis dreimal höher ist als bei Frauen mit durchschnittlichem Gewicht. Dies ist insbesondere bei Personen mit zentraler Fettleibigkeit oder höheren Mengen an Bauchfett der Fall. Das Wachstum von Myomen wird durch Östrogen ausgelöst, das durch überschüssiges Bauchfett überproduziert werden kann.

• Familiengeschichte von Uterusmyomen
• Hoher Blutdruck

• Keine Schwangerschaft in der Vorgeschichte: Bei Frauen, die noch nie oder zweimal oder seltener schwanger waren, ist die Wahrscheinlichkeit höher, symptomatische Myome zu entwickeln.

• Hoher Stresspegel

• Vitamin-D-Mangel: Frauen mit dunkler pigmentierter Haut haben häufiger einen Vitamin-D-Mangel, der in einigen Studien mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Uterusmyomen in Verbindung gebracht wurde.

Definitiv gibt es Faktoren, die nachweislich das Risiko von Myomen senken, wie zum Beispiel:

• Schwangerschaft (das Risiko sinkt mit steigender Zahl von Schwangerschaften)

• Langzeitanwendung von oralen oder injizierbaren Kontrazeptiva

Genetik

Uterusmyome sind der häufigste Beckentumor bei Frauen im gebärfähigen Alter, ihre Ursache bleibt jedoch ein Rätsel. Glücklicherweise haben einige neuere genetische Studien zu einer gewissen Hoffnung auf Antworten geführt.

Zytogenetische Studien – die DNA untersuchen – haben ergeben, dass bis zu 40 % der Uterusmyome einige Chromosomenanomalien aufweisen.

Uterusmyome entstehen durch ein unkontrolliertes Wachstum von glatter Muskulatur und Bindegewebe in der Gebärmutter. Die beiden Komponenten, die zu dieser Überwucherung beitragen, sind eine Umwandlung normaler glatter Muskelzellen, auch bekannt als Myozyten, in abnorme glatte Muskelzellen und deren Wachstum zu klinisch sichtbaren Tumoren.

Die Identität der Faktoren und molekularen Mechanismen, die an der zellulären Transformation von Myometriumzellen in Uterusmyome beteiligt sind, ist unbekannt, aber unser Wissen über die Tumorbildung in Krebszellen ist eine solide Grundlage, auf der man aufbauen kann.

Die Entwicklung von Uterusmyomen beinhaltet eine komplexe Interaktion zwischen Genen und Umwelt, aber inwieweit dies eine Rolle bei der Schwere der Erkrankung spielt, ist unbekannt – viele Frauen, insbesondere schwarze Frauen, suchen nach Antworten.

Die Forschung an betroffenen Frauen und ihren Verwandten ersten Grades, die ebenfalls Uterusmyome haben, ist für die Entschlüsselung der genetischen Komponenten von Uterusmyomen unerlässlich.

Diese Forschung muss auch inklusiv sein, mit einer robusten und gleichberechtigten Vertretung von Frauen unterschiedlicher Rassen und Ethnien. Die Verfügbarkeit und Untersuchung solcher Individuen beschleunigt nicht nur zytogenetische und molekulare Studien, sondern dient auch als entscheidender Bestandteil bei der Sezierung und Definition der genetischen Loci, die zur Entwicklung von Uterusmyomen beitragen.

Es ist die Hoffnung der wissenschaftlichen Gemeinschaft, dass durch das Verstehen und Aufdecken der genetischen und umweltbedingten Mechanismen, die für Uterusmyome verantwortlich sind, zukünftige Gentherapien entwickelt werden können.

Lebensstilfaktoren

Es hat sich gezeigt, dass die folgenden veränderbaren Lebensstilfaktoren Ihr Risiko für Uterusmyome verändern:

• Stress: Einige vorläufige Untersuchungen haben hohes Stressniveau und Myom-Symptomatik in Verbindung gebracht. Entspannungstechniken wie Yoga, Massage, Tai Chi und Akupunktur wurden als wirksame Mittel nicht nur zur Stressbewältigung, sondern auch zur Linderung von Schmerzen beschrieben.

• Fettleibigkeit: Es hat sich gezeigt, dass die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts, Bewegung und die Vermeidung von zucker-, natrium- oder kalorienreichen Lebensmitteln das Wachstum bestehender Myome und die Entwicklung neuer Myome aufhalten.

• Bluthochdruck: Studien deuten darauf hin, dass das Vorhandensein von Uterusmyomen mit einem erhöhten Blutdruck verbunden ist, und die Prävalenz von Bluthochdruck bei Frauen mit Uterusmyomen liegt bei bis zu 40%.

• Verzehr von rotem Fleisch: Ein hoher Verzehr von rotem Fleisch wurde mit einer höheren Myomprävalenz in Verbindung gebracht, aber der kausale Zusammenhang zwischen den beiden ist unbekannt. Dennoch schlagen Angehörige der Gesundheitsberufe vor, den Verzehr von rotem Fleisch wegen seiner allgemeinen gesundheitlichen Vorteile zu begrenzen.

• Verzehr von Lebensmittelzusatzstoffen: Es hat sich gezeigt, dass die Vermeidung von verarbeiteten Lebensmitteln, insbesondere solchen mit hohem Zucker-, Natrium- oder Kaloriengehalt, dazu beiträgt, das Wachstum bestehender und neuer Myome zu stoppen. Einige empfehlen sogar eine spezielle Diät mit Myomen, die reich an natürlichem Obst und Gemüse ist.

• Verwendung von Sojabohnenmilch: Ein hoher Sojabohnenkonsum ist mit einem hohen Risiko für Uterusmyome verbunden, da Sojabohnen Phytoöstrogen enthalten, das den Östrogenspiegel erhöhen kann.

Wirkung auf schwarze Frauen

Die unverhältnismäßigen Auswirkungen von Myomen auf schwarze Frauen sind kein Geheimnis, und der fehlende Konsens über ihre Ursachen und Behandlung benachteiligt schwarze Frauen noch mehr.

Niedrigerer sozioökonomischer Status, höhere Adipositasraten, geringerer Zugang zu medizinischer Versorgung und medizinisches Misstrauen sind nur einige der Hindernisse, die dem noch im Weg stehen.

Die Verbreitung unwahrer Mythen über schwarze Schmerzen und die Vernachlässigung der Sorgen schwarzer Frauen haben auch einige Frauen dazu gebracht, ihre Schmerzen zu normalisieren. Infolgedessen zögern einige schwarze Frauen, sich mit dem US-Gesundheitssystem zu beschäftigen.

Es überrascht nicht, dass diese Hindernisse die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass schwarze Frauen in eine Klinik kommen mit:

• Schwerere Symptome
• Schlechtere allgemeine Gesundheit
• Größerer Bedarf an invasiverer Behandlung

Obwohl schwarze Frauen am stärksten von Myomen betroffen sind, sind sie in Forschungsstudien oft eine der am wenigsten vertretenen Gruppen.

Eine Überprüfung von 106 Studien, die im Bericht der Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) zu Uterusmyomen zitiert wurden, ergab, dass fast eine von vier Studien zu Uterusmyomen keine Daten zur ethnischen Zugehörigkeit oder Rasse der Patientinnen enthielt. In den Studien, die dies taten, machten schwarze Frauen nur 15% der Studienteilnehmer aus.

Häufig gestellte Fragen

Warum entwickeln schwarze Frauen Uterusmyome?

Die Hauptursachen für Uterusmyome bei schwarzen Frauen sind unbekannt, aber es ist wahrscheinlich eine Kombination vieler Faktoren, wie genetische, Umwelt- und Lebensstilfaktoren. Vitamin-D-Mangel und erbliche Faktoren wurden aufgrund der rassenbedingten Unterschiede in der Krankheitsprävalenz ins Rampenlicht gerückt.

Was lässt Myome aufflammen?

Myome können aus verschiedenen Gründen aufflammen, darunter:

• Beim Geschlechtsverkehr
• Stuhlgang
• Übung
• Deine Periode

Die Symptome können so schmerzhaft sein, dass sie Sie nachts aufwecken oder Ihre Fähigkeit beeinträchtigen, normale tägliche Aktivitäten zu erledigen.

Verursachen Myome Fehlgeburten?

Die Größe und Art des Myoms bestimmen, wie wahrscheinlich es ist, dass Ihr Myom Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigt:

• Wenn sich ein Myom näher an der Mitte der Gebärmutter befindet, wo sich eine befruchtete Eizelle eher einnistet, ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt höher.
• Wenn ein Myom sehr groß ist, kann es Ihren Eileiter beeinträchtigen, was Ihr Risiko für eine Fehlgeburt erhöhen und Ihre Fruchtbarkeit im Allgemeinen beeinträchtigen kann.

Wenn Sie Myome haben, müssen Sie nicht auf Aktivitäten verzichten, die Ihnen Spaß machen. Wir verstehen, dass Menschen mit symptomatischen Myomen ihrer Anwesenheit nicht entkommen können und dass es frustrierend sein kann, Antworten zu finden, insbesondere für schwarze Frauen, die bei der Erlangung einer gleichen und angemessenen Gesundheitsversorgung mit vielen Hindernissen konfrontiert sind. Auch wenn Gesundheitsdienstleister nicht alle Antworten haben, gibt es viele praktikable Behandlungen zur Linderung oder Beseitigung von Myomen. Wir empfehlen Ihnen daher, die Hilfe zu erhalten, die Sie benötigen.

Die Beseitigung von systemischem Rassismus und sozioökonomischen Lücken ist ein wesentlicher Bestandteil für die Verringerung aller Gesundheitslücken, insbesondere der Gesundheitslücke bei Uterusmyomen.

Die Einbeziehung schwarzer Frauen in die Forschung ist für diesen Prozess von zentraler Bedeutung. Inklusive Forschung erweitert unser medizinisches Wissen und bietet uns die Möglichkeit, personalisierte Behandlungspläne zu erstellen, die den einzigartigen Herausforderungen schwarzer Frauen gerecht werden. Erschwerend kommt hinzu, dass viele schwarze Frauen mit Myomen sich dafür entscheiden, schweigend zu leiden.

Glücklicherweise sah die Zukunft der Uterusmyom-Forschung angesichts der Zunahme der Medizintechnik und eines erneuten Fokus auf den mentalen und emotionalen Tribut von Myomen nie besser aus.