Übersicht über Pseudoanfälle

Psychogene nicht-epileptische Anfälle (PNES), auch als Pseudoanfälle bezeichnet, sind plötzliche Episoden, die epileptischen Anfällen ähneln. Der Unterschied besteht darin, dass epileptische Anfälle durch Veränderungen der elektrischen Aktivität des Gehirns verursacht werden, während nicht-epileptische Anfälle eher eine psychische als eine körperliche Ursache haben. PNES ist eine komplexe Erkrankung, die schwer zu diagnostizieren und zu behandeln ist.

Der Begriff psychogene nicht-epileptische Anfälle beschreibt die Erfahrung selbst, da sich Menschen mit PNES oft wie Anfälle fühlen, obwohl die Episoden nicht mit einer veränderten EEG-Aktivität korreliert sind. Viele Ärzte ziehen es vor, den Begriff Pseudoanfall zu vermeiden, da dies bedeuten könnte, dass Menschen mit dieser Erfahrung vortäuschen oder sich nicht bessern wollen.

Obwohl die elektrische Aktivität im Gehirn nicht mit einem epileptischen Anfall identisch ist, täuscht eine Person, die an Pseudoanfällen leidet, ihre Symptome nicht vor. Typischerweise sind die Zauber nicht freiwillig (absichtlich), können nicht absichtlich kontrolliert oder gestoppt werden, und der Anfall fühlt sich so real an wie ein epileptischer Anfall.

Symptome

Die Symptome von Pseudoanfällen ähneln denen von Anfällen, es gibt jedoch einige wichtige Unterschiede. PNES entspricht eher dem stereotypen Konzept eines Anfalls als ein epileptischer Anfall. Anfälle, die im Fernsehen dargestellt werden, beinhalten beispielsweise eine Person, die ohne besonderes Muster um sich schlägt, aber echte epileptische Anfälle sind normalerweise rhythmisch und kurz.

• Vorhergehende Ereignisse: Eine PNES-Anfall-ähnliche Aktivität kann nach einem emotional aufgeladenen Ereignis auftreten, wie z. B. nach einer Entlassung aus einem Job oder einer Verhaftung. Auch Stress kann einen epileptischen Anfall auslösen, was die Unterscheidung erschwert. Stress, der beschämend ist oder zu einer Bestrafung führt, löst jedoch eher einen Pseudo-Anfall aus als einen epileptischen Anfall.

• Dauer: Anfälle dauern in der Regel einige Sekunden, gefolgt von einer körperlichen und geistigen Erschöpfung von bis zu 24 Stunden. Pseudoanfälle können lange anhalten und von einer vollständigen Genesung gefolgt werden.

• Konvulsionen: Die Konvulsionen eines Pseudoanfalls sind in der Regel dramatischer als die Konvulsionen eines epileptischen Anfalls, verursachen jedoch selten körperliche Verletzungen, während epileptische Anfälle zu Verletzungen führen können.

• Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle: Ein epileptischer Anfall führt häufig zu einem Verlust der Darm- oder Blasenkontrolle, Sabbern oder Zungenbeißen, während dies bei einem Pseudoanfall selten vorkommt.

Ursachen

Psychogene Anfälle können in jeder Altersgruppe auftreten. Frauen sind dreimal häufiger von PNES betroffen als Männer. Es ist nicht immer klar, warum jemand PNES entwickelt. Die mit PNES verbundenen Erkrankungen sind weitaus häufiger als PNES, und die meisten Menschen, die diese Erkrankungen haben, erleben keine Pseudoanfälle.

Bedingungen im Zusammenhang mit PNES

• Traumata in der Anamnese: Bei PNES gibt es häufig eine Vorgeschichte von Missbrauch oder sexuellem Trauma, typischerweise ohne angemessene Therapie, Unterstützung oder sogar Anerkennung der traumatischen Ereignisse.

• Psychische Zustände: Pseudoanfälle werden oft als eine Art Konversionsstörung angesehen, die ein körperliches Symptom oder eine Manifestation eines psychologischen Zustands ist. Einige psychologische Zustände wie Borderline-Persönlichkeitsstörung, bipolare Störung, schwere Angstzustände und Depressionen werden mit PNES in Verbindung gebracht.

• Chronische Schmerzen: Erkrankungen, die chronische, unnachgiebige Schmerzen verursachen, wie Fibromyalgie und das chronische Müdigkeitssyndrom, erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer PNES.

Diagnose

Die Unterscheidung zwischen Epilepsie und PNES ist eine Herausforderung. PNES wird oft als Epilepsie fehldiagnostiziert. Dies macht es sehr schwierig, die wahre Ursache der eigentümlichen anfallsartigen Aktivität herauszufinden. Diese Grauzone ist für Patienten und ihre Angehörigen stressig, da sie sich möglicherweise unsicher fühlen, ob die Anfälle jemals abklingen werden.

Es gibt einige Strategien, die helfen, epileptische Anfälle von PNES zu unterscheiden:

• Beobachtung: Die Diagnose basiert oft auf Beobachtung, und erfahrene Gesundheitsdienstleister können normalerweise den Unterschied zwischen einem epileptischen Anfall und einem Pseudoanfall erkennen. Häufig lassen ungewöhnliche Merkmale der Krämpfe oder stressauslösende Faktoren die Möglichkeit von Pseudoanfällen entstehen. Wenn beispielsweise beide Körperseiten von einem epileptischen Anfall betroffen sind, verliert die Person das Bewusstsein, aber dies geschieht nicht immer bei Pseudoanfällen. Eine Person, die einen Pseudoanfall hat, kann durch laute Geräusche, wie einen Feueralarm, oder eine Angst vor Gefahr abgelenkt werden, was bei epileptischen Krämpfen nicht der Fall ist.

• Reaktion auf Medikamente: Menschen, die an Pseudoanfällen leiden, sind oft resistent gegen antiepileptische Medikamente.

• Elektroenzephalogramm (EEG): Der zuverlässigste Weg, einen psychogenen von einem epileptischen Anfall zu unterscheiden, besteht darin, ein EEG zu verwenden, das die elektrische Aktivität des Gehirns aufzeichnet. Epileptische Anfälle verursachen Muster im EEG, die während eines psychogenen Anfalls nicht zu sehen sind, und das EEG zeigt häufig eine Verlangsamung der elektrischen Aktivität nach einem Anfall, die bei Pseudoanfällen nicht zu sehen ist. Oft haben Menschen mit Epilepsie sogar zwischen den Anfällen oder wenn sie anfallsfrei sind, geringfügige Veränderungen im EEG.

Behandlung

Das Kennenlernen dieser Konversionsstörung hilft oft bei der Genesung. Viele Menschen, die an PNES leiden, reagieren auf die Diagnose einer Konversionsstörung zunächst mit Unglauben, Ablehnung, Wut und sogar Feindseligkeit.

Menschen, die unter Pseudo-Anfällen leiden, leiden jedoch wirklich, und wenn die Diagnose erst einmal eingetroffen ist, gibt es oft ein Gefühl der Erleichterung, dass der Zustand nicht lebensbedrohlich ist. Einigen Schätzungen zufolge werden einige Menschen mit PNES nach der Diagnose beschwerdefrei.Die Behandlung basiert in der Regel auf einer Beratung, die Jahre dauern kann, insbesondere wenn die Pseudoanfälle durch Traumata oder Missbrauch ausgelöst wurden.

Obwohl es viele andere Möglichkeiten gibt, zwischen einem psychogenen und einem epileptischen Anfall zu unterscheiden, ist keine davon absolut narrensicher. Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie oder Ihre Angehörigen an Epilepsie, PNES oder beidem leiden, kann dies eine sehr stressige Zeit sein.

Wenn sich herausstellt, dass Sie Pseudoanfälle hatten, verstehen Sie dies nicht als Zeichen von Schwäche oder als Vorwurf der Fälschung. Das Gehirn kann unvorhersehbare Verhaltensmuster erzeugen, insbesondere wenn Sie über einen längeren Zeitraum mit Krankheit oder Stress leben mussten. Seien Sie versichert, dass Sie sich bei richtiger Behandlung von Pseudoanfällen erholen können.