Überblick über die Oberschenkelhernienchirurgie

Eine Oberschenkelhernie tritt auf, wenn eine Muskelschwäche in der Leiste den Darm durchwölbt.Das erste Anzeichen einer Oberschenkelhernie ist meist eine unerklärliche Ausbuchtung in der Leistengegend oder im Oberschenkelbereich. Es ist normalerweise etwas, das sich im Laufe der Zeit entwickelt, nicht etwas, mit dem eine Person geboren wird.

Es kann schwierig sein zu bestimmen, ob es sich bei einer Hernie um eine Oberschenkelhernie oder eine Leistenhernie handelt. Sie unterscheiden sich nur durch ihre Lage relativ zum Leistenband. Ein Leistenbruch oberhalb des Leistenbandes ist ein Leistenbruch; unterhalb des Bandes handelt es sich um einen Oberschenkelbruch.Es braucht oft einen Spezialisten, um festzustellen, welche Art von Hernie vorliegt, und sie kann erst identifiziert werden, wenn die Operation beginnt.

Eine Femurhernie kann klein genug sein, dass nur das Peritoneum oder die Auskleidung der Bauchhöhle die Muskelwand durchdringt. In schwereren Fällen können sich Teile des Darms durch das Loch im Muskel bewegen.

Ursachen

Wiederholtes oder ständiges Anstrengen beim Stuhlgang kann eine Hernie verursachen, ebenso wie das Anstrengen beim Wasserlassen, wie es häufig bei Prostataproblemen der Fall ist.Ein chronischer Husten, der durch eine Lungenerkrankung oder durch Rauchen verursacht wird, kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, einen Leistenbruch zu entwickeln. Fettleibigkeit kann das Risiko erhöhen, einen Leistenbruch zu entwickeln, aber Gewichtsverlust kann verhindern, dass sich ein Leistenbruch bildet oder größer wird.

Risikofaktoren

Oberschenkelhernien treten am häufigsten bei Frauen auf, können sich jedoch auch bei Männern und Kindern entwickeln.Ältere Frauen und Frauen, die sehr klein oder dünn sind, haben ein höheres Risiko, einen Oberschenkelbruch zu entwickeln.

Symptome

Eine Oberschenkelhernie heilt nicht von selbst und muss operiert werden.Die Hernie kann anfangs nur ein kleiner Knoten in der Leiste sein, kann aber mit der Zeit viel größer werden. Es kann auch scheinen, mit verschiedenen Aktivitäten zu wachsen und zu schrumpfen. Erhöhter Bauchdruck während Aktivitäten wie Anstrengen beim Stuhlgang oder Niesen kann einen größeren Teil des Darms in den Bereich des Leistenbruchs drücken, wodurch der Leistenbruch vorübergehend zu wachsen scheint.

Wenn es ein Notfall ist

Eine Hernie, die in der „out“-Position stecken bleibt, wird als inkarzerierte Hernie bezeichnet. Dies ist eine häufige Komplikation von Oberschenkelhernien, und obwohl eine eingeklemmte Hernie kein Notfall ist, sollte sie behandelt und ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden.Eine eingeklemmte Hernie IST ein Notfall, wenn sie zu einer „strangulierten Hernie“ wird, bei der das Gewebe, das sich außerhalb des Muskels wölbt, nicht mehr mit Blut versorgt wird. Dies kann zum Absterben des Gewebes führen, das sich durch die Hernie wölbt.

Eine strangulierte Hernie ist an der tiefroten oder violetten Farbe des vorgewölbten Gewebes zu erkennen. Es kann von starken Schmerzen begleitet sein, ist aber nicht immer schmerzhaft. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschwellung können ebenfalls auftreten.

Behandlung

Eine Oberschenkelhernienoperation wird in der Regel in Vollnarkose durchgeführt und kann stationär oder ambulant durchgeführt werden. Die Operation wird von einem Allgemeinchirurgen oder einem Dickdarm-Spezialisten durchgeführt.

Nach der Anästhesie beginnt die Operation mit einem Einschnitt auf beiden Seiten der Hernie. In einen Schnitt wird ein Laparoskop eingeführt und der andere Schnitt wird für zusätzliche chirurgische Instrumente verwendet. Der Chirurg isoliert dann den Teil der Bauchdecke, der durch den Muskel drückt. Dieses Gewebe wird als „Bruchsack“ bezeichnet. Der Chirurg bringt den Bruchsack in seine richtige Position im Körper zurück und beginnt dann mit der Reparatur des Muskeldefekts.

Wenn der Muskeldefekt klein ist, kann er vernäht werden. Die Nähte bleiben dauerhaft an Ort und Stelle und verhindern, dass die Hernie zurückkehrt. Bei großen Defekten ist der Chirurg möglicherweise der Meinung, dass das Nähen nicht ausreichend ist. In diesem Fall wird ein Netztransplantat verwendet, um das Loch abzudecken. Das Netz ist dauerhaft und verhindert ein Wiederauftreten der Hernie, auch wenn der Defekt offen bleibt.

Wird die Nahtmethode bei größeren Muskeldefekten (etwa der Größe eines Viertels oder größer) verwendet, erhöht sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens. Die Verwendung von Netzen bei größeren Hernien ist der Behandlungsstandard, kann jedoch nicht angemessen sein, wenn der Patient in der Vergangenheit chirurgische Implantate abgestoßen hat oder eine Erkrankung hat, die die Verwendung von Netzen verhindert.

Nachdem das Netz angelegt oder der Muskel genäht wurde, wird das Laparoskop entfernt und der Schnitt kann geschlossen werden. Der Schnitt kann auf verschiedene Weise geschlossen werden. Es kann mit Nähten verschlossen werden, die bei einer Nachuntersuchung beim Chirurgen entfernt werden, einem speziellen Klebstoff, der verwendet wird, um den Schnitt ohne Nähte geschlossen zu halten, oder kleinen klebrigen Verbänden, sogenannten Steri-Strips.

Erholung

Die meisten Hernienpatienten können innerhalb von zwei bis vier Wochen zu ihrer normalen Aktivität zurückkehren. Das Gebiet wird besonders in der ersten Woche zart sein. Während dieser Zeit sollte die Inzision bei Aktivitäten geschützt werden, die den Bauchdruck erhöhen, indem sie festen, aber sanften Druck auf die Inzisionslinie ausüben.

Zu den Aktivitäten, die darauf hinweisen, dass der Schnitt geschützt werden sollte, gehören:

• Wechsel von einer liegenden Position in eine sitzende Position oder von einer sitzenden Position in eine stehende Position
• Niesen
• Husten
• Herunterdrücken beim Stuhlgang
• Erbrechen