So lesen Sie die NICU-Monitore aus

Wenn Sie ein Baby auf der neonatologischen Intensivstation bekommen, werden Sie die Symphonie der Klänge, die diese Umgebung begleitet, nur allzu gut kennen. Es ist schwer, nicht abhängig und fast besessen von dem Monitor zu werden, da er die einzige Konstante auf der NICU ist.

Ihnen wurde wahrscheinlich in der Neugeborenensprache gesagt, was ein „Brady“ und was ein „Desat“ ist, und haben vielleicht sogar angefangen, sie als „Episoden“ zu bezeichnen. Aber wenn Sie das „Was“ und „Warum“ aller Kabel und des Monitors wirklich kennen und verstehen, können Sie sich beruhigen.

Herz-Lungen-Monitor

Jedes Baby auf einer Neugeborenen-Intensivstation wird auf einem Herz-Lungen-Monitor überwacht.Im Grunde ist dies ein System, das aus Drähten mit Elektroden besteht, die am Baby kleben – zwei auf beiden Seiten der Brust und eine am Unterbauch oder an einem Bein. Diese Elektroden sind mit Drähten befestigt und erfassen jede Aktivität des Herzens und übertragen sie an den Monitor, wo sie aufgezeichnet und als Wellenform auf dem Bildschirm angezeigt wird.

Das System misst auch die Atemfrequenz des Babys (wie schnell die Atmung ist), kann die Sauerstoffsättigung (O2 sat) im Blut aufzeichnen (gemessen mit einer Sonde, die entweder an der Hand oder am Fuß befestigt wird) und misst auch der Blutdruck des Babys; entweder durch Manschettenablesung oder durch eine Echtzeitablesung durch die Arterie im Nabel, (UAC) Handgelenk oder Fuß. Eine arterielle Ablesung wird in eine Wellenform übersetzt, die auf dem Monitor zu sehen ist. Dieses kontinuierliche Ablesen des Blutdrucks wird normalerweise zu Beginn eines NICU-Aufenthalts und unter kritischeren Bedingungen verwendet.

Blutdruck ​

Der Blutdruck wird in zwei Zahlen gemessen, systolisch und diastolisch. Systolisch ist der Druck, wenn sich das Herz zusammenzieht und diastolisch ist der Druck, wenn das Herz entspannt ist. Der normale Blutdruck eines Frühgeborenen variiert je nach Gestationsalter.

Der Zweck der Blutdrucküberwachung bei einem Frühgeborenen besteht darin, sicherzustellen, dass der Blutdruck des Babys nicht zu stark abfällt. Niedriger Blutdruck tritt bei einem Frühgeborenen direkt nach der Geburt häufig auf, kann aber auch durch Infektionen, Blut- oder Flüssigkeitsverlust und einige Medikamente verursacht werden.

Die Erhöhung des Blutdrucks des Babys kann so einfach sein wie die Verabreichung von zusätzlicher Flüssigkeit durch eine IV, die das Blutvolumen des Babys erhöht, was wiederum die Herzfunktion verbessert. Medikamente, die Vasopressoren genannt werden, können ebenfalls verwendet werden. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Dopamin, Dobutamin und Adrenalin. Diese Medikamente wirken, indem sie die Herzfrequenz des Babys erhöhen, die Blutgefäße verengen und den Blutfluss zu den lebenswichtigen Organen erhöhen.

Die normale Herzfrequenz eines Frühgeborenen liegt zwischen 120-160 Schlägen pro Minute. Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Herzfrequenz des Babys auf 200 ansteigt, wenn es aufgeregt, hungrig oder aufgeregt ist.

Die normale Atemfrequenz eines Frühgeborenen liegt zwischen 30-60 Atemzügen pro Minute. Die normalen Werte der Sauerstoffsättigung variieren auch je nach Gestationsalter des Babys. Eine dauerhaft erhöhte Herzfrequenz kann ein Hinweis auf eine Anämie sein, eine Abnahme der roten Blutkörperchen (rote Blutkörperchen transportieren Sauerstoff zu den lebenswichtigen Organen des Körpers).

Der Monitor verfügt über Parameter, die auf Alarm eingestellt sind, wenn die Zahlen unter oder über den erwarteten Wert fallen. Es kommt nicht selten vor, dass Fehlalarme auftreten, wenn sich das Baby bewegt oder sich die Elektroden lösen.

Bradykardie

Bradykardie ist die Verlangsamung des Herzens. Wenn das Herz eines Babys zu verlangsamen beginnt, wird die Durchblutung der Lunge verringert und der Sauerstoff im Gewebe sinkt.

Bradykardie ist ein erwarteter normaler Teil der Frühgeburt, da das Nervensystem noch unreif ist. Das Herz wird durch einen Teil des Nervensystems reguliert, der als autonomes Nervensystem (ANS) bezeichnet wird. In den meisten Situationen sind wir uns der Funktionsweise des ANS nicht bewusst, da es unfreiwillig und reflexartig funktioniert und sich unserer bewussten Kontrolle entzieht.

Das ANS wird in das sympathische Nervensystem und das parasympathische Nervensystem unterteilt. Der Sympathikus nutzt die Kampf- oder Fluchtreaktion und erhöht den Blutdruck, das Herz schlägt schneller.

Der Parasympathikus arbeitet energiesparend und senkt den Blutdruck und das Herz schlägt langsamer. In einem ausgereiften Nervensystem arbeiten diese im Takt, sodass die Atemfrequenz und der Blutdruck einigermaßen stabil bleiben.

Frühgeborene können Auslöser haben, die zu Bradykardie-Episoden führen. Einfache Stimulation, Essen, Einführen einer Ernährungssonde und Reflux können bei Frühgeborenen eine Bradykardie-Episode auslösen. Die Ursache des Brady bestimmt den Eingriff. Eine normale Frühgeborenen-Bradykardie kann sich manchmal von selbst auflösen, wenn das Nervensystem dazu gebracht wird, einzugreifen.

Geschieht dies nicht, muss das Baby stimuliert werden, entweder durch leichte Berührungen oder kräftige Fußbewegungen oder Reiben des Rückens. In einigen Situationen benötigt das Baby Sauerstoff oder eine Erhöhung des Sauerstoffgehalts. Koffein kann als Medikament verwendet werden, wenn die Bradykardie durch Apnoe (eine Atempause) verursacht wird.

Was ist Apnoe?

Apnoe ist ein Begriff für das Fehlen von Atmung oder Atempausen und ist bei Frühgeborenen ziemlich häufig. Je früher das Baby ist, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine Apnoe auftritt. Eine Frühgeborenenapnoe wird normalerweise durch ein unreifes zentrales Nervensystem verursacht. Die Zentren, die die Atmung kontrollieren, sind nicht vollständig entwickelt und können unzuverlässig sein. Apnoe-Zauber können jedoch auch aus anderen Gründen ausgelöst werden und können auf Folgendes hinweisen:

• Blutungen oder Gewebeschäden im Gehirn
• Magen-Darm-Probleme wie Reflux
• Stimulation von Reflexen, die eine Apnoe auslösen können, z. B. durch Ernährungssonden oder Absaugung, und instabile Temperatur
• Dass das Baby eine Infektion bekommt
• Zu niedrige oder zu hohe Konzentrationen von Chemikalien im Körper, wie Glukose oder Kalzium

Wenn eine Apnoe auftritt, kann eine Stimulation durch Reiben des Rückens oder des Fußes helfen, das Baby daran zu erinnern, wieder zu atmen. Die kurzen Pausen sind für das Frühchen nicht schädlich, aber wenn sie häufig auftreten, wird dem Baby ein Medikament (normalerweise Koffein) verabreicht, um das zentrale Nervensystem zu stimulieren.

Die Monitore sind ein wichtiger Bestandteil der neonatologischen Intensivstation, da sie fortlaufend Informationen über die Vitalfunktionen des Babys anzeigen. All die Glocken und Bongs können anfangs sehr beunruhigend sein. Wenn Sie jedoch wissen, was jeder Alarm ist und was er bedeutet, können Sie sich mit Ihrem Baby wohler fühlen.

Die Monitore werden für Eltern oft zu einer sehr wertvollen Informationsquelle, und es kann tatsächlich schwierig sein, sich auf ihre Abwesenheit einzustellen, wenn Sie nach Hause entlassen werden. Es kann sehr aufregend und beängstigend zugleich sein, endlich ein kabelloses, kabelloses Baby zu haben.