Schmerzen in den Gelenken von Händen und Füßen sind eine häufige Erkrankung. Dieser Artikel beschreibt mögliche Ursachen dieser Schmerzen und die verfügbaren Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten.
Ursachen von Schmerzen in Hand- und Fußgelenken und die Behandlung
Eine der folgenden Erkrankungen kann Schmerzen in den Hand- und Fußgelenken verursachen.
1. Arthrose
Osteoarthritis ist die am weitesten verbreitete Form von Arthritis und betrifft weltweit Millionen von Menschen. Arthrose ist eine degenerative Gelenkerkrankung, die durch den Abbau von Knorpel gekennzeichnet ist – dem Schutzpolster zwischen den Knochen in einem Gelenk. Die Hauptursache für Osteoarthritis ist das Altern, aber andere Faktoren wie Fettleibigkeit, Gelenkverletzungen und genetische Veranlagung können das Risiko für die Entwicklung dieser Erkrankung erhöhen.
Wenn sich der Knorpel abnutzt, reiben die Knochen aneinander und verursachen Schmerzen, Steifheit und Schwellungen in den betroffenen Gelenken. In schweren Fällen kann das Gelenk seine normale Form verlieren und Knochensporne können sich entwickeln, was die Beschwerden verschlimmert.
Diagnose Arthrose
Die Diagnose einer Osteoarthritis basiert in erster Linie auf der klinischen Untersuchung, der Anamnese und bildgebenden Verfahren. Röntgenaufnahmen können eine Verengung des Gelenkspalts, Knochensporne und andere Veränderungen zeigen, die auf Arthrose hindeuten. Magnetresonanztomographie (MRT) kann verwendet werden, um das Ausmaß des Knorpelschadens zu beurteilen.
Behandlung von Arthrose
Die Behandlung von Osteoarthritis konzentriert sich auf die Behandlung der Symptome und die Verbesserung der Gelenkfunktion. Zu den konservativen Behandlungsmethoden gehören:
- Physiotherapie zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit und Muskelkraft
- Rezeptfreie Schmerzmittel wie Paracetamol, Ibuprofen oder Naproxen
- Topische Analgetika wie Capsaicin oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente
In schwereren Fällen können Kortikosteroid-Injektionen, Viskosupplementierung oder eine Operation (z. B. Gelenkersatz) empfohlen werden.
2. Rheumatoide Arthritis
Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem fälschlicherweise die Synovium angreift, die Membran, die die Gelenke auskleidet. Die genaue Ursache der rheumatoiden Arthritis ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass genetische und umweltbedingte Faktoren eine Rolle spielen.
Die durch rheumatoide Arthritis verursachte Entzündung führt zu einer Verdickung der Synovialis und schließlich zur Zerstörung des Knorpels und Knochens im Gelenk. Dieser Prozess führt zu Schmerzen, Schwellungen und Steifheit, die typischerweise die kleinen Gelenke von Händen und Füßen symmetrisch betreffen.
Diagnose der rheumatoiden Arthritis
Die Diagnose der rheumatoiden Arthritis wird mit einer Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Blutuntersuchungen und Bildgebung durchgeführt. Bluttests können spezifische Antikörper (z. B. Rheumafaktor, Antikörper gegen citrulliniertes Protein) und Entzündungsmarker (z. B. C-reaktives Protein, Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit) nachweisen.
Behandlung von rheumatoider Arthritis
Die Behandlung von rheumatoider Arthritis zielt darauf ab, Entzündungen zu reduzieren, Symptome zu lindern und Gelenkschäden zu verlangsamen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika wie Methotrexat, Hydroxychloroquin oder Leflunomid
- Biologische Reaktionsmodifikatoren, die auf spezifische Komponenten des Immunsystems abzielen (z. B. Tumornekrosefaktor-Inhibitoren, Interleukin-6-Rezeptor-Inhibitoren)
- Kortikosteroide zur kurzfristigen Symptomlinderung und Entzündungskontrolle
3. Gicht
Gicht ist eine Form der entzündlichen Arthritis, die durch die Ansammlung von Harnsäurekristallen in den Gelenken verursacht wird und am häufigsten den großen Zeh betrifft. Hohe Harnsäurewerte im Blut resultieren aus dem Abbau von Purinen, natürlich vorkommenden Substanzen, die in bestimmten Lebensmitteln vorkommen und vom Körper produziert werden.
Wenn der Harnsäurespiegel die Fähigkeit der Nieren übersteigt, ihn zu eliminieren, bilden sich Kristalle und sammeln sich in den Gelenken an, was eine intensive Entzündungsreaktion auslöst. Dieser Vorgang führt zu plötzlichen und starken Schmerzen, Schwellungen und Rötungen im betroffenen Gelenk.
Diagnose von Gicht
Die Diagnose von Gicht basiert auf der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen und der Analyse der Gelenkflüssigkeit. Bluttests messen den Harnsäurespiegel, während bei der Gelenkflüssigkeitsanalyse eine Flüssigkeitsprobe aus dem betroffenen Gelenk entnommen wird, um das Vorhandensein von Harnsäurekristallen zu identifizieren.
Behandlung von Gicht
Die Behandlung von Gicht konzentriert sich auf die Linderung von Schmerzen, die Verringerung von Entzündungen und die Vorbeugung zukünftiger Attacken. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen, Naproxen oder Indomethacin
- Colchicin, ein entzündungshemmendes Medikament, das speziell bei Gichtanfällen eingesetzt wird
- Kortikosteroide, entweder oral oder in das betroffene Gelenk injiziert
Um zukünftige Attacken zu verhindern und das Risiko von Komplikationen zu verringern, können Patienten Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels wie Allopurinol oder Febuxostat verschrieben werden. Änderungen des Lebensstils, wie Gewichtsverlust, Ernährungsumstellung und Alkoholreduktion, können ebenfalls bei der Behandlung von Gicht helfen.
4. Psoriasis-Arthritis
Psoriasis-Arthritis ist eine entzündliche Gelenkerkrankung, die bei bis zu 30 % der Menschen mit der Hautkrankheit Psoriasis auftritt. Die genaue Ursache der Psoriasis-Arthritis ist unbekannt, es wird jedoch angenommen, dass genetische, immunologische und umweltbedingte Faktoren dazu beitragen.
Bei Psoriasis-Arthritis greift das Immunsystem die Gelenke an und verursacht Entzündungen und Gelenkschäden. Dieser Zustand kann jedes Gelenk betreffen, tritt jedoch häufig in den kleinen Gelenken der Hände und Füße auf und führt zu Schmerzen, Steifheit und Schwellungen.
Diagnose der Psoriasis-Arthritis
Die Diagnose der Psoriasis-Arthritis wird mit einer Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung, Blutuntersuchungen und Bildgebung durchgeführt. Bluttests können Entzündungsmarker wie das C-reaktive Protein oder die Sedimentationsrate der Erythrozyten bestimmen. Bildgebende Verfahren wie Röntgen, MRT oder Ultraschall können helfen, Gelenkschäden und Entzündungen sichtbar zu machen.
Behandlung von Psoriasis-Arthritis
Die Behandlung von Psoriasis-Arthritis konzentriert sich auf die Behandlung von Symptomen und die Vorbeugung von Gelenkschäden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören:
- Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika wie Methotrexat oder Sulfasalazin
- Biologische Reaktionsmodifikatoren, die auf spezifische Komponenten des Immunsystems abzielen, wie z. B. Tumornekrosefaktor-Inhibitoren oder Interleukin-17-Inhibitoren
- Kortikosteroide zur kurzfristigen Symptomlinderung und Entzündungskontrolle
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Schmerzen in den Gelenken von Händen und Füßen durch verschiedene Erkrankungen wie Osteoarthritis, rheumatoide Arthritis, Gicht oder Psoriasis-Arthritis verursacht werden können. Eine gründliche Untersuchung durch einen Arzt hilft dabei, die genaue Ursache zu ermitteln und einen maßgeschneiderten Behandlungsplan zu entwickeln. Ein sofortiges Eingreifen und die Einhaltung der empfohlenen Behandlung können die Symptome lindern, Gelenkschäden verlangsamen und die allgemeine Lebensqualität der Patienten verbessern.
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