Überblick
Was ist eine Operation der pulmonalen Thrombendarteriektomie (PTE)?
PTE ist eine Operation zur Entfernung von Blutgerinnseln und Narbengewebe aus den Arterien in Ihrer Lunge. Sie wird auch pulmonale Endarteriektomie (PEA) genannt. Diese Operation kann möglicherweise eine Erkrankung heilen, die als chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) bezeichnet wird.
Bei CTEPH werden Blutgerinnsel in den Wänden der Arterien eingeschlossen und entwickeln mit der Zeit Narbengewebe. Der Druck in der Lunge ist hoch und das Atmen kann schwierig sein. Die Blockade führt zu hohem Druck in den Arterien, der schließlich zu Rechtsherzversagen und Lungenschäden führt.
Wer kann sich einer pulmonalen Thrombendarteriektomie unterziehen?
Wenn Sie CTEPH haben, wird Ihr Arzt Sie untersuchen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen. Sie werden auch Ihre Atmung und den Schaden an Ihrem Herzen beurteilen. Die Position der Blockaden hilft festzustellen, ob die Operation erfolgreich sein wird oder nicht.
Verfahrensdetails
Was passiert bei einer pulmonalen Thrombendarteriektomie?
Für den Eingriff, der in der Regel früh morgens beginnt und etwa sechs Stunden dauert, werden Sie in Narkose versetzt.
Während des Verfahrens:
- Ein Endotrachealtubus und andere Schläuche/Leitungen werden platziert.
- Der Chirurg macht einen Einschnitt im Brustbein (Brustbein), damit das Team Ihr Herz und Ihre Lunge erreichen kann.
- Sie werden an eine Herz-Lungen-Maschine (sogenannter Herz-Lungen-Bypass) angeschlossen, die als Ihr Herz und Ihre Lunge fungiert.
- Die Bypass-Maschine wird auch verwendet, um Sie auf 65 Grad Fahrenheit (18 Grad Celsius) zu kühlen, was notwendig ist, da die Maschine während des Eingriffs für kurze Zeit abgeschaltet werden muss.
- Zu diesem Zeitpunkt werden Gerinnsel mit speziellen Werkzeugen aus den Arterien entfernt.
- Sie werden wieder auf Ihre normale Temperatur aufgewärmt und von der Bypass-Maschine genommen.
- Drainagen bleiben in der Brust, um Flüssigkeit abzuleiten, aber die Brust wird geschlossen.
- Sie werden vom Operationssaal auf die Intensivstation (ICU) gebracht, wo Sie über Nacht bleiben. Es ist wahrscheinlich, dass Sie morgens nach einem Test, der zeigt, dass Sie in der Lage sind, selbstständig zu atmen, vom Beatmungsgerät (Beatmungsgerät) entfernt werden.
Was passiert nach der pulmonalen Thrombendarteriektomie (PTE)?
Planen Sie einen Krankenhausaufenthalt von etwa 10 Tagen ein. Sie werden Ihre Genesung auf einer Intensivstation (ICU) beginnen und so schnell wie möglich – wahrscheinlich am Tag nach der Operation – auf eine Intensivstation verlegt werden. Sie werden wahrscheinlich innerhalb weniger Tage mit dem Laufen beginnen und langsam mehr tun können. Sie werden während Ihres Krankenhausaufenthalts getestet, einschließlich eines Tests, um herauszufinden, wie viel Sauerstoff Sie nach Ihrer Rückkehr nach Hause benötigen.
Risiken / Vorteile
Was ist der Nutzen einer pulmonalen Thrombendarteriektomie (PTE)?
PTE ist wirklich die einzige Möglichkeit, die chronische thromboembolische pulmonale Hypertonie (CTEPH) zu heilen. Die Operation ist in den meisten Fällen erfolgreich und lindert Atemprobleme entweder vollständig oder verbessert sie erheblich.
Was sind die Risiken einer pulmonalen Thrombendarteriektomie (PTE)?
Bei jedem Verfahren gibt es Risiken, aber erfahrene Teams haben eine Sterblichkeitsrate von weniger als 3 % . Natürlich werden Sie unmittelbar nach der Operation Schmerzen haben. Ein Zustand namens Perikarderguss (Flüssigkeitsansammlung um das Herz) tritt manchmal auf.
Wiederherstellung und Outlook
Wie lange dauert es, bis ich mich von einer pulmonalen Thrombendarteriektomie erholt habe?
Sie werden langsam in der Lage sein, zu Ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren, aber Sie werden für mindestens sechs Wochen nach der Operation nicht in der Lage sein, zu fahren, zu arbeiten oder etwas zu heben, das schwerer als 15-20 Pfund ist.
Sie sollten in der Lage sein, innerhalb von drei Monaten nach der Operation zu all Ihren normalen Aktivitäten zurückzukehren.
Wie wird sich eine pulmonale Thrombendarteriektomie auf mein Leben auswirken?
Sie müssen Nachuntersuchungen und Tests durchführen, um Ihre Lungen zu überprüfen. Diese Tests sind in der Regel sechs Wochen und drei bis sechs Monate nach der Operation. Außerdem müssen Sie für den Rest Ihres Lebens Medikamente gegen Blutgerinnsel (einen „Blutverdünner“) einnehmen.
Ihre Atmung und Ihre körperliche Leistungsfähigkeit werden sich verbessern und können sich bis zu vier Jahre nach Ihrer Operation weiter verbessern.
Manche Menschen mit einer PTE haben eine pulmonale Hypertonie (PH), die nicht verschwindet oder wiederkehrt. Wenn dies der Fall ist, möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie sich einem Rechtsherzkatheter unterziehen und Medikamente einnehmen, um die PH zu lindern.
Wann Sie den Arzt rufen sollten
Wann sollte ich nach einer pulmonalen Thrombendarteriektomie (PTE) den Arzt rufen?
Sie müssen 911 kontaktieren oder in die Notaufnahme gehen, wenn eines der folgenden Dinge passiert, nachdem Sie nach Hause gegangen sind:
- Sich sehr plötzlich sehr kurzatmig fühlen.
- Ohnmacht.
- Brustschmerzen.
Die ersten drei könnten Symptome von etwas namens sein Perikarderguss, was bedeutet, dass sich Flüssigkeit um das Herz herum ansammelt. Das kommt manchmal vor.
Andere Symptome, bei denen Sie einen Arzt aufsuchen sollten, sind:
- Extreme Schmerzen oder Schmerzen, die nach Besserung schlimmer werden.
- Anzeichen einer Infektion wie Fieber, Ausfluss oder Rötung/Druckempfindlichkeit.
- Ein schneller oder unregelmäßiger Herzschlag.
Ressourcen
Wo finde ich weitere Informationen zur pulmonalen Thrombendarteriektomie (PTE) und zur chronisch pulmonalen thromboembolischen Hypertonie (CTEPH)?
-
Gesellschaft für Pulmonale Hypertonie
https://phassociation.org/about-cteph/ -
American Thoracic Society
https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/cteph.pdf -
Ressourcen der Internationalen CTEPH-Vereinigung
https://www.cteph-info.com/en/patients/cteph-resources/overview/
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