Metastasierendes Prostatakarzinom – Symptome und Diagnose

Metastasierendes Prostatakarzinom bedeutet, dass sich das Prostatakarzinom über die Prostata hinaus ausgebreitet und in anderen Teilen des Körpers Tumore gebildet hat. In diesem Artikel erklären wir, wie ein metastasierendes Prostatakarzinom entsteht, welche Organe am häufigsten von Prostatakrebs befallen werden, welche Symptome ein metastasierendes Prostatakarzinom hat und wie Ärzte ein metastasierendes Prostatakarzinom diagnostizieren.

Was ist ein metastasierendes Prostatakarzinom?

Das Prostatakarzinom hat seinen Ursprung in der Prostata – einem männlichen Fortpflanzungsorgan, das die Harnröhre unterhalb der Blase umgibt. Der Krebs metastasiert, wenn die bösartigen Prostatazellen den Primärtumor verlassen, durch die Körperkanäle wandern und in entfernten Geweben wachsen. Das metastasierte Prostatakarzinom wird in den klinischen Stadieneinteilungen in der Regel als Prostatakarzinom im Stadium IV eingestuft. Das Vorhandensein von Fernmetastasen verändert die Prognose, die Überwachungsprioritäten und die Wahl der Behandlung.

Beim Prostatakarzinom im Stadium IV können die Krebszellen in Bereiche wie Knochen, Lymphknoten, Leber oder Lunge eindringen. Diese Ausbreitung unterscheidet den metastasierenden Krebs vom lokalisierten Prostatakrebs, der in der Prostata verbleibt.

Wie sich das metastasierende Prostatakarzinom bildet und auftritt

Krebszellen in der Prostata entwickeln Veränderungen in der DNA, die die Zellen veranlassen, schnell zu wachsen und sich zu teilen. Gesunde Zellen sterben nach einer normalen Lebensspanne ab, aber diese veränderten Zellen überleben länger und sammeln sich zu einem Tumor an. Dieser Tumor dringt in nahe gelegenes gesundes Prostatagewebe ein, zerstört dieses Gewebe und dringt dann in Lymphbahnen oder Blutgefäße ein. Einige Krebszellen lösen sich vom ursprünglichen Tumor und wandern über den Blutkreislauf oder das Lymphsystem zu entfernten Organen.

An neuen Orten bilden diese Krebszellen sekundäre Tumore und vermehren sich weiter. Die Umgebung des Knochenmarks liefert chemische Signale und eine strukturelle Nische, die das Überleben der Prostatakrebszellen begünstigen. Dies ist der Grund, warum Prostatakrebs häufig in den Knochen metastasiert. Eine weitere Ausbreitung in andere Organe wie Lunge und Leber erfolgt, wenn sich die Krebszellen an die neue Gewebeumgebung anpassen.

• Bis zu 90 % der Fälle von metastasierendem Prostatakrebs streuen in die Knochen.
• Etwa 11 % der metastasierenden Prostatakarzinome streuen in die Lymphknoten.
• Etwa 10 % der metastasierenden Prostatakarzinome streuen in die Leber.
• Etwa 9 % der metastasierenden Prostatakarzinome streuen in die Lunge.

Faktoren wie eine hochgradige Tumorpathologie, ein hoher prostataspezifischer Antigenspiegel, ein schneller Anstieg des prostataspezifischen Antigens, eine Familienanamnese, bestimmte genetische Veränderungen und eine verzögerte Diagnose erhöhen das Risiko, dass das Prostatakarzinom metastasiert.

Symptome des metastasierenden Prostatakarzinoms

Die Symptome hängen davon ab, wohin sich der Krebs ausbreitet und wie diese Ausbreitung die Körperfunktionen beeinträchtigt. Diese Symptome treten auf, wenn die sekundären Tumore groß genug sind, um die normalen Abläufe zu stören. Prostatakrebs im Frühstadium zeigt oft keine Anzeichen, aber metastasierender Prostatakrebs hat meist spürbare Auswirkungen.

1. Knochenschmerzen

Knochenschmerzen sind das häufigste Symptom eines metastasierten Prostatakarzinoms. Krebszellen breiten sich häufig auf Knochen wie Wirbelsäule, Becken, Hüfte, Rippen oder Oberschenkel aus. Tumorablagerungen im Knochen führen zu lokalem Knochenumbau, Knochenschwächung und Reizung von Knochenhaut und Nerven. Die Schmerzen treten in der Regel im unteren Rücken, im Becken, in der Hüfte, in den Rippen oder in den langen Knochen auf. Etwa 62 % der symptomatischen Patienten mit metastasiertem Prostatakrebs leiden unter Knochenschmerzen. Die Patienten sollten auf fortschreitende oder neu auftretende Schmerzen, nächtliche Schmerzen und Schmerzen, die nicht auf die üblichen Analgetika ansprechen, achten.

Beachten Sie, dass geschwächte Knochen das Risiko von Knochenbrüchen bei kleineren Stürzen oder Aktivitäten erhöhen. Die Ärzte sollten eine plötzliche Zunahme der Schmerzen oder Anzeichen einer Nervenkompression umgehend untersuchen, da diese Anzeichen auf eine drohende oder tatsächliche pathologische Fraktur oder eine Kompression des Rückenmarks hinweisen können.

2. Müdigkeit

Die Reaktion des Körpers auf weit verbreitete Krebszellen entzieht Energie und führt zu anhaltender Müdigkeit, die oft durch Anämie oder Nebenwirkungen der Behandlung noch verschlimmert wird.

Krebs erhöht die Anforderungen an den Stoffwechsel, was die Ressourcen erschöpft und diese Müdigkeit verursacht. Studien zeigen, dass Müdigkeit bei 73 % der Männer mit fortgeschrittenem Prostatakrebs auftritt.

3. Ungeklärter Gewichtsverlust

Eine Krebserkrankung verändert den Stoffwechsel und verringert den Appetit, was zu einer Gewichtsabnahme führt, ohne dass die Ernährung geändert oder Sport getrieben wird.

Dieser als Kachexie bezeichnete Prozess tritt auf, wenn Tumore Energie verbrauchen und Substanzen freisetzen, die das Hungergefühl unterdrücken. Gewichtsverlust tritt häufig bei metastasierenden Krebserkrankungen auf.

Achten Sie auf einen plötzlichen oder deutlichen Rückgang des Körpergewichts, da dies auf eine fortschreitende Erkrankung oder Ernährungsprobleme hinweist. Überwachen Sie die Nahrungsaufnahme und wiegen Sie sich regelmäßig; informieren Sie einen Arzt, wenn Sie in einem Monat mehr als 5 % Ihres Körpergewichts verlieren.

4. Probleme beim Wasserlassen

Große Tumore oder Ausbreitungen in der Blase drücken auf die Harnröhre, behindern dadurch den Harnfluss und verursachen häufiges Wasserlassen, nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen, schwachen Harnstrahl, Schwierigkeiten beim Starten oder Aufrechterhalten des Harnstrahls, Harndrang oder Blut im Urin oder Sperma.

Diese Probleme stören die Kontrolle über die Blase. Harnwegsbeschwerden treten bei 63 % der Patienten mit fortgeschrittenem Prostatakrebs auf.

Seien Sie vorsichtig bei Blut im Urin oder Sperma, denn das Blut weist auf eine mögliche Infektion oder Blutung hin, die dringend untersucht werden muss. Andere Erkrankungen wie Infektionen verursachen ähnliche Probleme. Vermeiden Sie daher Selbstdiagnosen und lassen Sie sich untersuchen, wenn die Symptome länger als eine Woche anhalten.

Es gibt Blut im Urin oder Sperma, weil Prostatatumorgewebe oder metastatische Läsionen Blutgefäße erodieren. Die Häufigkeit von sichtbarem Blut im Urin oder Sperma ist geringer als die Häufigkeit von Harnverstopfung oder Knochenschmerzen. Patienten sollten sich untersuchen lassen, wenn sie Blut sehen können, da Blutungen auf eine lokale Tumorinvasion, eine Verletzung der Harnwege oder andere gleichzeitig bestehende Erkrankungen hinweisen können, die eine Behandlung erfordern.

5. Schwellungen in den Beinen oder im Bereich des Beckens

Der Krebs breitet sich auf die Lymphknoten aus und blockiert den Flüssigkeitsabfluss, was zu einer Ansammlung führt, die als Lymphödem bezeichnet wird und Schwellungen oder Schmerzen in den Beinen, im Becken oder im Unterleib verursacht.

Diese Blockade beeinträchtigt die Funktion des Lymphsystems. Eine Ausbreitung des Krebses auf die Lymphknoten kommt in etwa 10,6 % der Fälle mit Metastasen vor, so dass Schwellungen ein recht häufiges Symptom sind.

6. Erektile Dysfunktion

Krebs oder seine Behandlungen schädigen die Nerven in der Nähe der Prostata, was die Durchblutung beeinträchtigt und zu Schwierigkeiten beim Erreichen oder Aufrechterhalten einer Erektion führt.

Sexuelle Funktionssymptome, einschließlich erektiler Dysfunktion, treten bei 62 % der Patienten auf.

7. Schwäche in Armen oder Beinen

Wenn sich der Krebs auf die Knochen oder die Wirbelsäule ausbreitet, werden die Nerven zusammengedrückt, was die Muskelkraft verringert und Schwäche oder Taubheit verursacht.

Diese Nervenkompression beeinträchtigt die Signalübertragung. Neurologische Komplikationen treten in 15 bis 30 % der metastasierten Fälle auf.

Achten Sie auf ein plötzliches Auftreten, da die Schwäche auf Notfälle wie Probleme mit dem Rückenmark hinweist. Suchen Sie sofort ärztliche Hilfe auf, wenn die Schwäche mit Schmerzen oder Koordinationsverlust einhergeht, um bleibende Schäden zu vermeiden.

8. Leberbezogene Symptome

Krebszellen dringen in die Leber ein und beeinträchtigen die Leberfunktion, wodurch Bauchschmerzen, Übelkeit, Appetitlosigkeit, ein geschwollener Bauch, Gelbsucht oder juckende Haut entstehen. Diese Symptome entstehen durch die Ansammlung von Toxinen oder durch Entzündungen. Etwa 10 % der Fälle von metastasierendem Prostatakarzinom breiten sich in der Leber aus.

Achten Sie auf eine Gelbfärbung der Haut oder der Augen, da Gelbsucht ein schnelles Eingreifen erfordert, um Komplikationen zu vermeiden. Vermeiden Sie den Konsum von Alkohol.

9. Lungenbezogene Symptome

Krebs, der sich in der Lunge ausbreitet, stört die Atmung und löst dadurch anhaltenden Husten, Atemnot oder Bluthusten aus. Die Tumore reizen die Atemwege oder verursachen Flüssigkeitsansammlungen. Etwa 9 % der Fälle von metastasierendem Prostatakarzinom streuen in die Lunge

Seien Sie bei Blut im Husten vorsichtig, da Blut auf ernste Probleme hinweist. Ruhen Sie sich aus und vermeiden Sie Reizstoffe, aber suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie dauerhafte Veränderungen der Atemwege feststellen.

Diagnose des metastasierenden Prostatakarzinoms

Zur Diagnose des metastasierten Prostatakarzinoms kombinieren die Ärzte klinische Untersuchungen, Labortests, Gewebediagnosen und bildgebende Verfahren. Im Folgenden werden die wichtigsten diagnostischen Schritte beschrieben.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Der Arzt wird nach Harnsymptomen, Knochenschmerzen, systemischen Symptomen und früheren Prostatakrebs-Testergebnissen fragen. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, einschließlich einer digitalen rektalen Untersuchung zur Beurteilung von Prostataknoten und einer Lymphknotenuntersuchung, um nach einer Vergrößerung des Beckens oder der Leisten zu suchen. Die klinische Anamnese ist ausschlaggebend für die Auswahl der Labortests und der bildgebenden Verfahren.

Prostata-spezifischer Antigen-Bluttest

Ärzte verwenden den Bluttest auf prostataspezifisches Antigen, um die Tumoraktivität abzuschätzen und Krankheitstrends zu überwachen. Ein steigender prostataspezifischer Antigenspiegel oder ein hoher absoluter prostataspezifischer Antigenspiegel erhöht den Verdacht auf eine fortschreitende oder metastatische Erkrankung, aber prostataspezifisches Antigen allein kann eine metastatische Ausbreitung nicht bestätigen. Die Ärzte interpretieren die Ergebnisse des prostataspezifischen Antigens zusammen mit den Befunden der Bildgebung und den Biopsieergebnissen.

Gewebediagnose

Pathologen untersuchen das durch Biopsie gewonnene Prostatagewebe, um die Diagnose zu bestätigen und die Aggressivität des Tumors anhand des Gleason-Systems oder ähnlicher Einstufungssysteme zu bewerten. Wenn Unklarheit über den Ursprung einer entfernten Läsion besteht, können Ärzte eine Biopsie einer metastatischen Stelle entnehmen, um zu bestätigen, dass es sich bei dem entfernten Tumor um ein Prostatakarzinom und nicht um einen zweiten primären Krebs handelt. Die Gewebediagnose ist entscheidend für die Wahl der Therapie.

Konventionelle bildgebende Untersuchungen

Ärzte verwenden üblicherweise Computertomografien und Magnetresonanztomografien, um die Lymphknoten des Beckens, die viszeralen Organe und die lokale Tumorausdehnung zu beurteilen. Die Knochenszintigraphie mit technetiumbasierten Methoden diente in der Vergangenheit als Standardtest zur Erkennung von Knochenmetastasen. Mit den herkömmlichen bildgebenden Verfahren lassen sich viele klinisch bedeutsame Metastasen erkennen, kleine oder frühe Metastasen können jedoch übersehen werden.

Prostata-spezifisches Membranantigen Positronen-Emissions-Tomographie

Die moderne molekulare Bildgebung mit der Prostata-spezifischen Membranantigen-Positronenemissionstomographie bietet eine höhere Sensitivität und Spezifität als die konventionelle Bildgebung zum Nachweis kleiner Lymphknoten- und Knochenmetastasen. Die Positronenemissionstomographie mit prostataspezifischem Membranantigen identifiziert metastatische Ablagerungen, die bei der konventionellen Bildgebung übersehen werden können, und verändert das Staging und die Behandlungsentscheidungen bei einem erheblichen Teil der Hochrisikopatienten. Ärzte ziehen die Positronenemissionstomographie mit prostataspezifischem Membranantigen in Betracht, wenn ein präzises Staging die Behandlung verändert, insbesondere bei Hochrisiko- oder Rezidiverkrankungen.

Labortests und Funktionstests

Die Ärzte ordnen ein komplettes Blutbild und Leberfunktionstests an, um Anämie, Leberbeteiligung und andere systemische Auswirkungen festzustellen. Ärzte messen die alkalische Phosphatase, wenn Knochenmetastasen wahrscheinlich sind, da die alkalische Phosphatase bei einer Knochenbeteiligung häufig ansteigt. Die Ärzte untersuchen Kalzium und Nierenfunktion, wenn Knochenmetastasen oder eine Harnwegsobstruktion wahrscheinlich sind.