Merkmale und Diagnose der viralen Arthritis

Virale Arthritis ist eine akute Form der Arthritis, die durch eine Virusinfektion verursacht wird. Laut einer Überprüfung in der Zeitschrift Clinical Medicine aus dem Jahr 2016 sind etwa 1% der Fälle von akuter Arthritis mit einer Virusinfektion verbunden.Im Gegensatz zu Arthrose, bei der die Symptome anhaltend sind, neigt die virale Arthritis dazu, innerhalb kurzer Zeit ohne bleibende Nachwirkungen zu kommen und zu gehen.

Viele Viren wurden mit viraler Arthritis in Verbindung gebracht. Die Behandlungen zielen im Allgemeinen darauf ab, Gelenkschmerzen und Entzündungen zu lindern. Die Auflösung der zugrunde liegenden Infektion wird normalerweise die Arthritis-Symptome beseitigen.

Symptome

Die Symptome einer viralen Arthritis entwickeln sich in der Regel plötzlich, sind von kurzer Dauer und treten nicht wieder auf. Viele Fälle von viraler Arthritis klingen innerhalb von sechs Wochen ab.Die klassische Symptomtrias ähnelt denen der rheumatoiden Arthritis:

• Gelenkschmerzen und Steifheit, besonders morgens
• Bewegungseinschränkung eines Gelenks
• Symmetrische Gelenkbeteiligung

Den Gelenksymptomen gehen häufig die Anzeichen und Symptome einer Virusinfektion (wie Fieber, Muskelschmerzen und Müdigkeit) voraus oder fallen mit ihnen zusammen. In einigen Fällen kann ein Hautausschlag ähnlich dem bei rheumatischen Erkrankungen auftreten.

Virale Arthritis manifestiert sich auch mit Polyarthritis (Arthritis in mehr als fünf Gelenken). Menschen mit vorbestehender Osteoarthritis oder rheumatoider Arthritis können aufgrund des schnellen Einsetzens einer Virusentzündung eine Verschlechterung der Gelenksymptome erfahren.

Ursachen

Während einer Infektion können manchmal Viren in ein Gelenk eindringen. Geschieht dies in der Gelenkinnenhaut oder im umgebenden Gewebe, werden die Viruspartikel vom Immunsystem als Antigene (Stoffe, die eine Immunantwort auslösen) erkannt.

In einem solchen Fall greift das Immunsystem nicht nur die im Blutkreislauf frei zirkulierenden Viren an, sondern lagert auch als Immunkomplexe bezeichnete Substanzen in den Gelenkspalt ein. Immunkomplexe helfen Abwehrantikörpern, an Antigene zu binden, lösen aber auch akute Entzündungen aus, die Gelenkschmerzen und Schwellungen verursachen. Die Folge ist eine virale Arthritis.

Zu den Viren, die am häufigsten mit viraler Arthritis in Verbindung gebracht werden, gehören:

• Hepatitis-C-Virus (HCV): Betrifft 2 bis 20 % der infizierten Erwachsenen

• Hepatitis-B-Virus (HBV): Betrifft 10 bis 25 % der infizierten Erwachsenen

• Rötelnvirus: Betrifft 30% der Frauen und 6% der Männer

• Parvoviren: Betreffen bis zu 60 % der infizierten Erwachsenen

• Epstein-Barr-Virus (EBV): Betrifft bis zu 80 % der infizierten Erwachsenen

• Alphaviren: Betreffen zwischen 85 % und 100 % derjenigen, die mit bestimmten Formen des Virus, wie dem Chikungunya-Virus, infiziert sind

Andere Viren, die weniger häufig mit viraler Arthritis in Verbindung gebracht werden, umfassen das Hepatitis-E-Virus (HEV), das humane T-lymphotrope Virus Typ-1 (HTLV-1), Enteroviren und das Dengue-Virus.

Aufgrund der weit verbreiteten Impfung gegen Mumps und andere Viruserkrankungen ist die virale Arthritis in den Vereinigten Staaten weniger verbreitet als früher.

Diagnose

Die Diagnose einer viralen Arthritis kann schwierig sein, da es kein einzelnes Krankheitsbild gibt, das als „typisch“ angesehen wird. Die klassischen Anzeichen einer viralen Arthritis – Fieber, Hautausschlag und Gelenkschmerzen – können bei anderen Krankheiten auftreten, von denen viele nicht viral sind.

Darüber hinaus befallen verschiedene Viren verschiedene Organe und können sich mit einer Vielzahl von Symptomen manifestieren. Eine durch HBV verursachte virale Arthritis kann sich beispielsweise mit Gelbsucht (Gelbfärbung der Augen und der Haut) manifestieren, während sich eine durch das Rötelnvirus verursachte virale Arthritis mit einem ausgedehnten Hautausschlag manifestieren kann.

Bluttests

Virusarthritis wird mit Bluttests diagnostiziert, die die zugrunde liegende Infektion bestätigen. Diese können umfassen:

• Antikörpertests zum Nachweis krankheitsspezifischer Antikörper

• Polymerase-Kettenreaktion (PCR)-Tests zum Nachweis krankheitsspezifischer viraler DNA

• Immunglobulintests, die den Anstieg und Abfall spezifischer Antikörper – bekanntes Immunglobulin M (IgM) und Immunglobulin G (IgG) – messen, um das Stadium und die Dauer einer Infektion zu verfolgen

Abhängig von der vermuteten Ursache können diese und andere Tests durchgeführt werden. Immunglobulintests sind besonders nützlich, um die geeignete Behandlung zu bestimmen, je nachdem, ob die Infektion akut (wie durch einen erhöhten IgM-Wert angezeigt) oder anhaltend (wie durch einen stabilen IgG-Anstieg angezeigt) ist.

Zusätzliche Bluttests können auch angeordnet werden, um andere mögliche Ursachen für die Gelenksymptome auszuschließen. Diese können Rheumafaktor- (RF) und Anti-CCP-Tests zum Ausschluss von rheumatoider Arthritis und Erythrozytensedimentationsrate (ESR) sowie C-reaktives Protein (CRP)-Tests zum Ausschluss von Osteoarthritis umfassen.

Behandlung

Die Behandlung der viralen Arthritis konzentriert sich auf die Linderung der Symptome und die Wiederherstellung der Gelenkfunktion. In einigen Fällen werden Behandlungen mutmaßlich eingeleitet, da sie häufig zur Behandlung vieler entzündlicher Gelenkerkrankungen eingesetzt werden. Andere verschreibungspflichtige Behandlungen können verschoben werden, bis endgültigere Ergebnisse erzielt werden.

Behandlungsoptionen für virale Arthritis können sein:

• Analgetika wie Tylenol (Acetaminophen)

• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie rezeptfreies Advil (Ibuprofen) oder verschreibungspflichtiges Zorvolex (Diclofenac)

• Eisanwendung zur Reduzierung akuter Schwellungen

• Wärmeanwendung zur Linderung der Gelenksteifigkeit

Physiotherapie kann in seltenen Fällen helfen, die Gelenkfunktion zu verbessern, wie z. B. bei einer Chikungunya-Infektion, bei der die Gelenksymptome anhaltend sind.

Virale Arthritis ist eine häufig übersehene Erkrankung, die jedoch zu erheblichen Beeinträchtigungen und Beschwerden führen kann, insbesondere bei Menschen, die bereits Arthritis haben. Eine frühzeitige Diagnose kann Ärzten dabei helfen, die geeignete Behandlung abzustimmen, damit Sie weder unter- noch überbehandelt werden.

Bei Verdacht auf eine virale Arthritis können Sie bei Ihrem Hausarzt eine Diagnose stellen oder eine Überweisung an einen Orthopäden (Facharzt für Muskel- und Gelenkerkrankungen) oder einen Rheumatologen (Facharzt für Rheumaerkrankungen) beantragen.