LDL-Cholesterin & Herzgesundheit

Das Expertengremium des National Cholesterol Education Program (NCEP) zur Erkennung, Bewertung und Behandlung von hohem Cholesterinspiegel im Blut erstellt aktualisierte klinische Richtlinien für das Testen und Management von Cholesterin. NCEP aktualisiert regelmäßig bestehende Empfehlungen auf der Grundlage neuer Forschungsergebnisse. Die dritte Version, Adult Treatment Panel III oder ATPIII, wurde 2001 veröffentlicht. 2004 wurden Aktualisierungen basierend auf mehreren klinischen Studien zur Statintherapie hinzugefügt.

Tatsache ist, dass ein erhöhtes Low-Density-Lipoprotein (LDL), das schlechte Cholesterin, eine der Hauptursachen für Herzerkrankungen ist. LDL verursacht die Bildung von Fettablagerungen in Ihren Arterien, wodurch der Blut- und Sauerstofffluss, den Ihr Herz benötigt, reduziert oder blockiert wird. Dies kann zu Brustschmerzen und Herzinfarkt führen. (Atherosklerose, der medizinische Begriff für „Verhärtung der Arterien“, ist jedoch nicht auf Herzarterien beschränkt. Sie tritt auch in anderen Arterien Ihres Körpers auf und verursacht Probleme wie Schlaganfall, Nierenversagen und schlechte Durchblutung.) Darüber hinaus zeigen Studien, dass die Senkung des LDL-Cholesterins das Risiko für koronare Herzkrankheiten verringert. Aus diesem Grund konzentriert sich ATPIII weiterhin auf das Ziel, eine Behandlung basierend auf LDL einzuleiten.

Es ist äußerst wichtig für alle – Männer und Frauen jeden Alters, mit oder ohne bekannte Herzkrankheit – einen niedrigen LDL-Cholesterinspiegel zu haben. Der optimale Richtwert für LDL-Cholesterin liegt unter 100 mg/dl. Forschungen der Cleveland Clinic (REVERSAL-Studie) verglichen zwei cholesterinsenkende Medikamente (Pravastatin und Atorvastatin) und fanden heraus, dass niedrigere LDL-Spiegel von nur 60 mg/dl zu besseren Ergebnissen führten. Eine zweite Studie mit dem Namen PROVE-IT fand ebenfalls heraus, dass es umso besser ist, je niedriger das LDL-Cholesterin ist – so die Ergebnisse der PROVE-IT-Studie – „Diese Ergebnisse weisen darauf hin, dass Patienten, die kürzlich ein akutes Koronarsyndrom hatten, von einer frühen und kontinuierlichen Senkung des LDL-Cholesterins profitieren deutlich unter den aktuellen Zielwerten.” TNT, Treating to New Targets, stellte außerdem fest, dass „eine intensive Atorvastatin-Therapie zur Erzielung von LDL-Cholesterinkonzentrationen deutlich unter den empfohlenen Zielwerten einen zunehmenden klinischen Nutzen bei Patienten mit stabiler koronarer Herzkrankheit bietet“. Diese Studien haben sich auf die LDL-Ziele ausgewirkt und bieten jetzt Optionen für den Beginn einer medikamentösen Therapie – wie in den neuen Updates zu sehen ist.

Weitere Untersuchungen haben gezeigt, dass Statine, Medikamente zur Behandlung von hohem LDL-Cholesterinspiegel, das Herz auch auf andere Weise zu schützen scheinen. Diese Medikamente reduzieren auch das Fortschreiten der Plaquebildung in den Koronararterien, indem sie das C-reaktive Protein, ein Maß für die Entzündung in den Arterien, reduzieren. Daher scheint es, je niedriger das LDL-Cholesterin ist, desto besser, und wie Sie dorthin gelangen, kann ebenfalls wichtig sein.

Für mehr Informationen:

• Hoher Cholesterinspiegel im Blut – was Sie wissen müssen
• Präventionsstrategien

• Das Expertengremium des National Cholesterol Education Program zur Erkennung, Bewertung und Behandlung von hohem Cholesterinspiegel im Blut oder ATPIII *

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Messen Sie Ihr LDL und andere Blutfette

Jeder ab 20 Jahren sollte seinen Cholesterinspiegel mindestens alle fünf Jahre durch einen Bluttest überprüfen lassen. Die Richtlinien empfehlen, dass Sie ein vollständiges „Lipoprotein-Profil“ haben, das Gesamtcholesterin, LDL-Cholesterin, High-Density-Lipoprotein (HDL, das gute Cholesterin, das Herzerkrankungen vorbeugen kann) und Triglyceride, eine andere Art von Fett im Blutstrom, misst. Der Test sollte nach dem Fasten durchgeführt werden.

Zielwerte für Low Density Lipoprotein (LDL-Cholesterin):

• Weniger als 70 mg/dL für Patienten mit Herz- oder Blutgefäßerkrankungen und für andere Patienten mit sehr hohem Risiko für Herzerkrankungen (Patienten mit metabolischem Syndrom)
• Weniger als 100 mg/dL für Hochrisikopatienten (z. B. einige Patienten mit Diabetes oder mehreren Risikofaktoren für Herzerkrankungen)
• Sonst weniger als 130 mg/dL

Zielwerte für Gesamtcholesterin (TC):

• 75-169 mg/dL für Personen unter 20 Jahren
• 100-199 mg/dL für Personen über 21 Jahren

Zielwert für High Density Lipoprotein (HDL):

• Mehr als 45 mg/dl (je höher desto besser)

Triglycerid (TG) Zielwert:

• Weniger als 150 mg/dl

Erfahren Sie mehr über diese Tests

Für mehr Informationen:

• Hoher Cholesterinspiegel im Blut – was Sie wissen müssen
• Präventionsstrategien

• Das Expertengremium des National Cholesterol Education Program zur Erkennung, Bewertung und Behandlung von hohem Cholesterinspiegel im Blut oder ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT) Study: Bringt die Senkung des Cholesterinspiegels von Low-Density-Lipoprotein unter die derzeit empfohlenen Richtlinien einen zusätzlichen klinischen Nutzen?: The American Journal of Cardiology, Band 93, Ausgabe 2, Seiten 154-158.*

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Bestimmen Sie Ihre anderen Risikofaktoren für Herzerkrankungen

Wenn Sie bereits eine koronare Herzkrankheit, Atherosklerose oder Diabetes diagnostiziert haben, würden Sie die Richtlinien in die Kategorie mit hohem Risiko einstufen, auch wenn Sie keine Symptome einer Herzkrankheit haben.

Neben hohem LDL, Arteriosklerose oder Diabetes sind weitere wichtige Risikofaktoren für Herzerkrankungen:

• Zigaretten rauchen
• Bluthochdruck (140/90 mm Hg und höher oder Blutdruckmedikamente)
• niedriges HDL-Cholesterin
• Familiengeschichte der frühen koronaren Herzkrankheit
• Alter (für Männer ab 45 Jahren; für Frauen ab 55 Jahren)

Bei Menschen, die keine koronare Herzkrankheit haben, aber zwei oder mehr Risikofaktoren haben, können Ärzte eine Risikofaktortabelle* zusammen mit Ihrem LDL-Wert verwenden, um Ihr 10-Jahres-Risiko für die Entwicklung einer Krankheit zu berechnen und festzustellen, ob eine intensive Cholesterinsenkung gerechtfertigt ist.

Mit diesen Informationen zu den Risikofaktoren wird Ihr Arzt Sie in eine von vier Risikokategorien für Herzerkrankungen einordnen. Je höher Ihr Risiko, desto niedriger wird Ihr LDL-Cholesterinziel sein:

Wenn Sie haben Herzerkrankungen, Diabetes, andere Formen von Arteriosklerose und mehrere oben aufgeführte Risikofaktoren (und Risiko-Score*größer als 20 %), Sie sind dabei Kategorie: I. Höchstes Risiko

• LDL-Ziel: weniger als 100 mg/dl mit einer therapeutischen Option zur Behandlung auf unter 70 mg/dl. Für sehr risikoreiche Patienten, deren LDL-Wert bereits unter 100 mg/dL liegt, besteht auch die Möglichkeit einer medikamentösen Therapie, um das Ziel unter 70 mg/dL zu erreichen.

Wenn Sie haben 2 oder mehr der oben aufgeführten Risikofaktoren (und Risiko-Score* 10 – 20 %), Sie sind dabei Kategorie II. Nächsthöchstes Risiko

• LDL-Ziel: weniger als 100 mg/dl mit Option für eine medikamentöse Therapie für Hochrisikopatienten, deren LDL 100 bis 129 mg/dl beträgt

Wenn Sie haben 2 oder mehr Risikofaktoren (und Risikowert* weniger als 10 %), in dem Sie sich befinden Kategorie III. Moderates Risiko

• LDL-Ziel: weniger als 130 mg/dl

Wenn Sie haben 0 oder 1 Risikofaktor, Sie sind in Kategorie IV. Niedriges bis mittleres Risiko

• LDL-Ziel: weniger als 160 mg/dl

Für mehr Informationen:

• Hoher Cholesterinspiegel im Blut – was Sie wissen müssen
• Präventionsstrategien

• Das Expertengremium des National Cholesterol Education Program zur Erkennung, Bewertung und Behandlung von hohem Cholesterinspiegel im Blut oder ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT) Study: Bringt die Senkung des Cholesterinspiegels von Low-Density-Lipoprotein unter die derzeit empfohlenen Richtlinien einen zusätzlichen klinischen Nutzen?: The American Journal of Cardiology, Band 93, Ausgabe 2, Seiten 154-158.*

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Verbessern Sie Ihre Cholesterinwerte

Die neuen Richtlinien betonen die kurz- und langfristige Vorbeugung von Herzkrankheiten und empfehlen „therapeutische Änderungen des Lebensstils (TLC)“, um LDL zu senken. Dazu gehören:

• Reduzierung der Aufnahme von gesättigten Fettsäuren und Cholesterin
• Erhöhung der Aufnahme von löslichen Ballaststoffen
• Gewichtsreduktion bei Übergewicht – insbesondere bei metabolischem Syndrom (siehe unten)
• Steigerung der körperlichen Aktivität – regelmäßige körperliche Aktivität wird jedem empfohlen.
• Bluthochdruck kontrollieren
• Aufhören zu rauchen

Die Zusammenarbeit mit einem Ernährungsberater oder Ernährungsberater ist äußerst hilfreich.

Soll ich cholesterinsenkende Medikamente einnehmen?

Zu den Medikamenten zur Senkung von LDL gehören die “Statine”, Gallensäure-Sequestriermittel, Nikotinsäure und Fibrinsäure. Wenn sowohl Ihr LDL- als auch Ihr Herzerkrankungsrisiko hoch sind, können Ärzte gleichzeitig mit Änderungen des Lebensstils Medikamente verschreiben. Für andere können Medikamente hinzugefügt werden, wenn sechs bis 12 Wochen auf dem TLC-Plan LDL nicht angemessen reduzieren. Diejenigen, die mit einem cholesterinsenkenden Medikament begonnen haben, müssen die Änderungen des Lebensstils fortsetzen.

Identifizieren von Personen mit metabolischem Syndrom

Eine Gruppe spezifischer Risikofaktoren, die als metabolisches Syndrom bekannt sind, erhöhen Ihr Risiko für eine Koronarerkrankung bei jedem LDL-Cholesterinspiegel. Wenn Sie drei der folgenden Risikofaktoren haben, haben Sie möglicherweise ein metabolisches Syndrom und benötigen eine strengere Cholesterinsenkung:

• Bauchfettleibigkeit (eine Taille von über 35 Zoll bei Frauen und 40 Zoll bei Männern)
• Triglyceride von 150 oder höher
• Niedriges HDL (unter 40 bei Männern und unter 50 bei Frauen)
• Blutdruck von 130/85 mm Hg oder höher
• Nüchternglukose von 110 mg/dL oder höher

Männer mittleren Alters (35 – 65 Jahre) sind prädisponiert für abdominale Adipositas und das metabolische Syndrom. Infolgedessen tragen sie ein relativ hohes Risiko für Herzerkrankungen. Für diejenigen mit hohem Risiko sollten intensive LDL-Reduktionsstrategien befolgt werden.

Suchen Sie Ihren Arzt auf!

Suchen Sie Ihren Arzt auf. Fragen Sie nach einem vollständigen Lipoproteinprofil. Bestimmen Sie mit den vorliegenden Ergebnissen und mit der Hilfe Ihres Arztes Ihr Risiko für Herzerkrankungen. Wenn Ihr Cholesterinspiegel nicht optimal ist, fragen Sie nach einer Überweisung an einen Ernährungsberater und beginnen Sie sofort mit Ihrem herzgesunden Lebensstil.

Für mehr Informationen:

• Hoher Cholesterinspiegel im Blut – was Sie wissen müssen
• Präventionsstrategien

• Das Expertengremium des National Cholesterol Education Program zur Erkennung, Bewertung und Behandlung von hohem Cholesterinspiegel im Blut oder ATPIII *

• Treating to New Targets (TNT) Study: Bringt die Senkung des Cholesterinspiegels von Low-Density-Lipoprotein unter die derzeit empfohlenen Richtlinien einen zusätzlichen klinischen Nutzen?: The American Journal of Cardiology, Band 93, Ausgabe 2, Seiten 154-158.*

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Einen Termin vereinbaren:

Sie benötigen keine Überweisung, um einen Termin in den präventiven Kardiologieprogrammen zu vereinbaren. Für weitere Informationen über kardiale Risikofaktoren und die Kontrolle eines hohen Cholesterinspiegels wenden Sie sich bitte an das Präventive Kardiologie- und Rehabilitationsprogramm unter 216.444.9353 oder gebührenfrei unter 1-800-223-2273, Durchwahl 49353, um einen Beratungstermin zu vereinbaren.

Für weitere Informationen zur Umsetzung einer cholesterinarmen Ernährung kontaktieren Sie das Preventive Cardiology Nutrition Program unter 216.444.9353 oder gebührenfrei 1-800-223-2273, Durchwahl 49353, um eine Beratung zu vereinbaren oder nutzen Sie unseren Remote-Ernährungsberatungsdienst*

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• Präventionsstrategien

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• Treating to New Targets (TNT) Study: Bringt die Senkung des Cholesterinspiegels von Low-Density-Lipoprotein unter die derzeit empfohlenen Richtlinien einen zusätzlichen klinischen Nutzen?: The American Journal of Cardiology, Band 93, Ausgabe 2, Seiten 154-158.*

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