Überblick
Was ist Herzblock?
Ein Herzblock ist ein Problem mit dem elektrischen System Ihres Herzens, das Ihr Herz zum Schlagen bringt und Ihre Herzfrequenz und Ihren Rhythmus steuert. Der Zustand wird auch atrioventrikulärer (AV) Block oder Leitungsstörung genannt.
Was passiert, wenn ich einen Herzblock habe?
Normalerweise wandern elektrische Signale von den oberen Kammern Ihres Herzens (Vorhöfe) zu den unteren Kammern (Ventrikel). Der AV-Knoten ist ein Cluster von Zellen, die die elektrische Aktivität – wie eine Brücke – von den oberen Kammern Ihres Herzens zu den unteren Kammern verbinden. Wenn Sie einen Herzblock haben, gelangt das elektrische Signal nicht durch den AV-Knoten zu den Ventrikeln. Das Ergebnis ist ein Herz, das nicht effektiv funktioniert, was bedeutet, dass Ihr Herz langsam schlägt oder Schläge aussetzt und es nicht wie ein normales Herz Blut durch seine Kammern und in den Körper pumpen kann.
Welche Arten von Herzblock gibt es?
Je nach Ausmaß der Beeinträchtigung des elektrischen Signals kann ein Herzblock ersten, zweiten oder dritten Grades vorliegen.
- Herzblock ersten Grades: Der elektrische Impuls erreicht immer noch die Ventrikel, bewegt sich aber langsamer als normal durch den AV-Knoten. Die Impulse sind verzögert. Dies ist die mildeste Art von Herzblock.
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Herzblock zweiten Grades wird in zwei Kategorien eingeteilt: Typ I und Typ II. Bei einem Herzblock zweiten Grades werden die Impulse intermittierend blockiert.
- Typ I, auch Mobitz Typ I oder AV-Block von Wenckebach genannt: Dies ist eine weniger schwerwiegende Form des Herzblocks zweiten Grades. Das elektrische Signal wird langsamer und langsamer, bis Ihr Herz tatsächlich einen Schlag aussetzt.
- Typ II, auch Mobitz Typ II genannt: Während die meisten elektrischen Signale die Ventrikel von Zeit zu Zeit erreichen, erreichen einige dies nicht und Ihr Herzschlag wird unregelmäßig und langsamer als normal.
- Dritter Grad Herzblock: Das elektrische Signal von den Vorhöfen zu den Kammern wird vollständig blockiert. Um dies auszugleichen, beginnt die Herzkammer normalerweise als Ersatzschrittmacher zu schlagen, aber der Herzschlag ist langsamer und oft unregelmäßig und nicht zuverlässig. Eine Blockade dritten Grades beeinträchtigt ernsthaft die Fähigkeit des Herzens, Blut in Ihren Körper zu pumpen.
Ist Herzblock ernst oder gefährlich?
Es kann sein. Die Art des Herzblocks, seine Lage und Schwere sowie die Symptome sind von Person zu Person unterschiedlich. Unbehandelt kann ein schwerer Herzblock einen plötzlichen Herzstillstand verursachen (Ihr Herz hört plötzlich auf zu schlagen), aber am häufigsten kann es zu Benommenheit oder Ohnmachtsanfällen kommen.
Wer ist gefährdet, einen Herzblock zu haben?
Sie haben möglicherweise ein erhöhtes Risiko für einen Herzblock, wenn:
- Ihre Mutter hat eine Autoimmunerkrankung wie Lupus.
- Sie sind im höheren Alter. Das Risiko eines Herzblocks steigt mit dem Alter.
- Sie andere Herzerkrankungen haben, einschließlich koronarer Herzkrankheit, Herzklappenerkrankung.
- Sie haben Geburtsfehler des Herzens.
- Sie haben eine Krankheit, die das Herz betrifft, einschließlich rheumatischer Herzkrankheit oder Sarkoidose.
- Sie haben einen überaktiven Vagusnerv (verursacht eine Verlangsamung des Herzens).
- Sie nehmen Medikamente ein, die die Weiterleitung der elektrischen Impulse des Herzens verlangsamen, einschließlich einiger Herzmedikamente (Betablocker, Kalziumkanalblocker, Digoxin), Medikamente gegen Bluthochdruck, Antiarrhythmika; Muskelrelaxantien und Beruhigungsmittel; Antidepressiva und Antipsychotika; Diuretika; Lithium. Bitten Sie Ihren Arzt, die von Ihnen eingenommenen Medikamente zu überprüfen.
Symptome und Ursachen
Was verursacht einen Herzblock?
Die häufigste Ursache für einen Herzblock ist ein Herzinfarkt. Andere Ursachen sind eine Herzmuskelerkrankung, die üblicherweise als Kardiomyopathie bezeichnet wird, Herzklappenerkrankungen und Probleme mit der Herzstruktur. Ein Herzblock kann auch durch eine Schädigung des Herzens während einer Operation am offenen Herzen, als Nebenwirkung einiger Medikamente oder durch die Exposition gegenüber Toxinen verursacht werden. Genetik kann eine weitere Ursache sein.
Was sind die Symptome eines Herzblocks?
Die Symptome eines Herzblocks variieren je nach Art des Blocks.
Herzblock ersten Grades:
- Darf keine Symptome haben.
- Kann während eines routinemäßigen Elektrokardiogramms (EKG) gefunden werden, obwohl Herzfrequenz und -rhythmus normalerweise normal sind.
Eine Blockade ersten Grades tritt häufig bei Sportlern, Teenagern, jungen Erwachsenen und Personen mit einem hochaktiven Vagusnerv auf.
Symptome eines Herzblocks zweiten Grades:
- Ohnmacht, Schwindelgefühl.
- Brustschmerz.
- Fühle mich müde.
- Kurzatmigkeit.
- Herzklopfen.
- Schnelles Atmen.
- Brechreiz.
Symptome eines Herzblocks dritten Grades:
- Schwindel, Ohnmacht.
- Brustschmerz.
- Fühle mich müde.
- Kurzatmigkeit.
Die Symptome eines Herzblocks dritten Grades sind aufgrund der langsamen Herzfrequenz intensiver. Wenn Sie schwere Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.
Diagnose und Tests
Wie wird ein Herzblock diagnostiziert?
Ihr Kardiologe wird zunächst Ihre Krankengeschichte und Familienanamnese überprüfen und Fragen zu Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand, Ihrer Ernährung und Ihrem Aktivitätsniveau sowie Ihren Symptomen stellen. Sie werden auch nach Medikamenten gefragt, die Sie einnehmen (verschreibungspflichtig oder rezeptfrei) und ob Sie rauchen oder illegale Drogen nehmen.
Während Ihrer körperlichen Untersuchung wird Ihr Kardiologe Ihr Herz abhören und Ihre Herzfrequenz überprüfen. Sie werden auch auf Anzeichen einer Herzinsuffizienz untersucht, wie z. B. Flüssigkeitsansammlungen in Ihren Füßen, Knöcheln und Beinen.
Ihr Kardiologe kann Sie an einen Elektrophysiologen überweisen. Elektrophysiologen sind Ärzte, die sich auf die elektrische Aktivität des Herzens spezialisiert haben. Zu den Tests, denen Sie sich möglicherweise unterziehen, gehören:
- Ein EKG: Ein Elektrokardiogramm (EKG) zeichnet die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf – seine Herzfrequenz und seinen Rhythmus sowie das Timing der elektrischen Signale, während sie sich durch Ihr Herz bewegen. Dieser Test kann helfen, den Schweregrad des Herzblocks (falls vorhanden) zu bestimmen. Möglicherweise müssen Sie für 24 bis 48 Stunden oder länger ein tragbares ambulantes Überwachungsgerät tragen, z. B. einen Holter-Monitor oder einen Ereignisrekorder, um mehr Informationen über die elektrische Aktivität Ihres Herzens zu sammeln. Wenn Sie einen Monitor verwenden müssen, erhalten Sie detaillierte Informationen zur Verwendung.
- Ein implantierbarer Loop-Recorder: Dies ist ein sehr schlankes Gerät, das unter die Haut Ihrer Brust gespritzt wird und Ihren Herzrhythmus bis zu fünf Jahre lang überwachen kann. Dieser wird ambulant in nur wenigen Minuten implantiert und ist sinnvoll für Patienten mit sehr seltenen, aber wichtigen Episoden ohne klare Erklärung ihrer Ursache.
- Eine elektrophysiologische Studie: Bei einer elektrophysiologischen Studie wird ein langer, dünner Schlauch, der als Katheter bezeichnet wird, durch ein Blutgefäß eingeführt und zu Ihrem Herzen geführt, um die elektrische Aktivität im Inneren Ihres Herzens zu messen und aufzuzeichnen. Wenn Sie diesen Test benötigen, erhalten Sie detailliertere Informationen.
Was sind die Komplikationen eines Herzblocks?
Die Komplikationen können lebensbedrohlich sein und beinhalten:
-
Herzfehler.
-
Arrhythmie (unregelmäßiger Herzschlag).
-
Herzattacke.
-
Plötzlichen Herzstillstand.
Management und Behandlung
Wie wird ein Herzblock behandelt?
Ihr Kardiologe wird feststellen, wie sich ein Herzblock (Art, Ort und Schweregrad) auf die Funktionsfähigkeit Ihres Herzens auswirkt, und Ihre Symptome berücksichtigen, um festzustellen, wie Sie mit Ihrer Erkrankung umgehen können. Symptome und Behandlung sind von Person zu Person unterschiedlich.
Manchmal stoppt eine Änderung der Medikamente oder die Behandlung von Herzerkrankungen die Herzblockade.
- Block ersten Grades: Wenn Sie einen Herzblock ersten Grades haben, brauchen Sie wahrscheinlich keine Behandlung.
- Block 2. Grades: Wenn Sie einen Herzblock zweiten Grades haben und Symptome haben, benötigen Sie möglicherweise einen Herzschrittmacher, damit Ihr Herz so schlägt, wie es sollte. Ein Herzschrittmacher ist ein kleines Gerät, das elektrische Impulse an Ihr Herz sendet.
- Sperrung dritten Grades: Ein Herzblock dritten Grades wird oft erst in einer Notfallsituation entdeckt. Die Behandlung beinhaltet fast immer einen Herzschrittmacher.
Wenn Sie einen Herzschrittmacher benötigen, bespricht Ihr Kardiologe/Elektrophysiologe mit Ihnen die Einzelheiten, den Typ, der für Sie am besten geeignet ist, und was Sie vor, während und nach dem Schrittmacher erwarten können.
Verhütung
Kann Herzblock verhindert werden?
Einige Fälle von Herzblock können angeboren sein (bei der Geburt vorhanden). Aber die meisten Herzblöcke entwickeln sich nach der Geburt. Einige Ursachen können nicht verhindert werden. Wir wissen auch, dass das Risiko eines Herzblocks mit dem Alter zunimmt und damit auch Herzerkrankungen. Einige Ursachen von Herzerkrankungen sind vermeidbar.
Zu den Maßnahmen, die Sie unternehmen können, um Ihr Herz und Ihren Körper so gesund wie möglich zu halten, gehören:
- Führen Sie einen herzgesunden Lebensstildie eine herzgesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, ausreichend Schlaf jede Nacht, Stressabbau, Einschränkung des Alkoholkonsums und das Aufhören mit dem Rauchen und dem Konsum illegaler Drogen umfasst.
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Überprüfung von Medikamenten und anderen Nahrungsergänzungsmitteln Sie einnehmen, um festzustellen, ob sich der normale Kalium-, Kalzium- und Magnesiumspiegel verändert – Substanzen in Ihrem Körper, die eine Rolle für das elektrische System Ihres Herzens spielen. Ihr Anbieter kann Ihre Medikamente bei Bedarf auf eine andere Medikamentenklasse umstellen.
Ausblick / Prognose
Wie wirkt sich eine Herzblockade auf mein Leben aus?
Wenn Sie einen Herzblock ersten Grades haben, fragen Sie Ihren Kardiologen oder Elektrophysiologen, welche Änderungen Sie gegebenenfalls an Ihrem Lebensstil oder Ihren Medikamenten vornehmen müssen. Diese Art von Herzblock behindert normalerweise nicht Ihre normalen Aktivitäten.
Wenn Sie einen Herzschrittmacher für einen Herzblock zweiten oder dritten Grades haben, empfiehlt Ihnen Ihr Kardiologe möglicherweise einige Einschränkungen hinsichtlich der Art von Übungen, an denen Sie teilnehmen dürfen (z. B. Kontaktsportarten). Im Allgemeinen schränkt ein Herzschrittmacher Ihre Sport- und Freizeitaktivitäten jedoch nicht ernsthaft ein.
Ihr Kardiologe wird Ihren Herzschrittmacher regelmäßig überprüfen wollen, um sicherzustellen, dass er weiterhin Ihren Anforderungen entspricht. Die Überwachung erfolgt sowohl mit Fern- als auch mit persönlichen Bewertungen. Die Fernüberwachung verwendet drahtlose Mobilfunkkommunikation, oft auch mit Bluetooth oder WLAN. Dadurch kann Ihre Arztpraxis Sie nahezu durchgehend überwachen. Sie müssen auch persönlich gesehen werden, um Ihren Herzschrittmacher vollständig zu überprüfen und anzupassen, normalerweise einmal im Jahr. Es ist wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zur Schrittmacherüberwachung zu befolgen, damit er sicherstellen kann, dass Ihr Herzschrittmacher Ihren Herzschlag richtig reguliert.
Leben mit
Gibt es besondere Anweisungen oder Informationen, die ich mit anderen teilen muss, wenn ich einen Herzschrittmacher trage?
Wenn Sie einen Herzschrittmacher haben:
- Vermeiden Sie engen Kontakt mit magnetischen Geräten und Geräten, die ein elektrisches Feld aussenden. Dazu gehört, dass Sie mindestens 15 cm von Mobiltelefonen entfernt bleiben.
- Wenn Sie Sicherheitskontrollstationen an Flughäfen, Gerichtsgebäuden oder an anderen Orten durchlaufen, an denen eine Sicherheitskontrolle erforderlich ist, verwenden Sie den Backscatter-Screener (wenn Sie Ihre Hände heben) oder lassen Sie sich eine Handkontrolle geben. Erlauben Sie den Technikern nicht, die Handstäbe zu verwenden. Wenn Sie durch die Scanstationen gehen müssen, wird dies wahrscheinlich darauf hinweisen, dass Sie Metall haben, aber es wird dem Herzschrittmacher nicht schaden. Sagen Sie Sicherheitspersonal, dass Sie einen Herzschrittmacher haben. Führen Sie immer eine Karte mit sich, auf der der Typ Ihres Herzschrittmachers angegeben ist.
- Informieren Sie alle Ihre Ärzte, Ihren Zahnarzt und andere Gesundheitsdienstleister, dass Sie einen Herzschrittmacher tragen. Einige medizinische Verfahren, wie z. B. Magnetresonanztomographie (MRT), können Herzschrittmacher stören. Eine MRT kann jedoch oft vorgesehen werden.
Wann sollte ich meinen Arzt anrufen?
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie das Gefühl haben:
- Schwindel oder Ohnmacht.
- Brustschmerz.
- Rennender Herzschlag oder übersprungener Herzschlag.
- Schwäche.
- Kurzatmigkeit.
- Geschwollene Füße, Knöchel oder Beine.
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