Überblick
Was ist herpetische Augenkrankheit?
Herpes simplex (Erreger von „Fieberbläschen“ oder „Fieberbläschen“ an Lippen und Gesicht) und Herpes zoster (Erreger von Windpocken oder Gürtelrose) sind zwei Viren, die gelegentlich die Augen befallen können. Wenn dies geschieht, wird der Zustand als herpetische Augenkrankheit bezeichnet.
Die meisten Menschen sind diesen Viren in ihrer Kindheit ausgesetzt und tragen die ruhenden (inaktiven) Viren ihr ganzes Leben lang in ihrem Körper. (1995 begannen die meisten Kinder in den Vereinigten Staaten, den Herpes-Zoster-Impfstoff zu erhalten, damit sie das ruhende Virus nicht tragen.)
Diese beiden Viren sind nicht dasselbe Virus, das Herpes genitalis (Herpes simplex Typ 2) verursacht, und die herpetische Augenkrankheit wird nicht als sexuell übertragbare Krankheit angesehen.
- Varicella-Zoster-Virus: Wenn dieses Virus das Auge befällt, wird es als Herpes zoster ophthalmicus bezeichnet.
- Herpes simplex Typ 1: Im Auge verursacht es normalerweise eine Infektion der Hornhaut. Diese Infektion wird als Herpes-simplex-Keratitis bezeichnet.
Obwohl beide Probleme durch ein Herpesvirus verursacht werden, sind manchmal verschiedene Medikamente erforderlich, um die Erscheinungen der Krankheit zu behandeln.
Symptome und Ursachen
Wie entsteht eine herpetische Augenerkrankung?
Wie viele Viren sind auch die Herpes-simplex-1- und Varizella-Zoster-Viren bei den meisten Erwachsenen vorhanden. Die Viren der Herpes-Familie leben normalerweise um die Nervenfasern des Menschen herum, ohne jemals ein Problem zu verursachen. Gelegentlich beginnen die Viren, sich zu vermehren, oder sie wandern von einem Bereich des Körpers in einen anderen, und dann bricht eine Herpeskrankheit aus. Dies geschieht häufig, wenn das Immunsystem des Körpers durch ein anderes Gesundheitsproblem geschwächt ist.
Diagnose und Tests
Wie wird eine herpetische Augenerkrankung diagnostiziert?
Die zwei verschiedenen Arten von Augenherpes haben unterschiedliche Symptome. Eines haben sie jedoch gemeinsam: Sie können beide sehr schmerzhaft sein, weil sie direkt auf die Nerven wirken.
Das Problem kann durch Herpes zoster ophthalmicus verursacht werden, wenn Ihr Arzt einige oder alle dieser Symptome feststellt:
- Schmerzen in und um nur ein Auge
- Rötung, Ausschlag oder wunde Stellen an den Augenlidern und um die Augen herum, insbesondere auf der Stirn (und manchmal auf der Nasenspitze). Sein Aussehen ähnelt Giftefeubläschen, die sich im Laufe von 1 bis 2 Wochen in Schorf verwandeln. Der Ausschlag ist bei jüngeren Menschen subtil und bei älteren schwerer.
- Rötung des Auges
- Schwellung und Trübung der Hornhaut
- Grippeähnliche Symptome (leichtes Fieber, allgemeines Unwohlsein)
- Kribbeln/Taubheitsgefühl in der Stirn, bevor der Ausschlag auftritt
Das Problem kann durch Herpes-simplex-Keratitis verursacht werden, wenn Ihr Arzt diese Symptome sieht:
- Schmerzen in und um nur ein Auge
- Rötung des Auges
- Vermindertes Sehvermögen
- Gefühl von Schmutz oder „Körnung“ im Auge
- Überfließende Tränen
- Schmerzen beim Betrachten von hellem Licht
- Schwellung oder Trübung der Hornhaut
Viele andere Erkrankungen können diese Symptome aufweisen, daher ist es notwendig, dass ein Arzt eine vollständige Untersuchung des Auges durchführt, um die Ursache herauszufinden. Ihr Arzt möchte möglicherweise spezielle Tests durchführen, wenn es so aussieht, als ob eine herpetische Augenerkrankung vorliegen könnte. Er oder sie wird wahrscheinlich zum Beispiel den Druck im Auge kontrollieren. Es gibt auch einen speziellen Farbstoff namens Fluorescein, den der Arzt in das Auge einbringen kann. Dieser Farbstoff leuchtet unter ultraviolettem Licht und kann helfen, dem Arzt zu zeigen, ob das Virus Probleme auf der Augenoberfläche verursacht.
Management und Behandlung
Wie wird Herpes zoster ophthalmicus behandelt?
Da Herpes ein Virus ist, sind Antibiotika wie Penicillin keine wirksame Behandlung. Die einzigen Medikamente, die gegen Herpesinfektionen wirken, sind antivirale Medikamente.
Je nachdem, wie schwerwiegend der Herpes zoster ophthalmicus ist und welcher Teil des Auges betroffen ist, wird Ihr Arzt antivirale Augenpillen, Augentropfen oder beides empfehlen. Unabhängig davon, welche Art von Arzneimittel empfohlen wird, ist es wichtig, das Arzneimittel so lange einzunehmen, wie es Ihr Arzt empfiehlt. Auch wenn das Auge allmählich besser aussieht oder sich besser anfühlt, könnte die Infektion erneut auftreten, wenn Sie die Einnahme Ihres Arzneimittels zu früh abbrechen.
Wenn die Infektion die Hornhaut betrifft, kann auch eine andere Art von Augentropfen namens Kortikosteroide empfohlen werden. Kortikosteroide können helfen, die durch die Krankheit verursachte Entzündung zu kontrollieren, aber bei manchen Patienten können sie auch den Augeninnendruck erhöhen. Wenn Kortikosteroide verwendet werden, ist es wichtig, dass der Patient erneut in die Arztpraxis kommt, damit der Druck überprüft werden kann. In einigen Fällen kann ein Tropfen verschrieben werden, der die Pupille erweitert, um eine durch eine Entzündung verursachte Schädigung der Iris (des farbigen Teils des Auges) zu verhindern.
Leider kann eine herpetische Augenerkrankung auch nach mehreren Tagen der Behandlung schmerzhaft sein, wenn das Auge beginnt, besser auszusehen. Das kann entmutigend sein, bedeutet aber nicht, dass die Behandlung fehlschlägt. Die Medikamente wirken und die Schmerzen werden irgendwann verschwinden. (Bei manchen Menschen postherpetische Neuralgie [chronic pain] kann aufgrund von Nervenschäden durch die Infektion bestehen bleiben. In seltenen Fällen können Langzeitmedikamente zur Behandlung der Symptome erforderlich sein.)
Wie wird Herpes-simplex-Keratitis behandelt?
Die gleichen Arten von Augentropfen und Pillen werden zur Behandlung von Herpes-simplex-Keratitis verschrieben. Ebenso wichtig ist es, die Medikamente wie empfohlen anzuwenden und alle Termine bei Ihrem Arzt einzuhalten.
Ausblick / Prognose
Gibt es eine Heilung für herpetische Augenkrankheit?
Gegenwärtig gibt es keine „Heilung“ für die durch Herpesviren verursachten Infektionen, sondern nur Behandlungen zur Unterdrückung der Infektion und Verringerung der Entzündung. Bei richtiger Behandlung kann ein Sehverlust normalerweise vermieden werden, aber es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt weiterhin in den empfohlenen Abständen nachverfolgen. In einigen Fällen können antivirale Langzeitpillen empfohlen werden, um die Wahrscheinlichkeit wiederholter Infektionsepisoden zu verringern. Diese Medikamente sind in der Regel gut verträglich und haben nur sehr wenige Nebenwirkungen. Nur Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob eine Langzeitmedikation für Ihre Erkrankung empfohlen wird.
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