Überblick
Was ist eine Hernie?
Eine Hernie tritt auf, wenn ein inneres Organ oder ein anderer Körperteil durch die Muskel- oder Gewebewand ragt, die es normalerweise enthält. Die meisten Hernien treten in der Bauchhöhle auf, zwischen der Brust und den Hüften.
Die häufigsten Hernienformen sind:
- Leistenbruch: Bei Männern ist der Leistenkanal ein Durchgang für den Samenstrang und Blutgefäße, die zu den Hoden führen. Bei Frauen enthält der Leistenkanal das runde Band, das die Gebärmutter stützt. Bei einem Leistenbruch ragt Fettgewebe oder ein Teil des Darms in die Leiste an der Oberseite des inneren Oberschenkels. Dies ist die häufigste Hernienart und betrifft Männer häufiger als Frauen.
- Schenkelhernie: Fettgewebe oder ein Teil des Darms ragt oben am inneren Oberschenkel in die Leistengegend. Oberschenkelhernien sind viel seltener als Leistenbrüche und betreffen vor allem ältere Frauen.
- Nabelbruch: Fettgewebe oder ein Teil des Darms schiebt sich in der Nähe des Nabels (Bauchnabel) durch den Bauch.
- Hiatushernie (Hiatushernie).: Ein Teil des Magens drückt durch eine Öffnung im Zwerchfell (die horizontale Muskelschicht, die die Brust vom Bauch trennt) in die Brusthöhle.
Andere Arten von Hernien sind:
- Narbenhernie: Gewebe ragt durch die Stelle einer Bauchnarbe von einer fernen Bauch- oder Beckenoperation hervor.
- Epigastrische Hernie: Fettgewebe ragt durch den Bauchbereich zwischen dem Nabel und dem unteren Teil des Brustbeins (Brustbein).
- Spigelianische Hernie: Der Darm schiebt sich durch den Bauch an der Seite des Bauchmuskels, unterhalb des Nabels.
- Zwerchfellbruch: Organe im Bauch bewegen sich durch eine Öffnung im Zwerchfell in die Brust.
Wie häufig sind Hernien?
Von allen auftretenden Hernien:
- 75 bis 80 % sind inguinal oder femoral.
- 2% sind inzisional oder ventral.
- 3 bis 10 % sind Nabelschnur, was 10 bis 20 % der Neugeborenen betrifft; Die meisten sind mit 5 Jahren bei sich.
- 1 bis 3 % sind andere Typen.
Symptome und Ursachen
Was verursacht einen Leistenbruch?
Leisten- und Schenkelhernien sind auf geschwächte Muskeln zurückzuführen, die möglicherweise seit der Geburt vorhanden sind, oder sind mit Alterung und wiederholten Belastungen der Bauch- und Leistengegend verbunden. Solche Belastungen können durch körperliche Anstrengung, Fettleibigkeit, Schwangerschaft, häufiges Husten oder durch Verstopfung verursachte Anstrengung auf der Toilette entstehen.
Erwachsene können einen Nabelbruch durch Überanstrengung der Bauchgegend, Übergewicht, lang anhaltenden starken Husten oder nach der Geburt bekommen.
Die Ursache von Hiatushernien ist nicht vollständig geklärt, aber eine Schwächung des Zwerchfells mit zunehmendem Alter oder Druck auf den Bauch könnte eine Rolle spielen.
Was sind die Symptome einer Hernie?
Ein Leistenbruch oder Leistenbruch kann einen auffälligen Klumpen oder eine Ausbuchtung hervorrufen, die zurückgeschoben werden kann oder im Liegen verschwindet. Lachen, Weinen, Husten, Anstrengung beim Stuhlgang oder körperliche Aktivität können dazu führen, dass der Knoten nach dem Einschieben wieder auftaucht. Weitere Symptome eines Leistenbruchs sind:
- Schwellung oder Vorwölbung in der Leiste oder im Hodensack (der Beutel, der die Hoden enthält).
- Erhöhte Schmerzen an der Stelle der Ausbuchtung.
- Schmerzen beim Heben.
- Zunahme der Wölbungsgröße im Laufe der Zeit.
- Ein dumpfer Schmerz.
- Völlegefühl oder Anzeichen von Darmverschluss.
Bei Hiatushernien gibt es keine Ausbuchtungen an der Außenseite des Körpers. Stattdessen können die Symptome Sodbrennen, Verdauungsstörungen, Schluckbeschwerden, häufiges Aufstoßen (Speiserückfluss) und Brustschmerzen umfassen.
Diagnose und Tests
Wie wird ein Leistenbruch diagnostiziert?
Bei einer körperlichen Untersuchung ist es normalerweise möglich, eine Ausbuchtung in dem Bereich zu sehen oder zu fühlen, in dem ein Leistenbruch aufgetreten ist. Als Teil der typischen körperlichen Untersuchung eines Mannes auf Leistenhernien tastet der Arzt den Bereich um die Hoden und die Leiste ab, während der Patient zum Husten aufgefordert wird. In einigen Fällen kann eine Weichteilbildgebung wie ein CT-Scan den Zustand genau diagnostizieren.
Management und Behandlung
Zu welchem Arzt gehen Sie bei einem Leistenbruch?
Wenn Sie einen Leistenbruch haben, beginnt die Behandlung bei Ihrem Hausarzt. Wenn Sie zur Reparatur des Leistenbruchs operiert werden müssen, werden Sie an einen Allgemeinchirurgen überwiesen. Tatsächlich ist die Reparatur von Bauchhernien eine der häufigsten Operationen, die US-Allgemeinchirurgen durchführen.
Wenn Sie denken, dass Sie einen Leistenbruch haben, warten Sie nicht, um Hilfe zu suchen. Ein vernachlässigter Leistenbruch kann größer und schmerzhafter werden – dies kann zu Komplikationen und möglicherweise zu einer Notoperation führen. Eine frühzeitige Reparatur ist erfolgreicher, weniger riskant und bietet eine bessere Genesung und ein besseres Ergebnis.
Wie wird ein Leistenbruch behandelt?
Hernien bessern sich normalerweise nicht von selbst und eine Operation kann die einzige Möglichkeit sein, sie zu reparieren. Ihr Arzt wird Ihnen jedoch die beste Therapie zur Behandlung Ihres Leistenbruchs empfehlen und Sie möglicherweise an einen Chirurgen überweisen. Wenn der Chirurg der Meinung ist, dass es notwendig ist, Ihre Hernie zu reparieren, wird der Chirurg die Reparaturmethode anpassen, die Ihren Bedürfnissen am besten entspricht.
Bei einem Nabelbruch bei einem Kind kann eine Operation empfohlen werden, wenn der Bruch groß ist oder im Alter von 4 bis 5 Jahren nicht verheilt ist. In diesem Alter kann ein Kind normalerweise chirurgische Komplikationen vermeiden.
Wenn ein Erwachsener einen Nabelbruch hat, wird normalerweise eine Operation empfohlen, da sich der Zustand wahrscheinlich nicht von selbst bessert und das Risiko von Komplikationen höher ist.
Eine von drei Arten der Hernienoperation kann durchgeführt werden:
- Offene Operation, bei der an der Stelle des Leistenbruchs ein Schnitt in den Körper vorgenommen wird. Das hervorstehende Gewebe wird wieder an Ort und Stelle gesetzt und die geschwächte Muskelwand wird wieder zusammengenäht. Manchmal wird eine Art Netz in den Bereich implantiert, um zusätzliche Unterstützung zu bieten.
- Laparoskopische Chirurgie beinhaltet die gleiche Art von Reparaturen. Anstelle eines Schnitts an der Außenseite des Bauches oder der Leistengegend werden jedoch winzige Einschnitte vorgenommen, um das Einsetzen chirurgischer Instrumente zum Abschluss des Eingriffs zu ermöglichen.
- Robotische Hernienreparatur, verwendet wie die laparoskopische Chirurgie ein Laparoskop und wird mit kleinen Einschnitten durchgeführt. Bei der Roboterchirurgie sitzt der Chirurg an einer Konsole im Operationssaal und handhabt die chirurgischen Instrumente von der Konsole aus. Während die Roboterchirurgie für einige kleinere Hernien oder schwache Bereiche eingesetzt werden kann, kann sie jetzt auch zur Rekonstruktion der Bauchwand eingesetzt werden.
Jede Art der Operation hat ihre Vor- und Nachteile. Der beste Ansatz wird vom Chirurgen des Patienten entschieden.
Was kann passieren, wenn ein Leistenbruch nicht behandelt wird?
Anders als Nabelbrüche bei Babys verschwinden Hernien nicht von alleine. Im Laufe der Zeit kann ein Leistenbruch größer und schmerzhafter werden oder Komplikationen entwickeln.
Zu den Komplikationen einer unbehandelten Leisten- oder Oberschenkelhernie können gehören:
- Behinderung (Inhaftierung): Ein Teil des Darms bleibt im Leistenkanal stecken und verursacht Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und einen schmerzhaften Knoten in der Leistengegend.
- Strangulation: Ein Teil des Darms ist so eingeklemmt, dass die Blutversorgung unterbrochen wird. In solchen Fällen ist eine Notoperation (innerhalb von Stunden nach dem Auftreten) erforderlich, um den Gewebetod zu verhindern.
Verhütung
Wie kann einem Leistenbruch vorgebeugt werden?
- Behalten Sie Ihr ideales Körpergewicht, indem Sie sich gesund ernähren und Sport treiben.
- Essen Sie genug Obst, Gemüse und Vollkornprodukte, um Verstopfung zu vermeiden.
- Verwenden Sie die richtige Form, wenn Sie Gewichte oder schwere Gegenstände heben. Vermeiden Sie es, etwas zu heben, was Ihre Fähigkeiten übersteigt.
- Suchen Sie einen Arzt auf, wenn Sie unter anhaltendem Husten oder Niesen leiden.
- Rauchen Sie nicht, da die Gewohnheit zu Husten führen kann, der einen Leistenbruch auslöst.
Ausblick / Prognose
Was ist nach der chirurgischen Behandlung eines Leistenbruchs zu erwarten?
Nach der Operation erhalten Sie Anweisungen. Dazu gehören die richtige Ernährung, die Pflege der Inzisionsstelle und die Vermeidung körperlicher Belastungen. Hernien können unabhängig von den Reparaturoperationen wieder auftreten. Dies wird manchmal durch inhärente Gewebeschwäche oder langwierige Heilung verursacht. Rauchen und Fettleibigkeit sind ebenfalls wichtige Risikofaktoren für das Wiederauftreten von Hernien.
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