Endokarditis: Symptome, Ursachen, Tests und Behandlung

Verhütung

Wie kann einer bakteriellen Endokarditis vorgebeugt werden?

Traditionell wurde Patienten, bei denen ein Risiko für die Entwicklung einer Endokarditis galt (wie die oben im Abschnitt „Bei wem besteht ein Risiko für die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis?“ Aufgeführten), empfohlen, Antibiotika als vorbeugende Maßnahme vor jeder Zahn-, Magen-Darm- oder Harnwegsbehandlung einzunehmen Verfahren. Die American Heart Association führte eine Überprüfung der wissenschaftlichen Literatur durch, um den Wert und die Wirksamkeit einer Antibiotikaprophylaxe (vorbeugende Antibiotika) vor solchen Verfahren zur Verringerung des Risikos einer bakteriellen Endokarditis zu bestimmen.

Sie fanden die folgenden Informationen nachweislich wahr und überarbeiteten daher die Richtlinien zur Vorbeugung gegen bakterielle Endokarditis.

Zusammenfassung der Präventionsrichtlinien für infektiöse Endokarditis (IE) der American Heart Association*

Endokarditis ist eher das Ergebnis einer täglichen Exposition gegenüber Bakterien als einer Exposition während eines Eingriffs in den Zähnen, im Magen-Darm-Trakt oder im Urogenitaltrakt. Die Risiken einer vorbeugenden Antibiotikatherapie können größer sein als die potenziellen Vorteile, falls vorhanden.

• Sie können das Risiko einer bakteriellen Endokarditis reduzieren, indem Sie jeden Tag gute Mundhygienegewohnheiten praktizieren. Eine gute Mundgesundheit reduziert das Risiko einer bakteriellen Endokarditis im Allgemeinen effektiver als die Einnahme von vorbeugenden Antibiotika vor bestimmten Eingriffen. Achten Sie gut auf Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch, indem Sie:
  • Alle sechs Monate professionelle zahnärztliche Versorgung suchen
  • Regelmäßiges Zähneputzen und Zahnseide
  • Stellen Sie sicher, dass der Zahnersatz richtig sitzt
• Erfahren Sie mehr über gute Mundhygiene und Herzerkrankungen
• Nicht jede Endokarditis kann verhindert werden. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie Symptome einer Infektion haben (siehe oben aufgeführte Anzeichen einer Infektion). Warten Sie nicht ein paar Tage, bis Sie eine schwere Infektion haben, um sich behandeln zu lassen. Erkältungen und Grippe verursachen keine Endokarditis. Aber Infektionen, die die gleichen Symptome haben können (Halsschmerzen, allgemeine Gliederschmerzen und Fieber), tun dies. Rufen Sie zur Sicherheit Ihren Arzt an.
• Nur die Personen, die das höchste Risiko für eine bakterielle Endokarditis haben, werden vernünftigerweise von der präventiven Einnahme von Antibiotika vor bestimmten Eingriffen profitieren. Die höchste Risikogruppe für bakterielle Endokarditis umfasst diejenigen mit:
  • Eine künstliche (prothetische) Herzklappe, einschließlich bioprothetischer und homograft-Klappen
  • Frühere bakterielle Endokarditis
  • Bestimmte angeborene Herzfehler einschließlich:
  • Komplexe zyanotische angeborene Herzfehler wie Single-Ventrikel-Zustände, Transposition der großen Arterien, Fallot-Tetralogie
  • Nicht reparierter zyanotischer angeborener Herzfehler, einschließlich Patienten mit palliativen Shunts und Conduits
  • Angeborene Herzfehler, die durch eine Operation oder mit einem Transkatheter-Gerät vollständig repariert werden. Eine Endokarditisprophylaxe ist für mindestens 6 Monate nach der Geräteimplantation sinnvoll. Nach Angaben der American Heart Association liegen nach 6 Monaten keine ausreichenden Daten vor, um Empfehlungen für eine präventive Antibiotikatherapie zu geben.
  • Reparierte angeborene Herzfehler mit noch verbleibenden Defekten an der Stelle oder neben der Stelle eines prothetischen Pflasters oder einer prothetischen Vorrichtung
  • Herzklappenerkrankung, die sich nach einer Herztransplantation entwickelt
• Wichtig ist, dass die AHA keine Antibiotikaprophylaxe mehr für gastrointestinale und urogenitale Eingriffe wie Gastroskopie, Koloskopie und Zystoskopie empfiehlt.
  • *Sie können die Richtlinien einsehen unter: https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/cir.0000000000000031

Wenn Sie zur oben genannten Hochrisikogruppe gehören, befolgen Sie bitte diese zusätzlichen Richtlinien:

• Teilen Sie Ihren Ärzten und Zahnärzten mit, dass Sie an einer Herzerkrankung leiden, die Sie einem höheren Risiko aussetzt, eine Endokarditis zu entwickeln.
• Nehmen Sie Antibiotika vor den folgenden Eingriffen ein (wie von der American Heart Association empfohlen):
  • Alle zahnärztlichen Eingriffe, die eine Manipulation des Zahnfleischgewebes oder der periapikalen Region der Zähne oder eine Perforation der Mundschleimhaut beinhalten.
  • Eingriffe in die Atemwege oder infizierte Haut, Gewebe direkt unter der Haut oder Muskel-Skelett-Gewebe
• Link zur Brieftaschenkarte zur Prävention der bakteriellen Endokarditis
• Fragen Sie Ihren Arzt nach Art und Menge der Antibiotika, die Sie einnehmen sollten. Planen Sie im Voraus, um herauszufinden, welche Schritte Sie vor dem Tag Ihres Eingriffs unternehmen müssen.
• Tragen Sie einen Brieftaschenausweis. Eine Brieftaschenkarte mit spezifischen Antibiotika-Richtlinien ist bei der American Heart Association erhältlich. Besuchen Sie deren Website oder rufen Sie Ihr örtliches Büro der American Heart Association oder landesweit unter 1.800.AHA.USA1 an.*

* Mit diesem Link öffnet sich ein neues Browserfenster. Die Aufnahme von Links zu anderen Websites impliziert weder eine Billigung des Materials auf diesen Websites noch eine Verbindung mit deren Betreibern.*