Atypische lobuläre Hyperplasie (ALH) ist eine Überwucherung ungewöhnlich aussehender Zellen in den Lappen der Brust, insbesondere in den Epithelzellen, die die Lappen auskleiden. Bei dieser Erkrankung handelt es sich nicht um Brustkrebs, sie gilt jedoch als Präkanzerose, die zu einem duktalen Karzinom in situ (DCIS) führen kann, das als das früheste Stadium von Brustkrebs gilt. ALH wird in 5 bis 20 % der Brustbiopsien gefunden. Da Ihr Brustkrebsrisiko bei ALH über dem Durchschnitt liegt, müssen Sie engmaschig überwacht werden.
ALH ähnelt der atypischen duktalen Hyperplasie (ADH), die dazu führt, dass sich mehr Zellen in der Auskleidung der Brustgänge (milchproduzierende Drüsen) entwickeln.
In diesem Artikel werden die Symptome der atypischen lobulären Hyperplasie, ihre Diagnose und Behandlung beschrieben.
Auch bekannt als
ALH ist auch als lobuläre Hyperplasie mit Atypie, atypische lobuläre Hyperplasie der Brustdrüse, atypische epitheliale Hyperplasie und proliferative Brusterkrankung bekannt.
Symptome
Eine atypische lobuläre Hyperplasie verursacht normalerweise keine nennenswerten Symptome, kann jedoch in einigen Fällen Brustschmerzen verursachen. Die meisten Menschen sind sich der Erkrankung nicht bewusst, bis sie die Ergebnisse einer routinemäßigen Brustbildgebung erhalten.
Da eine atypische lobuläre Hyperplasie zu Brustkrebs führen kann, sollten Sie jedoch Ihren Arzt auf alle Anomalien hinweisen, die Sie während einer Selbstuntersuchung der Brust feststellen. Diese können umfassen:
- Brustschwellung oder Brustschmerzen
- Schmerzen in der Achselhöhle oder Reisen von der Brust in die Achselhöhle
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Ein Knoten oder eine Masse in der Brust
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Brustwarzenausfluss, der weiß, gelb oder blutig ist
- Verformte oder unebene Brüste
Ursachen
Eine genaue Ursache der atypischen lobulären Hyperplasie ist unbekannt. Gesundheitsdienstleister glauben, dass dies bei einigen Frauen mit zunehmendem Alter ein natürlicher Bestandteil der Brustveränderungen ist und mit einer lebenslangen Östrogenexposition zusammenhängen kann. Es betrifft oft Frauen über 35, aber es kann Frauen unabhängig vom Alter betreffen. Es kann auch Männer betreffen, ist aber sehr selten.
Die Risikofaktoren von ALH ähneln denen anderer gutartiger Brusterkrankungen, einschließlich:
- Postmenopausaler Hormonkonsum
- Familiengeschichte von Brustkrebs und gutartigen Brusterkrankungen
- Bestimmte Lebensstilfaktoren, einschließlich übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen, Übergewicht und ungesunde Ernährung
Diagnose
Eine Bildgebung und eine Gewebebiopsie sind erforderlich, um eine atypische lobuläre Hyperplasie-Diagnose zu bestätigen.
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Mammogramm: ALH kann auf einem Mammogramm als Ansammlung von Mikrokalzifikationen erscheinen.
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Ultraschall: Ein Brustultraschall verwendet Schallwellen, um Gruppen von Mikroverkalkungen aufzudecken.
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Brustbiopsie: Eine Brustbiopsie ist die definitivste Methode zur Diagnose von ALH. Es ermöglicht einem Pathologen, den Standort und die Art Ihrer Zellen zu bestimmen. Das bei der atypischen lobulären Hyperplasie beobachtete Wachstumsmuster ist anormal und kann Zellen enthalten, die für das lobuläre Carcinoma in situ (LCIS) charakteristisch sind – eine Überwucherung von Zellen in den Lobuli.
In einigen Fällen – zum Beispiel wenn jemand eine Familienanamnese von Brust- oder Eierstockkrebs hat oder positiv auf eine BRCA-Genmutation ist – kann eine Exzisionsbiopsie durchgeführt werden, um das verdächtige Gewebe zu entfernen.
Behandlung
Einige Menschen mit atypischer lobulärer Hyperplasie können davon profitieren, sich einer Operation zu unterziehen, um abnormale Zellen zu entfernen und sicherzustellen, dass keine in-situ- und invasiven Krebszellen in dem Bereich vorhanden sind. In den meisten Fällen von ALH ist jedoch keine Behandlung erforderlich.
Es ist schwer vorherzusagen, welche Fälle von atypischer lobulärer Hyperplasie gutartig bleiben und welche bösartig werden können, daher ist eine Überwachung unerlässlich.
Dazu gehören zusätzliche Screening-Mammographien und/oder Magnetresonanztomographie (MRT) der Brust, um Brustveränderungen so früh wie möglich zu erkennen. Ein Engagement für Risikominderungsstrategien wird ebenfalls empfohlen.
Während eine atypische lobuläre Hyperplasie das Lebenszeitrisiko für Brustkrebs um bis zu 2% erhöht, wurde festgestellt, dass Präventionsmethoden dieses Risiko bei Frauen mit ALH oder anderen Hochrisiko-Brusterkrankungen um bis zu 70% reduzieren.
Ihr Arzt wird Ihnen raten, orale Kontrazeptiva und Hormonersatztherapien (HRT) zu vermeiden, da beide Ihr Risiko, an Brustkrebs zu erkranken, weiter erhöhen. Auch die Anwendung bestimmter Lebensstilstrategien wie regelmäßiger Sport und eine fettarme Ernährung können der Krankheit vorbeugen. Bei einigen können Medikamente wie Tamoxifen und Raloxifen das Brustkrebsrisiko senken.
Zusammenfassung
Nicht zu verwechseln mit Brustkrebs ist ALH eine Überwucherung ungewöhnlich aussehender Zellen in den Brustlappen, insbesondere in den Epithelzellen, die die Brustlappen auskleiden. Es handelt sich jedoch um eine Krebsvorstufe, die von einem Brustspezialisten überwacht werden sollte. Zusätzliche Mammographien können angebracht sein und manche Menschen profitieren davon, dass die Zellen in einem chirurgischen Eingriff entfernt werden.
Ein Wort von Verywell
Es ist besorgniserregend, von einer Anomalie in Ihrer Brust zu erfahren, aber denken Sie daran, dass atypische lobuläre Hyperplasie kein Krebs ist. Es bedeutet jedoch, dass Präventionsstrategien für Sie heute vielleicht wichtiger denn je sind. Übernehmen Sie die Kontrolle über Ihren Zustand, indem Sie alles tun, um veränderbare Risikofaktoren zu beeinflussen. Stellen Sie sicher, dass Sie sich über Ihren empfohlenen Screening-Plan im Klaren sind, lassen Sie sich regelmäßig untersuchen und ziehen Sie in Betracht, sich von Angehörigen der Gesundheitsberufe wie einem Ernährungsberater beraten zu lassen, um Sie bei Ihren Bemühungen zu unterstützen.
Häufig gestellte Fragen
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Was verursacht atypische lobuläre Hyperplasie?
Es gibt keine bekannte genaue Ursache für die atypische lobuläre Hyperplasie. Gesundheitsdienstleister glauben, dass es bei einigen Frauen mit zunehmendem Alter ein natürlicher Teil der Brustveränderungen ist.
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Kann atypische lobuläre Hyperplasie zu Krebs werden?
Ja. Dieser Zustand ist ein Vorläufer der frühesten Form von Brustkrebs, dem sogenannten duktalen Karzinom in situ (DCIS).
Lern mehr:
Ein Überblick über das duktale Karzinom in situ (DCIS)
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Ist die atypische lobuläre Hyperplasie genetisch bedingt?
Es kann sein. Das Risiko wird mit der Familienanamnese verdoppelt.
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Wie häufig ist die atypische lobuläre Hyperplasie?
Dieser Zustand ist ziemlich häufig, insbesondere bei Frauen ab 35 Jahren. ALH wird in 5 bis 20 % der Brustbiopsien gefunden.
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