Dystonie vs. Dyskinesie bei der Parkinson-Krankheit

Dystonie und Dyskinesie sind Bewegungsprobleme, die häufig bei der Parkinson-Krankheit (PD) auftreten. Sie können eine oder beide davon erleben, insbesondere im Spätstadium von PD. Dystonie ist eine Muskelversteifung, die durch PD verursacht wird, während Dyskinesie eine Art von Muskelverdrehung ist, die durch einige PD-Medikamente verursacht wird.

Dystonie und Dyskinesie können beide Leiden verursachen und werden anhand ihrer sichtbaren Merkmale voneinander unterschieden. Sie können mit Medikamenten oder einer Operation behandelt werden, typischerweise mit einer moderaten Verbesserung der Symptome.

Symptome

PD ist durch vier primäre Symptome gekennzeichnet:

• Ruhezittern

• Bradykinesie (Bewegungsverlangsamung)

• Haltungsinstabilität (instabil und anfällig für Stürze)
• Rigidität (Muskelsteifheit)

Während sie in ihrem Schweregrad schwanken können, sind die primären Symptome der Parkinson-Krankheit in der Regel die meiste Zeit vorhanden.

Dystonie und Dyskinesie sind wiederkehrende, abrupte und kurzlebige Muskelbewegungen. Nicht jeder, der an Parkinson leidet, leidet unter Dystonie und Dyskinesie. Wenn sie dies tun, können die Symptome, die sie erfahren, aufschlussreich sein.

Zum Beispiel kann Dystonie dazu führen, dass sich Ihre Zehen krümmen, was das Gehen erschwert. Oder es kann sich hauptsächlich in Ihren Nackenmuskeln manifestieren und dazu führen, dass sich Ihr Kopf schmerzhaft zur Seite dreht.

Bei Dyskinesie können Sie eine schlangenartige Verdrehung Ihres Armes oder Bewegungen Ihres Kopfes und Nackens erleben, die wie ein Tanz in Zeitlupe erscheinen.

Ursachen

PD wird durch eine verringerte Wirkung von Dopamin verursacht, einem Neurotransmitter, der hilft, freiwillige Muskelbewegungen zu vermitteln. PD ist auch mit Degeneration im Gehirn verbunden. Es wird angenommen, dass diese Faktoren die Hauptursache aller Symptome von PD sind, einschließlich Dystonie.

Nebenwirkungen von Medikamenten

Die Behandlung von Parkinson umfasst eine Reihe von medizinischen und chirurgischen Ansätzen, darunter Medikamente, die die Wirkung von Dopamin ersetzen, die oft als dopaminerge Medikamente bezeichnet werden.

Dyskinesie wird als Nebenwirkung der Langzeitanwendung von Dopamin-Ersatzmedikamenten angesehen. Die Wirkung ist oft ausgeprägter, wenn dopaminerge Medikamente wie Levodopa ihre maximale Konzentration im Körper erreichen.

Paradoxe Effekte

Die Ursachen von Dystonie und Dyskinesie sind jedoch nicht ganz eindeutig. Selten tritt Dystonie als Nebenwirkung von Medikamenten auf und Dyskinesie tritt aufgrund von PD auf.

Ein Phänomen namens diphasische Dyskinesie kann unmittelbar vor der nächsten fälligen Dosis der Parkinson-Medikamente auftreten – wenn die Konzentration der Parkinson-Medikamente im Körper am niedrigsten ist.

Ebenso kann Dystonie als Nebenwirkung von dopaminergen Medikamenten auftreten. Es wird angenommen, dass eine Langzeitbehandlung den Körper manchmal weniger empfänglich für Dopamin machen kann, was möglicherweise die Symptome von Parkinson verschlimmert.

Diagnose

Die Diagnose von Dystonie und Dyskinesie bei Parkinson basiert typischerweise auf einer visuellen Beurteilung der körperlichen Bewegungen.

Während einige Menschen mit Parkinson diese Effekte mehrmals pro Stunde erleben können, haben Sie sie möglicherweise nicht häufig, insbesondere wenn sie erst vor kurzem begonnen haben. Wenn dies auf Sie zutrifft, müssen Sie Ihre Episoden Ihrem medizinischen Team so detailliert wie möglich beschreiben.

Differentialdiagnosen

Es gibt mehrere Erkrankungen, die ähnliche Merkmale wie Dystonie und Dyskinesie aufweisen, und Ihr medizinisches Team kann sie als Möglichkeiten erwähnen. Es ist möglich, dass zusätzlich zu Ihrer Dystonie oder Dyskinesie ein anderes Bewegungsproblem auftritt.

• Tardive Dyskinesie (TD): Dies ist eine Art unwillkürlicher Bewegung, die typischerweise durch sich wiederholende Mund-, Zungen-, Augenlid- oder Gesichtsbewegungen gekennzeichnet ist. Es kann als Nebenwirkung von Antipsychotika auftreten. Antipsychotische Medikamente reduzieren im Allgemeinen übermäßige Wirkungen von Dopamin im Gehirn. Ingrezza (Valbenazin),ist ein Medikament, das für die Behandlung von TD zugelassen ist, aber es ist nicht für die Behandlung von Dystonie oder Dyskinesie zugelassen,.

• Dystonische Reaktion: Dies ist ein plötzlicher, anhaltender Muskelkrampf, der normalerweise eine Behandlung mit Muskelrelaxanzien erfordert. Es kann als Reaktion auf Reglan (Metoclopramid) auftreten, ein Medikament, das den Wirkungen von Dopamin entgegenwirkt und zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen verwendet wird.

Behandlung

Die Behandlungsansätze bei der Behandlung von Dystonie und Dyskinesie sind unterschiedlich. Da Dystonie normalerweise als Folge von Parkinson angesehen wird, wird sie oft mit denselben Ansätzen behandelt, die normalerweise verwendet werden, um die anderen Symptome der Krankheit zu reduzieren.

Die Behandlung von Dyskinesie ist in der Regel komplizierter, da die Behandlung von Dyskinesie von genau den Medikamenten abhängt, die zur Behandlung von PD verwendet werden.

Oft und leider verschlimmert die Behandlung von Dystonie bei PD die Dyskinesie bei PD.

Medikamente

Artane (Trihexyphenidyl) ist ein Anticholinergikum, das häufig zur Behandlung von Dystonie bei Parkinson eingesetzt wird. Muskelrelaxantien können ebenfalls verwendet werden, aber sie können zu Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit führen, die berücksichtigt werden sollten.

Die Behandlung von Dyskinesien beruht häufig auf einer Reduzierung der Dosis der Medikamente, die zur Behandlung von Parkinson eingesetzt werden.

Operation

Chirurgische Ansätze werden oft für die Behandlung von schwerer Dystonie oder Dyskinesie in Betracht gezogen, die nicht auf eine medikamentöse Therapie ansprechen. Zu den chirurgischen Optionen für diese beiden Erkrankungen gehören die Tiefenhirnstimulation (THS),B. mit einem implantierten Stimulator oder Läsionsoperationen, bei denen ein kleiner Bereich des Gehirns physisch geschnitten wird, um die Symptome zu reduzieren.

Die chirurgische Behandlung von Dyskinesie zielt darauf ab, den Bedarf an dopaminergen Medikamenten zu verringern oder direkt auf den Bereich des Gehirns abzuzielen, von dem angenommen wird, dass er für die Dyskinesie verantwortlich ist.

Die chirurgische Behandlung von Dystonie oder Dyskinesie erfordert umfangreiche präoperative Tests, um sicherzustellen, dass Implantate und Läsionen wirksam sind und optimal platziert werden.

Zusätzlich zur medizinischen und chirurgischen Behandlung von Dystonie und Dyskinesie können Sie durch physikalische Therapie eine verbesserte motorische Kontrolle und/oder eine Verringerung der Symptome erfahren.

Dystonie und Dyskinesie bei Parkinson können sehr lästig sein. Diese unwillkürlichen Bewegungen sind unangenehm und können unerwünschte Aufmerksamkeit erregen. Das Finden des richtigen Gleichgewichts bei der Behandlung von Parkinson kann ein Trial-and-Error-Prozess sein, der ein sorgfältiges Management erfordert. Möglicherweise müssen Sie eng mit Ihrem medizinischen Team zusammenarbeiten, da der für Sie richtige Ansatz im Laufe der Zeit verfeinert wird.