Die Verbindung zwischen Triglyceriden und Herzgesundheit

Triglyceride sind die häufigste Form von Fett im Körper. Tatsächlich werden fast alle überschüssigen Kalorien, die Sie zu sich nehmen, unabhängig davon, ob Sie sie durch den Verzehr von Fetten oder Kohlenhydraten zu sich nehmen, in Triglyceride umgewandelt und in Ihrem Fettgewebe gespeichert.

Wie der Triglyceridspiegel mit dem kardiovaskulären Risiko zusammenhängt

Es ist mittlerweile bekannt, dass ein erhöhter Triglyceridspiegel im Blut (ein Zustand, der als Hypertriglyzeridämie bezeichnet wird) sowohl bei Männern als auch bei Frauen mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – insbesondere Herzinfarkte und Schlaganfälle – verbunden ist. Darüber hinaus haben Menschen mit koronarer Herzkrankheit (CAD) und erhöhten Triglyceriden ein höheres Risiko für einen vorzeitigen Tod als Menschen mit CAD und normalen Triglyceridwerten.

Hohe Triglyceridspiegel sind außerdem stark mit anderen signifikanten Lipidanomalien verbunden, einschließlich niedriger HDL-Cholesterinspiegel, kleiner, dichter LDL-Partikel und Insulinresistenz. Insulinresistenz wiederum wird mit Bluthochdruck und Fettleibigkeit in Verbindung gebracht und gilt als Ursache für Typ-2-Diabetes. Daher werden hohe Triglyceridspiegel am häufigsten bei Menschen mit einem sehr risikoreichen Stoffwechselprofil beobachtet. Bei diesen Menschen ist eine hohe Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen nicht überraschend.

Klassifizierung der Triglycerid-Blutspiegel

Die Triglycerid-Blutspiegel werden wie folgt klassifiziert.

• Normale Triglyceride: weniger als 150 mg/dl
• Borderline hohe Triglyceride: zwischen 150 und 199 mg/dL
• Hohe Triglyceride: zwischen 200 und 499 mg/dL
• Sehr hohe Triglyceride: über 500 mg/dL

Ursachen

Erhöhte Triglyceridspiegel werden am häufigsten bei übergewichtigen und sitzenden Personen beobachtet, die auch zu Insulinresistenz oder manifestem Typ-2-Diabetes neigen.

Andere Bedingungen, die mit hohen Triglyceridspiegeln verbunden sind, umfassen:

• Hypothyreose
• Nierenerkrankungen, insbesondere nephrotisches Syndrom
• Schwangerschaft
• Medikamente, einschließlich Östrogenersatz, Tamoxifen und einige Betablocker

Darüber hinaus wurden mehrere genetische Erkrankungen identifiziert, die durch erhöhte Triglycerid-Blutspiegel gekennzeichnet sind. Dazu gehören Chylomikronämie, familiäre Hypertriglyzeridämie, familiäre Dysbetalipoproteinämie und familiäre kombinierte Hyperlipidämie.

Jede dieser genetischen Störungen ist durch Anomalien der Lipoproteine ​​gekennzeichnet, die Triglyceride im Blut transportieren. Menschen mit genetisch bedingten erhöhten Triglyceridwerten können an den Folgen einer Hypertriglyzeridämie (Pankreatitis oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen) leiden, auch wenn sie nicht übergewichtig oder bewegungsarm sind.

Behandlung

Die Empfehlungen zur Behandlung der Hypertriglyzeridämie sind nicht so eindeutig wie die Empfehlungen zur Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels. Wenn Sie hohe Triglyceridwerte haben, müssen Sie daher Behandlungsoptionen mit Ihrem Arzt besprechen.

Das Fehlen definitiver Behandlungsempfehlungen rührt daher, dass zwar erhöhte Triglyceride mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht wurden, es jedoch keine Beweise dafür gibt, dass Sie das Risiko gezielt senken können, indem Sie den Triglyceridspiegel aggressiv senken. Dies wiederum hängt damit zusammen, dass die meisten Menschen mit Hypertriglyzeridämie auch mehrere andere Risikofaktoren haben – und bei den meisten Menschen werden alle Risikofaktoren gleichzeitig behandelt. Es ist fast unmöglich zu sagen, wie viel von der Verbesserung der Ergebnisse speziell mit niedrigeren Triglyceridwerten zusammenhängt.

Obwohl es keine festen Behandlungsrichtlinien gibt, finden Sie im Folgenden einige allgemeine Richtlinien zur Behandlung von Hypertriglyzeridämie.

• Bei Triglyceridwerten im grenzwertigen Bereich wird eine Änderung des Lebensstils empfohlen, einschließlich Ernährung (Vermeidung von gesättigten Fetten und Transfettsäuren, viel Obst und Gemüse essen und Alkohol vermeiden), Gewichtsverlust, Bewegung, Raucherentwöhnung, Kontrolle des Blutzuckers und Blutdruckkontrolle.
• Bei Triglyceridwerten im hohen Bereich werden die gleichen Änderungen des Lebensstils zusammen mit einer Senkung des LDL-Cholesterinspiegels gemäß den neuesten Empfehlungen zur Behandlung von LDL-Cholesterin empfohlen.
• Bei Triglyceridwerten im sehr hohen Bereich ist nach den neuesten Empfehlungen zur Behandlung von LDL-Cholesterin das primäre Ziel, eine Pankreatitis zu verhindern, indem der Triglyceridspiegel auf unter 500 mg/dl gesenkt wird (normalerweise mit einem Fibrat-Medikament oder Niacin), dann sekundär das Ziel zur Senkung des LDL-Cholesterins.

Wenn sehr hohe Triglyceridspiegel nicht auf Änderungen des Lebensstils und die Behandlung mit einem Fibrat oder Niacin ansprechen, kann die Zugabe von hochdosierten marinen Omega-3-Fettsäuren (Fischöl) die Triglyceride weiter reduzieren. Da die üblichen Fischölergänzungen jedoch weniger als 50 % Omega-3-Fettsäuren enthalten, um den Triglyceridspiegel zuverlässig zu senken, werden häufig verschreibungspflichtige Formen von Fischöl verwendet. Diese Rezepte (Lovaza und Vascepa) enthalten eine hohe Konzentration an Omega-3-Fettsäuren.

Erhöhte Triglyceridspiegel sind mit einem hohen kardiovaskulären Risiko verbunden, und extrem hohe Triglyceridspiegel können eine Pankreatitis verursachen.

Bei den meisten Menschen treten hohe Triglyceridspiegel in Verbindung mit mehreren Risikofaktoren für Herzerkrankungen auf. Wenn Sie also hohe Triglyceridspiegel haben, stehen die Chancen gut, dass Ihre kardialen Risikofaktoren eine „zielreiche Umgebung“ darstellen. Sie und Ihr Arzt sollten zusammenarbeiten, um eine personalisierte Strategie zur Risikominderung zu entwickeln, die für Sie richtig ist.