Überblick
Was ist ein Astrozytom?
Astrozytome sind Tumore im zentralen Nervensystem (ZNS), die aus sternförmigen Astrozytenzellen wachsen. Astrozyten sind Gliazellen (die Art von Zellen, die Stützgewebe im Gehirn bereitstellen).
Einige Arten von Astrozytomen haben kleine Infiltrationsbereiche, während andere weiter verbreitet sind. Es gibt verschiedene Arten von Astrozytomen, darunter:
- Pilozytisch: Diese neigen dazu, sich nicht auszubreiten und gelten als nicht krebsartig.
- Diffus: Diese wachsen langsam.
- Anaplastisch: Diese sind selten, erfordern jedoch eine aggressive Behandlung.
- Glioblastom: Dieser Typ wächst aggressiv und ist der häufigste krebsartige primäre Hirntumor.
- Subependymales Riesenzell-Astrozytom: Dieser Typ ist mit tuberöser Sklerose, einer genetischen Erkrankung, verbunden.
Wo kommen Astrozytome am häufigsten vor?
Die meisten dieser Tumore befinden sich an der äußeren Krümmung des Gehirns. Oft befinden sie sich an der Spitze des Gehirns. Manchmal können sie sich an der Basis des Gehirns entwickeln. Im Hirnstamm oder Rückenmark gefundene Astrozytome treten seltener auf.
Wer ist gefährdet, Astrozytome zu entwickeln?
Die durchschnittliche jährliche altersbereinigte Inzidenzrate für Tumoren des neuroepithelialen Gewebes (einschließlich Astrozytomen) beträgt 6,6 pro 100.000, laut Zahlen des Central Brain Tumor Registry der Vereinigten Staaten aus dem Jahr 2016.
Die meisten Fälle von pilozytischen Astrozytomen werden im Alter von 20 Jahren diagnostiziert. Etwa 1.200 Menschen unter 19 Jahren in den Vereinigten Staaten haben eine Astrozytom-Diagnose. Die Altersgruppe der 20- bis 45-Jährigen macht etwa 60 % aller niedriggradigen Astrozytom-Diagnosen aus. In einigen Fällen wurde eine genetische Komponente gefunden. Männer entwickeln nur geringfügig häufiger Astrozytome als Frauen.
Glioblastome werden oft gefunden, wenn Menschen in ihren 50er und 60er Jahren sind. Die Zahl der US-Diagnosen wird auf 10.000 Fälle pro Jahr geschätzt.
Symptome und Ursachen
Was sind die Ursachen von Astrozytomen?
Wir kennen die genaue Ursache der meisten Astrozytome nicht. Therapeutische Bestrahlung kann zur Entwicklung von Astrozytomen führen. Andere Umwelteinflüsse, obwohl vermutet, haben nicht gezeigt, dass sie Astrozytome verursachen. Einige Studien haben in einigen Fällen Hinweise auf eine genetische Komponente gezeigt.
Was sind die Symptome von Astrozytomen?
Die Symptome hängen von der Größe und Lage des Astrozytoms ab. Häufige Symptome sind:
- Kopfschmerzen
- Übelkeit und Erbrechen
- Gedächtnisverlust
- Krampfanfälle
- Veränderungen des mentalen Status
- Ermüdung
- Visuelle Probleme
- Andere kognitive und motorische Beeinträchtigungen
Erhöhter Hirndruck kann zu abnormen Reflexen oder Schwäche auf einer Körperseite führen.
Diagnose und Tests
Wie werden Astrozytome diagnostiziert?
Die Diagnose von Astrozytomen kann schwierig sein, da die Symptome denen anderer neurologischer Erkrankungen ähneln. Einige Labore können gezogen werden, wie z. B. ein vollständiges Blutbild, ein grundlegendes Stoffwechselprofil und Blutgerinnungszeiten, sind aber oft normal. Radiologische Tests werden verwendet, um Astrozytome zu diagnostizieren.
Welche Tests werden zur Diagnose von Astrozytomen verwendet?
Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist die Standarduntersuchung. Eine Computertomographie (CT-Scans) kann verwendet werden, wenn ein Patient kein MRT haben kann. Andere Tests umfassen:
- Angiographie
- Positronen-Emissions-Tomographie (PET-Scans)
- Elektroenzephalographie (EEG)
- Elektrokardiogramme (EKGs)
- Röntgenaufnahmen des Brustkorbs
- Studien zur Zerebrospinalflüssigkeit
Eine Biopsie kann durchgeführt werden, um eine endgültige Diagnose zu stellen.
Management und Behandlung
Wie werden Astrozytome verwaltet und behandelt?
Entscheidungen über die Behandlung von Astrozytomen können unter Einbeziehung von Spezialisten getroffen werden, darunter Neurologen, Neurochirurgen, Radioonkologen und medizinische Onkologen. Die Behandlungen umfassen Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie und therapeutische elektrische Felder.
Chirurgische Behandlungen umfassen Biopsien, Laserablation und Tumorresektion. Zur Senkung des intrakraniellen Drucks können Drainagen angelegt werden. Bestrahlungs- und/oder Chemotherapien werden häufig bei Tumoren mit hohem Risiko verschrieben. Auch tumorbehandelnde elektrische Felder können in manchen Fällen von Nutzen sein.
Ihr Arzt ist möglicherweise der Ansicht, dass die beste Behandlungsstrategie darin besteht, dass Patienten an klinischen Studien teilnehmen, sofern diese verfügbar sind. Das Staging von Astrozytomen wird normalerweise nicht durchgeführt, da sie selten außerhalb des Gehirns wachsen. Eine Person, die wegen eines Astrozytoms behandelt wird, benötigt möglicherweise auch Physiotherapie und/oder Ergotherapie.
Gibt es Einschränkungen für jemanden mit einem Astrozytom?
Einschränkungen basieren auf der Lokalisation des Astrozytoms und dem Ausmaß der Symptome. Wenn zum Beispiel die Astrozytome Krampfanfälle verursachen, kann das Autofahren verboten werden. Es sind jedoch keine weiteren allgemeinen Tätigkeitsbeschränkungen erforderlich.
Welche zusätzliche Pflege kann erforderlich sein?
Nachsorgetermine bei Neurologen, medizinischen Onkologen, Radioonkologen und Neurochirurgen können erforderlich sein. Bestrahlung und Chemotherapie können fortgesetzt werden, und häufig sind Folgeuntersuchungen wie zusätzliche MRTs erforderlich.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose für jemanden mit einem Astrozytom?
Die Prognose kann je nach Art und Lokalisation des Astrozytoms variieren. Beispielsweise können Patienten mit einem Glioblastom eine Überlebensrate von weniger als einem Jahr haben, obwohl einige Patienten fünf Jahre oder länger leben können. Patienten mit einem pilozytischen Astrozytom können eine Überlebensrate von etwa zehn Jahren haben. Wenn eine Remission erreicht wird, kann sie dauerhaft oder vorübergehend sein.
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