Überblick
Was ist Anämie bei chronischen Krankheiten?
Anämie bei chronischen Erkrankungen bezieht sich auf niedrige Werte roter Blutkörperchen als Folge von Autoimmunerkrankungen (Erkrankungen, bei denen das körpereigene Immunsystem Gelenke und/oder Körperorgane angreift) oder anderen chronischen Erkrankungen. Chronische Krankheiten sind solche, die länger als 3 Monate andauern. Dieser Zustand wird auch als entzündliche Anämie oder entzündliche Anämie und chronische Erkrankung (AI/ACD) bezeichnet.
Wie häufig ist Anämie bei chronischen Erkrankungen?
Es ist die zweithäufigste Art von Anämie, nach Anämie, die durch Eisenmangel verursacht wird.
Wer ist gefährdet, diesen Zustand zu entwickeln?
Die häufigsten Krankheiten, die Anämie verursachen können, sind:
- Jede Art von Infektion
- Krebs
- Chronische Nierenerkrankung (Fast jeder Patient mit dieser Art von Krankheit wird eine Anämie bekommen, weil die Nieren Erythropoetin (EPO) produzieren, ein Hormon, das die Produktion von roten Blutkörperchen im Knochenmark steuert.)
- Autoimmunerkrankungen
-
Rheumatoide Arthritis, eine chronische Entzündung der Gelenke
-
Systemischer Lupus erythematodes (oder Lupus), Gewebeschädigung durch einen Angriff des Immunsystems auf den Körper
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Vaskulitis, eine Entzündung der Blutgefäße
-
Sarkoidose, eine entzündliche Erkrankung, die häufig die Lunge und die Lymphdrüsen betrifft und höchstwahrscheinlich durch eine abnormale Immunantwort verursacht wird
- Entzündliche Darmerkrankung (Morbus Crohn und Colitis ulcerosa), die den Darm befällt
-
- Chronische Abstoßung eines transplantierten Organs
- Herzfehler
- Fettleibigkeit
Symptome und Ursachen
Was verursacht Anämie bei chronischen Erkrankungen?
Chronische Krankheiten können Veränderungen in den roten Blutkörperchen verursachen, den sauerstofftransportierenden Blutkörperchen, die vom Knochenmark gebildet werden. Diese Veränderungen können dazu führen, dass rote Blutkörperchen früher absterben und ihre Produktion verlangsamen.
Bei chronischer Anämie wird das Eisen, das normalerweise aus alten roten Blutkörperchen recycelt wird, um die Bildung neuer roter Blutkörperchen zu unterstützen, in einem Zellsystem namens Makrophagen zurückgehalten. Dies begrenzt die Menge an Eisen, die zur Bildung neuer roter Blutkörperchen zur Verfügung steht.
Außerdem wird die Art und Weise, wie Eisen in den Zellen verstoffwechselt wird, beeinträchtigt. (Stoffwechsel ist eine Reihe organisierter chemischer Reaktionen, die der Körper zum Überleben benötigt.)
Was sind die Symptome einer Anämie bei chronischen Krankheiten?
Die Symptome ähneln denen einer Eisenmangelanämie und umfassen:
- Sich müde oder schwach fühlen
- Blasse Haut haben
- Kurzatmigkeit haben
- Schwitzen
- Schwindel oder Ohnmachtsgefühl
- Schneller Herzschlag
- Kopfschmerzen haben
Manche Menschen haben keine Symptome. Manche Menschen haben nur Symptome, wenn sie Sport treiben.
Diagnose und Tests
Wie wird Anämie bei chronischen Krankheiten diagnostiziert?
Die Symptome der Krankheit, die die Anämie verursacht, können die Symptome der Anämie selbst überdecken, daher sollten Ärzte einen Bluttest durchführen.
Der Test sucht nach einem niedrigen Hämoglobinspiegel. Diese Substanz ist der rote Farbstoff im Blut, der Sauerstoff transportiert. Ein normaler Hämoglobinwert liegt bei 12,3–15,3 g/dl für erwachsene Frauen und 14–17,5 g/dl für erwachsene Männer. Ein Fingerstick-Test kann verwendet werden, um Hämoglobin zu messen.
Am wichtigsten ist, dass der Bluttest bei einer Person mit Anämie ein niedriges Serumeisen zeigt. Serum ist ein flüssiger Bestandteil des Blutes.
Der Bluttest kann auch zeigen:
- Niedrige Retikulozytenzahl (Retikulozyten sind unreife rote Blutkörperchen)
- Eine geringe Gesamteisenbindungskapazität
- Ein hoher Serum-Ferritin-Spiegel
- Eine Erhöhung der Sedimentationsrate von entzündlichen Proteinen, die ins Blut freigesetzt werden
Erythropoietin (EPO)-Spiegel können gemessen werden, wenn Ihr Hämoglobinspiegel weniger als 10 g/dl beträgt.
Eine Knochenmarkbiopsie kann ebenfalls durchgeführt werden. Die Knochenmarkbiopsie wird ambulant unter örtlicher Betäubung oder leichter Sedierung durchgeführt und beinhaltet die Entnahme einer Knochenmarkprobe durch Einführen einer Nadel in das Becken. Erhöhte Eisenspeicher im Knochenmark weisen zusätzlich zu einem niedrigen Serumeisenspiegel auf eine Anämie bei chronischen Erkrankungen hin.
Management und Behandlung
Wie wird Anämie bei chronischen Krankheiten behandelt?
Die Anämie, die mit einer Anämie einer chronischen Krankheit einhergeht, ist normalerweise mild. Die Behandlung der Grunderkrankung, die die Anämie verursacht, ist der erste Schritt zur Behandlung der meisten Formen der Anämie bei chronischen Erkrankungen. In vielen Fällen löst die Behandlung dieser Krankheiten die Anämie und ihre Symptome. Diese Strategie funktioniert jedoch möglicherweise nicht bei Anämie, die durch Krebs und chronische Nierenerkrankungen verursacht wird. Andere Behandlungsmöglichkeiten können erforderlich sein.
Bluttransfusionen kann verwendet werden, wenn die Anämie besonders schwer ist (Hämoglobin < 8,0 g/dl). Transfusionen werden aufgrund von Risiken wie Eisenüberladung und möglichen Nebenwirkungen des Immunsystems, die das Infektionsrisiko erhöhen können, nicht als Langzeittherapie eingesetzt.
Eine synthetische Form von EPO kann subkutan (unter die Haut) gespritzt werden, wenn die EPO-Spiegel reduziert sind. Sie können auch eine zusätzliche Eisentherapie erhalten, wenn EPO als Behandlung verwendet wird. Wenn Sie eine EPO-Therapie erhalten, wird Ihr Hämoglobinspiegel alle paar Wochen überprüft, um festzustellen, ob es hilft. Normalerweise wird die Therapie so angepasst, dass Ihre Hämoglobinwerte in den Bereich von 11–12 g/dl fallen.
Es werden auch experimentelle Behandlungen untersucht.
Verhütung
Kann einer chronischen Anämie vorgebeugt werden?
Es ist möglicherweise nicht möglich, die Anämie einer chronischen Krankheit zu verhindern, aber Sie können sich möglicherweise selbst helfen, indem Sie einige Änderungen an Ihrer Ernährung vornehmen. Sie sollten darauf achten, genügend Eisen, Folsäure und Vitamin B-12 (auch Cobalamin genannt) zu sich zu nehmen. Einige Lebensmittel, die Sie wählen können, sind Hühnchen oder Truthahn, Bohnen, Spinat, angereicherte Frühstückszerealien und angereichertes Brot.
Ausblick / Prognose
Wie ist die Prognose für jemanden mit Anämie oder chronischer Krankheit?
Die Behandlung der Krankheit, die die Anämie verursacht, bedeutet normalerweise, dass die Anämie behoben wird. Sie sollten Ihren Arzt immer informieren, wenn Symptome wie Müdigkeit zurückkehren.
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