Ursachen des iliotibialen (IT) Band-Syndroms und Behandlungsoptionen

Das Iliotibialband (IT) ist ein starkes, dickes Band aus fibrösem Gewebe, das an der Hüfte beginnt und entlang der Außenseite des Oberschenkels verläuft und an der Außenkante des Schienbeins (Tibia) direkt unter dem Kniegelenk befestigt ist. Das Band arbeitet mit dem Quadrizeps (Ihren Oberschenkelmuskeln), um der Außenseite des Kniegelenks während der Bewegung Stabilität zu verleihen.

Eine Verletzung oder Reizung des Iliotibialbandes – sogenanntes Iliotibialband-Syndrom – kann einen stechenden oder stechenden Schmerz verursachen, der oft an der Außenseite des Knies zu spüren ist. Manchmal breitet sich der Schmerz auf den Oberschenkel- und/oder Hüftbereich aus.

Die Diagnose des IT-Band-Syndroms wird oft klinisch durch eine detaillierte Anamnese und körperliche Untersuchung gestellt. Nach der Diagnose erstellt Ihr Arzt einen Behandlungsplan, der eine Kombination aus Aktivitätsreduzierung, Einnahme eines entzündungshemmenden Medikaments und einer Physiotherapie umfasst.

Symptome

Das IT-Band-Syndrom ist eine Erkrankung, die neben Radfahrern, Fußballspielern, Feldhockeyspielern, Basketballspielern und Ruderern am häufigsten bei Läufern auftritt.

Da das IT-Band beim Laufen als Stabilisator wirkt, kann es bei Überbeanspruchung oder Stress gereizt und entzündet werden.

Diese Reizung kann allmählich zu einem schmerzenden, brennenden Schmerz an der Außenseite (seitlich) des Knies oder Unterschenkels führen. Manchmal ist der Schmerz auch in der Nähe der Hüfte zu spüren. Beim Treppensteigen oder Aufstehen aus dem Sitzen sind die Schmerzen oft stärker.

Im Laufe der Zeit kann der Schmerz konstant und scharf oder stechend werden. Wenn der Schmerz stärker wird, kann eine Schwellung über dem äußeren Knie auftreten.

Ursachen

Häufige Ursachen des IT-Bandsyndroms sind übermäßiges Training und/oder zu schnelle Trainingssteigerung. Neben schlechten Trainingsprogrammen kann auch eine fehlerhafte Biomechanik eine Person anfälliger für die Entwicklung eines IT-Bandsyndroms machen.

Beispiele für prädisponierte biomechanische Fehler sind:

• Übermäßige Pronation des Fußes
• Beinlängendifferenz
• Seitliche Beckenneigung
• Gebeugte Beine

Das IT-Band-Syndrom tritt auch häufig bei Läufern auf, die unausgewogene, sich wiederholende Übungen ausführen, wie zum Beispiel nur auf einer Seite einer gekrönten Straße oder nur in einer Richtung um eine Strecke laufen.Die meisten Straßen neigen zu den Seiten und führen entlang der Kante dazu, dass der Außenfuß niedriger ist als der Innenfuß. Dies führt wiederum dazu, dass das Becken zur Seite kippt und das IT-Band belastet.

Muskelverspannungen oder ein Mangel an Flexibilität in den Gesäßmuskeln (Gesäß), Tensor fascia latae (ein Hüftmuskel) und Quadrizeps (Oberschenkel) können ebenfalls das Risiko einer Person erhöhen, ein IT-Band-Syndrom zu entwickeln.

Wann Sie einen Gesundheitsdienstleister aufsuchen sollten

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Knieschmerzen haben, die schwerwiegend sind, sich verschlimmern oder länger als ein paar Tage andauern. Neben Knieschmerzen sind weitere Anzeichen, die ärztliche Hilfe erfordern, unter anderem:

• Unfähigkeit, bequem zu gehen oder Knieblockierung (Unfähigkeit, das Knie zu beugen)
• Schwellungen oder Hautveränderungen (z. B. Verfärbung, Rötung oder Wärme)
• Eine Verletzung oder ein Trauma, das eine Deformierung um das Kniegelenk verursacht
• Vorhandensein von Fieber oder anderen ungewöhnlichen Symptomen

Diagnose

Die Diagnose des Iliotibialband-Syndroms erfolgt fast immer klinisch, d. h. es sind nur eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung erforderlich. In seltenen Fällen ist eine Bildgebung erforderlich, um die Diagnose eines IT-Syndroms zu bestätigen.

Krankengeschichte

Wenn Sie seitliche Knie-/Oberschenkel-/Hüftschmerzen haben, ist es sinnvoll, sich vor dem Termin bei Ihrem Arzt einige Notizen über Ihre Schmerzen zu machen. Versuchen Sie beispielsweise, einige dieser Fragen zu beantworten, die Ihr Arzt während Ihres Besuchs wahrscheinlich stellen wird:

• Wann haben Ihre Schmerzen begonnen?
• Sind Ihre Schmerzen konstant oder kommen und gehen sie?
• Was macht Ihre Schmerzen schlimmer? Was macht es besser?
• Nehmen Sie an einer intensiven sportlichen Aktivität oder einem Trainingsprogramm teil?
• Haben Sie kürzlich ein Trauma oder eine Verletzung erlebt?
• Haben Sie neben Schmerzen noch andere Symptome, wie Schwellungen oder Knieinstabilität?

Körperliche Untersuchung

Während der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihr gesamtes Kniegelenk untersuchen und drücken (abtasten).

Ein charakteristischer Befund für das iliotibiale Bandsyndrom sind Schmerzen über dem lateralen femoralen Epikondylus – einer kleinen Projektion des unteren Oberschenkelknochens, wo das iliotibiale Band übergeht.

Ihr Arzt kann auch den Noble-Kompressionstest durchführen, bei dem Ihr Knie gebeugt und gestreckt wird, während Ihr Arzt mit seinem Daumen Druck auf den lateralen femoralen Epikondylus ausübt. Wenn beim Beugen des Knies ein Knacken oder Knacken oder ein Schmerz an oder über dem Epikondylus zu spüren ist (oft wird der maximale Schmerz bei einer Kniebeugung von 30 Grad empfunden), ist der Test positiv.

Zusätzlich zur Untersuchung Ihres Kniegelenks wird Ihr Arzt die Kraft und Flexibilität Ihres Quadrizeps (an der Vorderseite des Oberschenkels) und der hinteren Oberschenkelmuskulatur (an der Rückseite des Oberschenkels) beurteilen.

Bildgebung

Wenn eine Bildgebung verwendet wird, um die Diagnose eines Iliotibialband-Syndroms zu bestätigen, handelt es sich normalerweise um eine Magnetresonanztomographie (MRT).

Differenzialdiagnosen

Viele der Differentialdiagnosen, die für das Iliotibialband-Syndrom in Betracht gezogen werden können, überschneiden sich mit denen des allgemeinen oder lateralen Knieschmerzes, einschließlich des patellofemoralen Schmerzsyndroms, des seitlichen Meniskusrisses und des seitlichen Kollateralbandrisses.

Zwei weitere Diagnosen – Popliteal-Tendinitis und Bizeps-Femoris-Tendinopathie – haben eine signifikante Überschneidung mit dem IT-Band-Syndrom, da sie auch häufig durch übermäßiges Laufen, insbesondere Downhill-Laufen, verursacht werden.

Die gute Nachricht ist, dass eine körperliche Untersuchung zusammen mit einer MRT (in einigen Fällen) im Allgemeinen zwischen diesen Diagnosen unterscheiden kann.

Kniesehnenentzündung

Die Kniekehlensehne verbindet den Oberschenkelknochen mit dem Kniekehlenmuskel (einem kleinen Muskel in der Kniekehle). Der Kniekehlenmuskel arbeitet mit der Kniekehlensehne zusammen, um die Vorwärtsbewegung und Rotation des Knies zu kontrollieren.

Die Kniekehlenentzündung – was sich auf eine Reizung der Kniekehlensehne bezieht – entsteht normalerweise durch übermäßiges Bergablaufen und Gehen und verursacht Schmerzen an der Außenseite des Knies, die sich manchmal auf die Kniekehle ausbreiten.Schwellungen und Rötungen entlang der Außenseite des Knies sowie Knieinstabilität können ebenfalls vorhanden sein.

Bizeps-Femoris-Tendinopathie

Die Bizeps-Femoris-Sehne verbindet den M. biceps femoris (einen von drei Oberschenkelmuskeln) mit dem seitlichen Knie. Ähnlich wie beim Iliotibialband-Syndrom kann übermäßiges Laufen zu einer Reizung der Sehnenansatzstelle des Bizeps femoris führen, die Schmerzen an der Außenseite des Knies verursacht.

Behandlung

Die Behandlung des IT-Syndroms umfasst im Allgemeinen einen umfassenden Ansatz, einschließlich der folgenden.

RICE-Protokoll

Das RICE-Protokoll ist wichtig für die sofortige und anfängliche Versorgung von Schmerzen im Zusammenhang mit dem Iliotibialband.

• Ruhen (oder Aktivität reduzieren): Unabhängig davon, ob bei Ihnen ein Iliotibialband-Syndrom diagnostiziert wurde oder Sie einen Verdacht darauf haben, sollte Ihr erster Schritt darin bestehen, das betroffene Bein zu schonen.

• Eis: Wenn Sie alle zwei Stunden für 15-minütige Sitzungen Eis (z. B. eine kalte Gelpackung oder eine Tüte mit gefrorenem Gemüse) zusammen mit einem dünnen Handtuch auf die Außenseite Ihres Knies legen, können Sie Ihre Schmerzen lindern und Entzündungen lindern.

• Kompression: Wenn bei Ihnen ein IT-Band-Syndrom diagnostiziert wurde, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob Sie eine Ace-Bandage oder ein IT-Band-Kompressionskissen direkt über Ihrem Knie anlegen sollten. Die Kompression dieses Bereichs kann helfen, das Knie zu stabilisieren und die Reibung zu reduzieren (da das Iliotibialband über den lateralen Epikondylus des Knies gleitet).

• Elevation: Wenn Sie Ihr Knie vereisen, tun Sie Ihr Bestes, um Ihr Bein über Ihrem Herzen zu halten.

Medikation

Um die Schmerzen und Entzündungen des Iliotibialband-Syndroms zu lindern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme eines nichtsteroidalen Antirheumatikums (NSAID). Wenn Sie orale NSAR wie Ibuprofen oder Aleve (Naproxen) nicht vertragen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme eines topischen (auf die Haut aufgetragenen) NSAR.

Kurzfristig kann eine Injektion von Steroiden (Kortison) die Schmerzen lindern. Diese Behandlung wird im Allgemeinen in Betracht gezogen, wenn eine Person trotz Einhaltung des RICE-Protokolls, Einnahme eines NSAR (wenn möglich) und einer Physiotherapie für sechs bis 12 Wochen weiterhin Schmerzen hat.

Physiotherapie

Sobald die anfängliche IT-Bandentzündung und die Schmerzen abgeklungen sind, ist die Physiotherapie der nächste wichtige Schritt zur Heilung.Ein Physiotherapeut wird verschiedene Techniken anwenden, um die Kraft, Beweglichkeit und Flexibilität der Beine zu verbessern.

Ein erfahrener PT kann Ihnen nicht nur beibringen, wie Sie die richtigen Kräftigungs- und Flexibilitätsübungen durchführen, sondern kann Ihnen auch dabei helfen, biomechanische Fehler zu korrigieren und Korrekturen in der Technik oder bei Muskelschwäche oder -verspannungen vorzunehmen.

Operation

Eine Operation zur Verlängerung des IT-Bandes ist selten erforderlich, um das IT-Band-Syndrom zu behandeln. Es ist normalerweise nur indiziert, wenn die Schmerzen bestehen bleiben und die Aktivitäten einschränken, obwohl die konservativen Therapien für etwa sechs Monate eingehalten wurden.

Obwohl es verschiedene Arten von chirurgischen IT-Bandverlängerungsverfahren gibt und die Genesung von dem spezifischen abhängt, das durchgeführt wird, können die meisten Patienten innerhalb von sechs bis zwölf Wochen wieder laufen.

Verhütung

Da Läufer am häufigsten vom IT-Band-Syndrom betroffen sind, finden Sie hier einige Lauftipps, die Ihnen helfen, Reizungen und Schmerzen des IT-Bands zu vermeiden:

• Erhöhen Sie beim Training Ihre Distanz nicht um mehr als 10 Prozent pro Woche, legen Sie zwischen den Lauftagen einen Ruhetag ein und steigern Sie langsam Ihre Geschwindigkeit oder Steigungsintensität.
• Da die Menge an Unterstützung oder Dämpfung in Ihren Schuhen IT-Bandprobleme entweder verschlimmern oder lindern kann, achten Sie darauf, geeignete Laufschuhe zu wählen und alternde Laufschuhe zu ersetzen (mindestens alle 400 Meilen).
• Vermeiden Sie Übertraining und sorgen Sie für ausreichend Ruhe und Erholung. Häufiges hochintensives Lauftraining kann mehr schaden als nützen.
• Erwägen Sie, Ihr Training zu vermischen, um Ihren Körper auszugleichen (z. B. Schwimmen oder Kajakfahren).
• Laufen Sie auf einem weichen, ebenen Untergrund oder wechseln Sie die Richtung auf der Straße, um eine Belastung des IT-Bandes zu vermeiden.
• Versuchen Sie, rückwärts zu laufen, um das Muskelungleichgewicht zu korrigieren und den Druck auf die Knie zu reduzieren.

Bei den allermeisten können IT-Bandschmerzen mit einfachen Maßnahmen wie der Reduzierung der Aktivität und der Einnahme eines NSAID gut heilen. Um ein Wiederauftreten von IT-Schmerzen zu verhindern, ist es wichtig, potenzielle zugrunde liegende Probleme wie übermäßiges Training, fehlerhafte Biomechanik und verspannte Muskeln anzugehen.

Bleiben Sie proaktiv für die Gesundheit Ihres IT-Bands – sprechen Sie beispielsweise mit Ihrem Arzt und Physiotherapeuten über Übungen, die Sie zu Hause durchführen können, um die umliegenden Muskeln des IT-Bands zu stärken. Wenn Sie ein begeisterter Läufer oder Sportler sind, erhalten Sie außerdem Hilfe bei der Entwicklung eines sanften, unkomplizierten und fortschrittlichen Trainingsprogramms.