Vestibuläre Migräne: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Vestibuläre Migräne ist eine neurologische Erkrankung, die bei Menschen mit Migräne zu wiederholten Schwindelanfällen führt. Der Begriff „vestibulär” bezieht sich auf das Gleichgewichtssystem im Innenohr und im Gehirn. Dieses Gleichgewichtssystem hilft uns, unsere Körperhaltung aufrechtzuerhalten, Bewegungen wahrzunehmen und das Sehvermögen zu stabilisieren, während wir unseren Kopf bewegen.

Bei der vestibulären Migräne beeinträchtigt eine abnormale Gehirnaktivität im Zusammenhang mit Migräne das Gleichgewichtssystem. Diese Beeinträchtigung führt zu Symptomen wie Drehschwindel, Gleichgewichtsstörungen, Übelkeit und Bewegungsempfindlichkeit. Manche Menschen leiden während dieser Episoden unter Kopfschmerzen, bei vielen treten jedoch überhaupt keine Kopfschmerzen auf.

Die vestibuläre Migräne beeinträchtigt das tägliche Leben. Plötzlicher Schwindel kann das Gehen, Autofahren, Arbeiten oder Lesen erschweren. Die Schwindelanfälle dauern zwischen wenigen Minuten und 2–3 Stunden, in einigen Fällen sogar mehrere Tage.

Symptome der vestibulären Migräne

Die vestibuläre Migräne verursacht Symptome, die mit dem Gleichgewichtssystem des Gehirns zusammenhängen. Diese Symptome können mit oder ohne typische Migränekopfschmerzen auftreten.

1. Schwindel

Schwindel ist das häufigste Symptom der vestibulären Migräne. Schwindel ist das Gefühl, dass Sie sich oder Ihre Umgebung dreht oder bewegt.

Dieses Drehgefühl kann plötzlich auftreten. Manche Menschen verspüren einen kurzen Schwindel, der nur wenige Minuten anhält, während andere einen Schwindel erleben, der mehrere Stunden andauert. Während dieser Schwindelanfälle fühlen Sie sich in der Regel unfähig, ohne Unterstützung zu stehen oder zu gehen.

Kopfbewegungen verschlimmern dieses Symptom, da das Gleichgewichtssystem stark auf Bewegungen reagiert.

2. Schwindel und Gleichgewichtsstörungen

Viele Menschen mit vestibulärer Migräne leiden eher unter anhaltendem Schwindel als unter Drehschwindel. Dieser Schwindel fühlt sich oft wie Schweben oder Unsicherheit an.

Dieses Ungleichgewicht entsteht, weil abnormale Migräneaktivität die Kommunikation zwischen Innenohr, Hirnstamm und Kleinhirn stört. Diese Hirnstrukturen koordinieren normalerweise die Körperhaltung und das Gleichgewicht.

Infolgedessen fühlen Sie sich beim Gehen, beim Drehen des Kopfes oder beim schnellen Aufstehen unsicher.

3. Bewegungsempfindlichkeit

Vestibuläre Migräne führt oft zu einer starken Bewegungsempfindlichkeit. Diese Empfindlichkeit macht Aktivitäten wie Autofahren, das Betrachten bewegter Bilder oder das Scrollen auf einem Handybildschirm unangenehm.

Diese Bewegungsempfindlichkeit tritt auf, weil das Gehirn Schwierigkeiten hat, die Signale aus dem Innenohr, den Augen und dem Körper zu integrieren. Wenn diese Signale miteinander in Konflikt stehen, interpretiert das Gehirn die Bewegung falsch.

4. Übelkeit und Erbrechen

Viele Menschen leiden während Schwindelanfällen unter Übelkeit. Starke Übelkeit kann zu Erbrechen führen.

Übelkeit tritt auf, weil die Gehirnbereiche, die das Gleichgewicht steuern, auch mit den Gehirnregionen kommunizieren, die Übelkeit und Erbrechen steuern.

5. Kopfschmerzen

Manche Menschen leiden während einer vestibulären Migräne unter typischen Migränekopfschmerzen. Diese Kopfschmerzen treten oft auf einer Seite des Kopfes auf und verursachen pochende Schmerzen.

Die Kopfschmerzen können von weiteren Migränesymptomen begleitet sein, darunter:

• Lichtempfindlichkeit
• Geräuschempfindlichkeit
• Geruchsempfindlichkeit

Manche Menschen leiden jedoch unter vestibulärer Migräne ohne Kopfschmerzen. Diese Situation kann die Diagnose erschweren.

6. Sehstörungen

Bei manchen Menschen treten während einer vestibulären Migräneattacke Sehstörungen auf. Zu diesen Sehstörungen können Blitze, Zickzackmuster oder blinde Flecken gehören.

Diese Sehstörungen treten auf, weil die mit Migräne verbundene Gehirnaktivität vorübergehend die Sehbahn stören kann.

7. Hörstörungen

Manche Menschen berichten von leichten Hörsymptomen während einer vestibulären Migräne, darunter:

• Völlegefühl im Ohr
• Ohrensausen
• Vorübergehende Hörveränderungen

Diese Hörsymptome treten seltener auf als Gleichgewichtsstörungen. Ärzte müssen diese Symptome sorgfältig untersuchen, da sie auch bei Erkrankungen des Innenohrs wie der Ménière-Krankheit auftreten können.

Ursachen der vestibulären Migräne

Die genaue Ursache der vestibulären Migräne ist noch nicht vollständig geklärt. Wissenschaftler gehen jedoch davon aus, dass diese Erkrankung durch abnormale Gehirnaktivität im Zusammenhang mit Migräne entsteht.

Mehrere biologische Mechanismen können zur Entstehung einer vestibulären Migräne beitragen.

1. Anormale Gehirnaktivität bei Migräne

Migräneattacken gehen mit Wellen anormaler elektrischer Aktivität im Gehirn einher. Diese anormale Aktivität breitet sich über Gehirnregionen aus, die Schmerzen, sensorische Signale und das Gleichgewicht verarbeiten.

Diese abnormale Aktivität kann Gehirnbereiche wie den Hirnstamm und das Kleinhirn beeinflussen. Diese Gehirnbereiche spielen eine entscheidende Rolle für das Gleichgewicht und die räumliche Orientierung.

Eine Störung dieser Gehirnregionen kann statt Kopfschmerzen Schwindel verursachen.

2. Empfindlichkeit des Gleichgewichtssystems

Menschen mit vestibulärer Migräne haben oft ein sehr empfindliches Gleichgewichtssystem. Diese vestibuläre Empfindlichkeit bedeutet, dass das Gehirn stark auf Signale aus dem Innenohr reagiert.

Diese Empfindlichkeit kann dazu führen, dass das Gehirn normale Kopfbewegungen als übertriebene Bewegungen interpretiert. Das Gehirn erzeugt dann Schwindel, Gleichgewichtsstörungen und Übelkeit.

3. Genetische Veranlagung

Migräne tritt häufig familiär gehäuft auf. Diese genetische Veranlagung lässt vermuten, dass vererbte Unterschiede in der Signalübertragung des Gehirns das Risiko für Migräne und vestibuläre Migräne erhöhen.

Mehrere Gene, die an der Nervensignalübertragung und den Ionenkanälen beteiligt sind, beeinflussen die Anfälligkeit für Migräneerkrankungen.

4. Ungleichgewicht der Neurotransmitter

Migräneanfälle gehen mit Veränderungen der Neurotransmitter einher. Neurotransmitter sind chemische Botenstoffe, die die Kommunikation zwischen Nervenzellen ermöglichen.

Beispielsweise kann sich der Serotoninspiegel während Migräneanfällen verändern. Diese Veränderungen können die Schmerzbahnen und die sensorische Verarbeitung im Gehirn beeinflussen.

Diese chemischen Veränderungen können auch die vestibulären Bahnen beeinflussen, die das Gleichgewicht regulieren.

5. Häufige Migräneauslöser

Vestibuläre Migräneepisoden treten häufig nach der Exposition gegenüber häufigen Migräneauslösern auf. Zu diesen Auslösern können gehören:

• Emotionaler Stress
• Schlafmangel
• Hormonelle Veränderungen
• Helles Licht
• Starke Gerüche
• Alkohol
• Bestimmte Lebensmittel wie gereifter Käse oder verarbeitetes Fleisch

Diese Auslöser verursachen nicht die Krankheit. Stattdessen aktivieren sie bei anfälligen Personen Migräne-Signalwege.

Diagnose einer vestibulären Migräne

Die Diagnose einer vestibulären Migräne kann schwierig sein, da es keinen einzelnen Labortest gibt, mit dem diese Erkrankung bestätigt werden kann. Ärzte diagnostizieren diese Erkrankung in der Regel anhand der Symptome, der Krankengeschichte und des Ausschlusses anderer Erkrankungen.

1. Krankengeschichte

Ihr Arzt wird zunächst Ihre Krankengeschichte überprüfen. Diese Krankengeschichte umfasst Informationen über Migräne, Schwindelanfälle und Auslöser.

Ärzte stellen häufig Fragen wie:

• Wie lange dauern die Schwindelanfälle?
• Leiden Sie unter Migräne?
• Verschlimmern Licht oder Geräusche die Symptome?
• Treten die Symptome bei Kopfbewegungen auf?

Dieses Symptommuster hilft Ärzten oft dabei, eine vestibuläre Migräne zu erkennen.

2. Symptomkriterien

Internationale Kopfschmerz-Experten haben Diagnosekriterien für vestibuläre Migräne entwickelt.

Gemäß diesen Kriterien treten bei einer Person in der Regel die folgenden Symptome auf:

• Wiederholte Episoden von Schwindel oder Benommenheit, die Minuten bis Stunden andauern
• Migräne in der Vorgeschichte
• Migränesymptome während mindestens einiger Schwindelepisoden

Zu diesen Migränesymptomen können Kopfschmerzen, Lichtempfindlichkeit oder Sehstörungen gehören.

3. Körperliche Untersuchung

Ärzte führen in der Regel eine neurologische Untersuchung und eine Gleichgewichtsuntersuchung durch. Bei dieser Untersuchung werden die Augenbewegungen, die Koordination und die Körperhaltung beurteilt.

Diese Tests helfen dabei, Anzeichen einer Funktionsstörung des Gleichgewichtssystems zu erkennen.

4. Tests zum Ausschluss anderer Erkrankungen

Da verschiedene Erkrankungen des Innenohrs Schwindel verursachen können, führen Ärzte häufig Tests durch, um andere Erkrankungen auszuschließen.

Diese Tests können Folgendes umfassen:

• Hörtests
• Gleichgewichtstests
• Magnetresonanztomographie des Gehirns

Diese bildgebende Untersuchung hilft Ärzten, strukturelle Probleme im Gehirn, wie Tumore oder Schlaganfälle, auszuschließen.

Ärzte können auch Erkrankungen wie Morbus Menière, benignen Lagerungsschwindel und Vestibularneuritis untersuchen.

Behandlung der vestibulären Migräne

Die Behandlung der vestibulären Migräne konzentriert sich auf drei Hauptziele:

• Linderung der Symptome während vestibulärer Migräneanfälle
• Vorbeugung künftiger vestibulärer Migräneanfälle
• Verbesserung der Gleichgewichtsfunktion

Ärzte kombinieren häufig Änderungen des Lebensstils, Medikamente und Rehabilitationstherapie.

1. Änderungen des Lebensstils

Die Anpassung des Lebensstils spielt eine wichtige Rolle bei der Kontrolle der vestibulären Migräne.

Verschiedene Maßnahmen können die Häufigkeit von vestibulären Migräneanfällen reduzieren:

• Halten Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus ein
• Nehmen Sie regelmäßige Mahlzeiten zu sich
• Trinken Sie ausreichend Wasser
• Reduzieren Sie Stress
• Vermeiden Sie bekannte Migräneauslöser

Das Führen eines Symptomtagebuchs kann Ihnen helfen, Auslöser zu identifizieren.

2. Medikamente gegen akute vestibuläre Migräneanfälle

Ärzte verschreiben manchmal Medikamente, um die Symptome während vestibulärer Migräneanfälle zu lindern.

Dazu können folgende Medikamente gehören:

• Medikamente zur Linderung von Migräne-Schmerzen (Ibuprofen, Naproxen oder Paracetamol)
• Migräne-spezifische Medikamente (Sumatriptan, Rizatriptan oder Zolmitriptan)
• Medikamente gegen Übelkeit (Metoclopramid, Prochlorperazin oder Ondansetron)
• Medikamente, die Schwindelsymptome lindern (Meclizin, Dimenhydrinat oder Diazepam)

3. Vorbeugende Medikamente

Bei häufig auftretenden vestibulären Migräneanfällen können Ärzte vorbeugende Medikamente empfehlen.

Präventive Medikamente stabilisieren die Gehirnaktivität und verringern die Anfälligkeit für Migräne. Zu diesen Medikamenten können Arzneimittel gehören, die ursprünglich für folgende Erkrankungen entwickelt wurden:

• Bluthochdruck
• Epilepsie
• Depression

Ärzte wählen diese Medikamente auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte und anderer Gesundheitszustände aus.

4. Vestibuläre Rehabilitationstherapie

Die vestibuläre Rehabilitationstherapie ist ein spezielles Physiotherapieprogramm, das entwickelt wurde, um das Gleichgewicht zu verbessern und Schwindel zu reduzieren.

Diese Therapie nutzt Übungen, die das Gehirn trainieren, sich an abnormale vestibuläre Signale anzupassen. Diese Übungen umfassen häufig Kopfbewegungen, Augenbewegungen und Gleichgewichtstraining.

Mit der Zeit kann dieses Training die Stabilität verbessern und die Bewegungsempfindlichkeit verringern.

5. Stressbewältigung

Stress löst häufig Migräneanfälle aus. Stressbewältigungstechniken helfen, die Häufigkeit von Migräneanfällen zu reduzieren.

Zu diesen Techniken gehören:

• Entspannungstraining
• Achtsamkeitsmeditation
• Atemübungen
• Regelmäßige körperliche Aktivität

Diese Maßnahmen helfen, das Nervensystem zu regulieren und die Anfälligkeit für Migräne zu verringern.

Wann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?

Sie sollten einen Arzt aufsuchen, wenn Sie wiederholt unter Schwindel, Benommenheit oder schwerem Gleichgewichtsverlust leiden.

Ein Arzt wird diese Symptome untersuchen, da auch andere Erkrankungen ähnliche Symptome hervorrufen können. Beispiele hierfür sind Schlaganfall, Innenohrentzündungen und neurologische Erkrankungen.

Sie müssen dringend einen Arzt aufsuchen, wenn Schwindel zusammen mit folgenden Symptomen auftritt:

• Schwäche auf einer Seite des Körpers
• Sprachstörungen
• Plötzlich auftretende starke Kopfschmerzen
• Doppeltsehen.

Diese Symptome können auf eine schwerwiegende neurologische Erkrankung hinweisen.

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung der vestibulären Migräne verringert die Häufigkeit und Schwere der Erkrankung.