Enalapril ist ein Medikament, das zur Gruppe der Angiotensin-konvertierenden Enzymhemmer gehört. Ärzte verschreiben Enalapril zur Behandlung von Bluthochdruck, Herzversagen und Nierenproblemen, die durch Bluthochdruck oder Diabetes verursacht werden. Enalapril verändert die Funktionsweise des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems, was den Blutdruck senkt und die Belastung des Herzens verringert.
In diesem Artikel erklären wir, wie das Medikament Enalapril wirkt, beschreiben die Nebenwirkungen von Enalapril und geben Ihnen Hinweise, wie Sie diese Nebenwirkungen reduzieren oder vermeiden können.
Enalapril Medikamente sind in der Regel unter den Handelsnamen Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec, oder Epaned verkauft.
Wie Enalapril-Medikamente wirken
Enalapril ist ein Prodrug, das heißt, der Körper wandelt es nach der Aufnahme in den Wirkstoff Enalaprilat um. Enalaprilat blockiert das Angiotensin-konvertierende Enzym. Dieses Enzym wandelt normalerweise Angiotensin I in Angiotensin II um. Angiotensin II verengt die Blutgefäße und erhöht die Ausschüttung von Aldosteron aus den Nebennieren. Aldosteron veranlasst die Nieren, Natrium und Wasser zurückzuhalten.
Indem Enalapril diesen Prozess blockiert, senkt es die Menge an Angiotensin II. Infolgedessen entspannen sich die Blutgefäße und weiten sich, was den Blutdruck senkt. Ein niedrigerer Angiotensin-II-Spiegel verringert auch die Ausschüttung von Aldosteron, wodurch die Natrium- und Wasserretention verringert wird. Dadurch wird das Blutvolumen verringert und die Belastung des Herzens gesenkt. Mit der Zeit kann diese Wirkung die Blutgefäße, den Herzmuskel und die Nieren vor Schäden schützen.
Nebenwirkungen von Enalapril-Medikamenten
Enalapril kann viele Nebenwirkungen verursachen. Einige Nebenwirkungen sind leicht und häufig, während andere Nebenwirkungen selten, aber schwerwiegend sind.
1. Trockener Husten
Ein trockener, anhaltender Husten ist die häufigste Nebenwirkung von Enalapril. Dieser Husten ist in der Regel nicht schleimbildend und kann lästig werden. Der Mechanismus dieser Nebenwirkung beruht auf dem Abbau von Bradykinin. Enalapril blockiert das Angiotensin-konvertierende Enzym, das normalerweise Bradykinin abbaut. Wenn sich Bradykinin in der Lunge ansammelt, reizt es die Atemwegsnerven und verursacht Husten.
Trockener Husten tritt bei etwa 10-20 % der Menschen auf, die Enalapril-Medikamente einnehmen. Der Husten kann einige Tage bis zu 1-2 Monate nach Beginn der Einnahme dieses Medikaments auftreten. Der Husten kann den Schlaf stören. Um diesen Husten zu verringern oder zu vermeiden, können Ärzte eine andere Medikamentenklasse wie Angiotensin-Rezeptorblocker verschreiben, die das Bradykinin nicht erhöhen.
2. Schwindel und niedriger Blutdruck
Schwindel und niedriger Blutdruck können auftreten, besonders nach den ersten Dosen von Enalapril. Enalapril senkt den Blutdruck, indem es die Blutgefäße weitet und das Blutvolumen verringert. Wenn der Blutdruck zu stark abfällt, wird das Gehirn weniger durchblutet, was zu Schwindel oder Ohnmacht führt.
Diese Nebenwirkung tritt eher bei Menschen auf, die dehydriert sind, harntreibende Medikamente einnehmen oder an Herzinsuffizienz leiden. Diese Nebenwirkung tritt bei 2-5% der Menschen, die Enalapril Medikamente verwenden. Sie sollten langsam aufstehen, besonders aus sitzender oder liegender Position, um Schwindel zu vermeiden. Ausreichend Flüssigkeit zu trinken kann helfen. Die Ärzte können mit einer niedrigeren Dosis beginnen und diese schrittweise erhöhen, um das Risiko zu verringern.
3. Erhöhter Kaliumspiegel im Blut
Enalapril kann einen hohen Kaliumspiegel im Blut verursachen (Hyperkaliämie). Enalapril senkt die Aldosteronausschüttung. Aldosteron hilft normalerweise den Nieren, Kalium auszuscheiden. Wenn die Aldosteronausschüttung sinkt, behalten die Nieren das Kalium zurück, wodurch der Kaliumspiegel im Blut ansteigt.
Diese Nebenwirkung tritt bei etwa 1-2 % der Menschen auf, die Enalapril einnehmen, häufiger jedoch bei Menschen mit Nierenerkrankungen, Diabetes oder bei Menschen, die Kaliumpräparate oder kaliumsparende Diuretika einnehmen. Ein hoher Kaliumspiegel kann zu Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen oder sogar zum Herzstillstand führen. Sie sollten kaliumreiche Salzersatzstoffe und Kaliumpräparate ohne ärztliche Zustimmung vermeiden. Durch Bluttests sollte der Kaliumspiegel regelmäßig kontrolliert werden.
4. Veränderungen der Nierenfunktion
Enalapril kann die Nierenfunktion beeinträchtigen. Dieses Medikament senkt Angiotensin II, das normalerweise das Blutgefäß verengt, das aus der Filtereinheit der Niere herausführt (die efferente Arteriole). Ohne Angiotensin II weitet sich dieses Blutgefäß, wodurch der Druck innerhalb der Nierenfilter gesenkt wird. Bei Menschen, deren Nierendurchblutung bereits eingeschränkt ist, kann diese Veränderung die Nierenfunktion beeinträchtigen.
Diese Nebenwirkung tritt bei etwa 1-3 % der Menschen auf, die Enalapril-Medikamente einnehmen. Sie benötigen regelmäßige Bluttests zur Überwachung des Kreatinins und der Nierenfunktion, insbesondere während der ersten 4-6 Wochen der Einnahme von Enalapril. Dehydrierung, harntreibende Medikamente und eine Verengung der Nierenarterien erhöhen das Risiko. Ausreichende Flüssigkeitszufuhr und ärztliche Überwachung verringern das Risiko von schweren Nierenproblemen.
5. Angioödem
Ein Angioödem ist eine seltene, aber schwerwiegende Nebenwirkung von Enalapril. Angioödeme verursachen Schwellungen im Gesicht, an den Lippen, der Zunge oder im Rachen, die die Atemwege blockieren können. Der Mechanismus dieser Nebenwirkung beruht auf einer Anhäufung von Bradykinin, ähnlich dem Mechanismus, der Husten verursacht. Überschüssiges Bradykinin erhöht die Durchlässigkeit der Blutgefäße, was zu einer plötzlichen Schwellung des tieferen Hautgewebes führt.
Angioödeme treten bei weniger als 1 % der Menschen auf, die Enalapril-Medikamente einnehmen, können aber lebensbedrohlich sein. Wenn bei Ihnen eine plötzliche Schwellung oder Atembeschwerden auftreten, müssen Sie die Einnahme dieses Arzneimittels abbrechen und einen Notarzt aufsuchen. Wenn ein Angioödem aufgetreten ist, dürfen Sie das Arzneimittel Enalapril oder einen anderen Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer nicht mehr einnehmen.
6. Müdigkeit
Während der Einnahme von Enalapril kann Müdigkeit auftreten. Ein niedrigerer Blutdruck und Veränderungen im Salz- und Wasserhaushalt können die Durchblutung der Muskeln und des Gehirns verringern, wodurch Sie sich müde fühlen. Müdigkeit tritt bei etwa 2-4 % der Menschen auf, die Enalapril einnehmen. Diese Nebenwirkung ist in der Regel leicht und nimmt ab, wenn sich Ihr Körper an das Arzneimittel anpasst. Sie sollten sich ausreichend ausruhen und Überanstrengung vermeiden, insbesondere in der Anfangsphase der Behandlung.
7. Kopfschmerzen
Kopfschmerzen können auftreten, wenn sich die Blutgefäße erweitern und der Blutdruck sinkt. Die plötzliche Veränderung des Blutgefäßtonus kann zu vorübergehendem Unwohlsein führen. Kopfschmerzen treten bei 2-4 % der Menschen auf, die Enalapril-Medikamente einnehmen. In der Regel lassen die Kopfschmerzen nach einigen Tagen der fortgesetzten Einnahme des Medikaments nach. Wenn die Kopfschmerzen anhalten, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen.
8. Hautausschlag und Hautreaktionen
Bei Menschen, die Enalapril einnehmen, kann Hautausschlag auftreten. Der Mechanismus dieser Nebenwirkung kann mit Immunreaktionen, die durch das Medikament ausgelöst werden, oder einer erhöhten Bradykinin-Aktivität in der Haut zusammenhängen. Der Ausschlag kann als Rötung, Juckreiz oder erhabene Beulen auftreten.
Diese Nebenwirkung tritt bei etwa 1 % der Personen auf, die Enalapril-Medikamente einnehmen. In den meisten Fällen ist der Ausschlag mild, aber in seltenen Fällen können auch schwerere allergische Hautreaktionen auftreten. Sie sollten Kratzen vermeiden und die Reaktion einem Arzt melden. Antihistaminika können leichte Reaktionen lindern. Schwerer oder sich ausbreitender Hautausschlag erfordert ärztliche Hilfe und möglicherweise die Unterbrechung der Einnahme von Enalapril.
9. Veränderungen im Geschmack
Enalapril kann Geschmacksveränderungen, wie einen metallischen oder salzigen Geschmack im Mund, verursachen. Der Mechanismus dieser Nebenwirkung könnte mit der Akkumulation von Bradykinin und Substanz P zusammenhängen, die die an der Geschmackswahrnehmung beteiligten Nervenenden beeinflussen.
Geschmacksveränderungen treten bei weniger als 1 % der Personen auf, die Enalapril-Medikamente einnehmen. Diese Nebenwirkung ist in der Regel vorübergehend und verschwindet nach einigen Wochen der Behandlung. Wenn die Geschmacksveränderungen anhalten und den Appetit oder die Ernährung beeinträchtigen, kann der Arzt einen Wechsel des Medikaments erwägen.
10. Auswirkungen auf die Leber
In seltenen Fällen hat Enalapril Auswirkungen auf die Leber. Dieses Arzneimittel kann abnorme Leberenzymwerte oder in sehr seltenen Fällen eine Hepatitis auslösen. Der Mechanismus dieser Nebenwirkung kann immunvermittelte Reaktionen oder toxische Wirkungen auf Leberzellen beinhalten.
Diese Nebenwirkung tritt bei weniger als 1 % der Personen auf, die Enalapril-Medikamente einnehmen. Schwere Leberschäden sind extrem selten, aber möglich. Sie sollten auf eine Gelbfärbung der Haut oder der Augen, dunklen Urin oder anhaltende Übelkeit achten, die auf Leberprobleme hinweisen können. Eine regelmäßige Überwachung der Leberenzyme ist nicht für jeden erforderlich, kann aber bei Menschen mit Lebererkrankungen in Betracht gezogen werden.
Dies sind die Nebenwirkungen von Enalapril. Dieses Medikament senkt den Blutdruck und schützt das Herz und die Nieren durch die Blockierung der Bildung von Angiotensin II. Die Nebenwirkungen von Enalapril sind in der Regel leicht und bei den meisten Menschen vorübergehend. Eine sorgfältige Überwachung, medizinische Beratung und Anpassung der Lebensweise verringern die Risiken und gewährleisten eine sichere Anwendung von Enalapril.
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