Handgelenkschmerzen: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Handgelenkschmerzen werden häufig durch Verstauchungen oder Brüche infolge plötzlicher Verletzungen verursacht. Handgelenkschmerzen können aber auch durch langfristige Probleme wie wiederholte Belastung, Arthritis und Karpaltunnelsyndrom verursacht werden.

Da viele Faktoren zu Handgelenkschmerzen führen können, kann die Diagnose der genauen Ursache schwierig sein, aber eine genaue Diagnose ist für eine angemessene Behandlung und Heilung unerlässlich.

Problembeschreibung

Handgelenkschmerzen können je nach Ursache unterschiedlich ausfallen. So werden beispielsweise Arthroseschmerzen oft als dumpfer Schmerz beschrieben, während das Karpaltunnelsyndrom meist ein Kribbeln verursacht, insbesondere nachts. Auch die genaue Lokalisation Ihrer Handgelenkschmerzen gibt Hinweise darauf, was hinter Ihren Symptomen steckt.

Wann müssen Sie zum Arzt?

Nicht alle Handgelenkschmerzen erfordern medizinische Behandlung. Leichte Verstauchungen und Zerrungen lassen sich normalerweise mit Eis, Ruhe und rezeptfreien Schmerzmitteln lindern. Wenn Schmerzen und Schwellungen jedoch länger als ein paar Tage anhalten oder schlimmer werden, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Eine verzögerte Diagnose und Behandlung kann zu schlechter Heilung, eingeschränkter Beweglichkeit und langfristiger Behinderung führen.

Ursachen für Handgelenkschmerzen

Schäden an irgendeinem Teil des Handgelenks können Schmerzen verursachen und die Fähigkeit zur Nutzung Ihres Handgelenks und Ihrer Hand beeinträchtigen.

Verletzungen

• Plötzliche Stöße. Handgelenksverletzungen treten häufig auf, wenn Sie nach vorne auf Ihre ausgestreckte Hand fallen. Dies kann zu Verstauchungen, Zerrungen und sogar Knochenbrüchen führen. Bei einem Kahnbeinbruch handelt es sich um einen Knochen auf der Daumenseite des Handgelenks. Diese Art von Bruch ist auf Röntgenbildern unmittelbar nach der Verletzung möglicherweise nicht sichtbar.
• Wiederholter Stress. Jede Aktivität, die wiederholte Handgelenksbewegungen erfordert – vom Schlagen eines Tennisballs oder Streichen eines Cellos bis hin zum Cross-Country-Fahren – kann das Gewebe um die Gelenke herum entzünden oder Ermüdungsbrüche verursachen, insbesondere wenn Sie die Bewegung stundenlang ohne Pause ausführen. Die De-Quervain-Krankheit ist eine durch wiederholte Belastung verursachte Verletzung, die Schmerzen an der Daumenbasis verursacht.

Arthritis

• Arthrose. Diese Art von Arthritis tritt auf, wenn der Knorpel, der die Enden Ihrer Knochen polstert, mit der Zeit abgebaut wird. Osteoarthritis im Handgelenk ist selten und tritt normalerweise nur bei Menschen auf, die sich dieses Handgelenk in der Vergangenheit verletzt haben.
• Rheumatoide Arthritis. Bei dieser Erkrankung greift das Immunsystem des Körpers sein eigenes Gewebe an. Rheumatoide Arthritis betrifft häufig das Handgelenk. Wenn ein Handgelenk betroffen ist, ist normalerweise auch das andere Handgelenk betroffen.

Andere Krankheiten und Beschwerden

• Karpaltunnelsyndrom. Das Karpaltunnelsyndrom entwickelt sich, wenn auf dem Mittelnerv bei seinem Verlauf durch den Karpaltunnel, einem Durchgang auf der Handfläche des Handgelenks, erhöhter Druck ausgeübt wird.
• Ganglienzysten. Diese Weichteilzysten treten am häufigsten an dem Teil Ihres Handgelenks auf, der Ihrer Handfläche gegenüberliegt. Ganglienzysten können schmerzhaft sein und die Schmerzen können sich bei Aktivität entweder verschlimmern oder bessern.
• Morbus Kienböck. Diese Erkrankung betrifft typischerweise junge Erwachsene und beinhaltet den fortschreitenden Zusammenbruch eines der kleinen Knochen im Handgelenk. Morbus Kienböck tritt auf, wenn die Blutversorgung dieses Knochens beeinträchtigt ist.

Risikofaktoren

Handgelenkschmerzen können bei jedem auftreten – egal, ob Sie viel sitzen oder körperlich sehr aktiv sind. Ihr Risiko kann jedoch durch Folgendes erhöht werden:

• Teilnahme am Sport. Handgelenksverletzungen kommen bei vielen Sportarten häufig vor, sowohl bei Stoßsportarten als auch bei Sportarten, bei denen das Handgelenk wiederholt belastet wird. Zu diesen Sportarten gehören Fußball, Bowling, Golf, Gymnastik, Snowboarden und Tennis.
• Wiederholende Arbeit. Fast jede Tätigkeit, bei der Ihre Hände und Handgelenke beteiligt sind – sogar Stricken und Haareschneiden – kann, wenn sie mit genügend Kraft und oft genug ausgeführt wird, zu lähmenden Schmerzen im Handgelenk führen.
• Bestimmte Krankheiten oder Beschwerden. Schwangerschaft, Diabetes, Fettleibigkeit, rheumatoide Arthritis und Gicht können Ihr Risiko für die Entwicklung eines Karpaltunnelsyndroms erhöhen.

Vorbeugung von Handgelenkschmerzen

Es ist unmöglich, die unvorhergesehenen Ereignisse, die häufig zu Handgelenksverletzungen führen, zu verhindern. Diese grundlegenden Tipps können jedoch einen gewissen Schutz bieten:

• Bauen Sie Knochenstärke auf. Die Einnahme ausreichender Mengen an Kalzium – 1.000 Milligramm täglich für die meisten Erwachsenen und mindestens 1.200 Milligramm täglich für Frauen über 50 – kann dazu beitragen, Knochenbrüchen vorzubeugen.
• Stürze verhindern. Ein Sturz nach vorne auf die ausgestreckte Hand ist die Hauptursache für die meisten Handgelenksverletzungen. Tragen Sie bequeme Schuhe, um Stürze zu vermeiden. Beseitigen Sie Gefahrenquellen im Haus. Sorgen Sie für Licht in Ihrem Wohnraum. Installieren Sie bei Bedarf Haltegriffe in Ihrem Badezimmer und Handläufe an Ihren Treppen.
• Verwenden Sie bei sportlichen Aktivitäten Schutzausrüstung. Tragen Sie bei risikoreichen Aktivitäten wie Fußball, Snowboarden und Inlineskaten Handgelenkschützer.
• Achten Sie auf Ergonomie. Wenn Sie lange an der Tastatur sitzen, machen Sie regelmäßig Pausen. Halten Sie Ihr Handgelenk beim Tippen in einer entspannten, neutralen Position. Eine ergonomische Tastatur und eine Handgelenkstütze aus Schaumstoff oder Gel können hilfreich sein.

Diagnose von Handgelenkschmerzen

Während der körperlichen Untersuchung kann Ihr Arzt:

• Überprüfen Sie Ihr Handgelenk auf Schmerzen, Schwellungen oder Deformationen
• Bitten Sie Sie, Ihr Handgelenk zu bewegen, um zu prüfen, ob Ihr Bewegungsbereich eingeschränkt ist
• Bewerten Sie Ihre Griffstärke und Unterarmstärke

In manchen Fällen schlägt Ihr Arzt möglicherweise bildgebende Untersuchungen, eine Arthroskopie oder Nervenuntersuchungen vor.

Bildgebende Verfahren

• Röntgenstrahlen. Dies ist der am häufigsten verwendete Test bei Schmerzen im Handgelenk. Mithilfe einer geringen Strahlendosis können Röntgenstrahlen Knochenbrüche oder Anzeichen von Arthrose aufdecken.
• CT-Bildgebung. Dieser Scan kann einen detaillierteren Überblick über die Knochen in Ihrem Handgelenk bieten und möglicherweise Brüche erkennen, die auf Röntgenbildern nicht sichtbar sind.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Bei diesem Test werden Radiowellen und ein starkes Magnetfeld verwendet, um detaillierte Bilder Ihrer Knochen und Weichteile zu erzeugen. Bei einer MRT des Handgelenks können Sie Ihren Arm möglicherweise in ein kleineres Gerät einlegen, anstatt in ein Ganzkörper-MRT-Gerät.
• Ultraschall. Dieser einfache, nichtinvasive Test kann bei der Visualisierung von Sehnen, Bändern und Zysten helfen.

Arthroskopie

Wenn die Ergebnisse der bildgebenden Untersuchung nicht eindeutig sind, kann Ihr Arzt eine Arthroskopie durchführen. Dabei wird ein bleistiftgroßes Instrument, ein sogenanntes Arthroskop, durch einen kleinen Hautschnitt in Ihr Handgelenk eingeführt. Das Instrument enthält eine Lampe und eine winzige Kamera, die Bilder auf einen Fernsehmonitor projiziert. Die Arthroskopie gilt als Goldstandard zur Beurteilung von langfristigen Handgelenkschmerzen. In einigen Fällen kann Ihr Arzt Handgelenksprobleme durch das Arthroskop beheben.

Nerventests

Bei Verdacht auf ein Karpaltunnelsyndrom kann Ihr Arzt ein Elektromyogramm (EMG) anordnen. Bei diesem Test werden die winzigen elektrischen Entladungen gemessen, die in Ihren Muskeln erzeugt werden. Eine nadeldünne Elektrode wird in den Muskel eingeführt und ihre elektrische Aktivität wird aufgezeichnet, wenn der Muskel ruht und wenn er angespannt ist. Im Rahmen eines EMG werden auch Nervenleitungsstudien durchgeführt, um festzustellen, ob die elektrischen Impulse im Bereich des Karpaltunnels verlangsamt sind.

Vorbereitung auf einen Termin

Ihr Arzt überweist Sie möglicherweise an einen auf Gelenkerkrankungen spezialisierten Arzt (Rheumatologen), Sportmediziner oder sogar an einen orthopädischen Chirurgen.

So können Sie sich vorbereiten

Notieren Sie sich ggf. die folgenden Informationen:

• Detaillierte Beschreibung Ihrer Symptome
• Informationen zu medizinischen Problemen, die Sie hatten
• Informationen über die medizinischen Probleme Ihrer Eltern oder Geschwister
• Alle Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen
• Fragen, die Sie dem Arzt stellen möchten

Was Ihr Arzt fragen wird

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich folgende Fragen stellen:

• Wann haben Ihre Symptome begonnen?
• Scheinen die Symptome mit einer kürzlich erlittenen Verletzung in Zusammenhang zu stehen?
• Werden Ihre Schmerzen durch eine bestimmte Handgelenksbewegung ausgelöst?
• Haben Sie ein Taubheitsgefühl oder Kribbeln in der Hand?
• Sind Sie Rechts- oder Linkshänder?
• Was ist Ihr Beruf? Ist dabei viel Handgelenksbewegung erforderlich?
• Betreiben Sie Sportarten oder Hobbys, bei denen Ihr Handgelenk belastet wird?

Behandlung von Handgelenkschmerzen

Die Behandlung von Handgelenksproblemen variiert stark und hängt von der Art, dem Ort und der Schwere der Verletzung sowie Ihrem Alter und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

Medikamente

Frei verkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere Marken) und Paracetamol (Tylenol, andere Marken) können helfen, Schmerzen im Handgelenk zu lindern. Stärkere Schmerzmittel sind auf Rezept erhältlich.

Therapie

Ein Physiotherapeut kann spezielle Behandlungen und Übungen für Handgelenksverletzungen und Sehnenprobleme durchführen. Wenn Sie operiert werden müssen, kann Ihr Physiotherapeut Ihnen auch bei der Rehabilitation nach der Operation helfen. Sie können auch von einer ergonomischen Bewertung profitieren, die auf Faktoren am Arbeitsplatz eingeht, die zu Handgelenksschmerzen beitragen können.

Wenn Sie einen Knochenbruch im Handgelenk haben, müssen die Teile ausgerichtet werden, damit der Knochen richtig heilen kann. Ein Gipsverband oder eine Schiene können helfen, die Knochenfragmente während der Heilung zusammenzuhalten.

Wenn Sie sich das Handgelenk verstaucht oder überdehnt haben, müssen Sie möglicherweise eine Schiene tragen, um die verletzte Sehne oder das Band während der Heilung zu schützen. Schienen sind besonders hilfreich bei Überlastungsverletzungen, die durch wiederholte Bewegungen verursacht werden.

Operation

In manchen Fällen kann eine Operation notwendig sein. Beispiele hierfür sind:

• Knochenbrüche. In manchen Fällen kann eine Operation notwendig sein, um Knochenbrüche zu stabilisieren und eine Heilung zu ermöglichen. Ein Chirurg muss die Knochenfragmente möglicherweise mit Metallteilen miteinander verbinden.
• Karpaltunnelsyndrom. Bei schweren Symptomen kann ein Durchtrennen des Bandes, das die Tunneldecke bildet, erforderlich sein, um den Druck auf den Nerv zu verringern.
• Sehnen- oder Bänderreparatur. Manchmal ist eine Operation notwendig, um gerissene Sehnen oder Bänder zu reparieren.

Handgelenkschmerzen erfordern nicht immer eine medizinische Behandlung. Bei einer leichten Handgelenksverletzung können Sie Eis auflegen und Ihr Handgelenk mit einem elastischen Verband umwickeln.