Überblick
Was ist SIBO (bakterielle Überwucherung des Dünndarms)?
SIBO steht für „bakterielle Überwucherung des Dünndarms“. Es bedeutet, dass die Bakterien, die in Ihrem Dünndarm leben, überwuchert sind und die Dinge, die normalerweise das Gleichgewicht Ihrer Darmflora aufrechterhalten, nicht funktionieren. Es ist normal und gesund, Bakterien in Ihrem Dünndarm zu haben, aber zu viele können Probleme mit Ihrer Verdauung verursachen – besonders wenn es die falschen sind. Die falschen Bakterien können die nützlichen Bakterien überwältigen, die Sie brauchen, um dort zu sein, und sie können Ihr Verdauungssystem stören, indem sie sich von Produkten ernähren, die nicht für sie bestimmt sind.
Wie entsteht SIBO?
Ihr Körper hält das Gleichgewicht der Darmflora durch ein komplexes Netzwerk chemischer und mechanischer Funktionen aufrecht. Damit SIBO auftritt, müssen eine oder mehrere dieser Funktionen fehlschlagen. Magensäure, Galle, Enzyme und Immunglobuline sind einige der Chemikalien, die Bakterien im Dünndarm kontrollieren. Unterschiedliche Bedingungen können diese chemischen Funktionen hemmen. Die Entleerung von Nahrungsinhaltsstoffen aus dem Dünndarm in den Dickdarm ist ein weiterer wichtiger Reinigungsmechanismus. Wenn dieser Mechanismus verlangsamt oder beeinträchtigt ist, haben die Bakterien im Dünndarm mehr Zeit, sich zu vermehren, und die Bakterien im Dickdarm können beginnen, nach oben zu kriechen.
Wie wirkt sich SIBO auf meinen Körper aus?
Bakterien im Dünndarm verdauen Kohlenhydrate und wandeln sie in Gas und kurzkettige Fettsäuren um. Mehr Bakterien können mehr Gas und andere Nebenprodukte bedeuten, was oft Durchfall auslöst. Die Bakterien verbrauchen auch Proteine und Vitamin B12, die für uns bestimmt sind, und Gallensalze, die Ihnen helfen sollen, Fette zu verdauen. All dies führt zu einer schlechten Fettverdauung und einer schlechten Aufnahme von Nährstoffen, insbesondere von Kalzium und fettlöslichen Vitaminen. Die Folge sind kurzfristig vielfältige Magen-Darm-Symptome und längerfristig Mangelernährung. Im Laufe der Zeit kann ein Vitamin- und Mineralstoffmangel Ihre Knochen und Ihr Nervensystem nachhaltig schädigen.
Wie häufig ist SIBO?
Einige Studien zeigen, dass bis zu 80 % der Menschen mit Reizdarmsyndrom (IBS) SIBO haben. Die Prävalenz bei gesunden Menschen ist nicht bekannt. Ärzte gehen davon aus, dass SIBO im Allgemeinen unterdiagnostiziert wird. Leichte Fälle können asymptomatisch sein, während mittelschwere Fälle viele unspezifische Symptome aufweisen, die sich mit anderen Erkrankungen wie IBS überschneiden. SIBO wird nicht oft direkt getestet, und selbst wenn dies der Fall ist, sind die verfügbaren Tests unvollkommen.
Symptome und Ursachen
Was sind die Symptome von SIBO?
SIBO-Symptome können einer Vielzahl anderer Magen-Darm-Erkrankungen ähneln, und oft hat eine andere Erkrankung zu SIBO beigetragen. Abhängig von der Schwere Ihrer Erkrankung können einige oder viele davon auftreten:
- Bauchschmerzen.
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Blähungen.
- Brechreiz.
-
Blähungen.
- Verdauungsstörungen.
- Gas.
- Durchfall.
- Verstopfung.
-
Unbeabsichtigter Gewichtsverlust.
-
Ermüdung.
Was verursacht SIBO?
Niedrige Magensäure (Hypochlorhydrie) reduziert die Fähigkeit des Körpers, das Bakterienwachstum zu moderieren. Zu den Faktoren, die Ihren Magensäurespiegel reduzieren können, gehören:
- H. pylori-Infektion.
- Längerer Gebrauch von Medikamenten wie Antazida und Protonenpumpenhemmern.
-
Magenbypass-Operation.
Dysmotilität des Dünndarms bedeutet, dass der Abfall zu lange im Dünndarm zurückgehalten wird, bevor er in den Dickdarm entleert wird. Dadurch können sich die Dünndarmbakterien weiter vermehren, während die Dickdarmbakterien in den Dünndarm vordringen können. Einige Dysmotilitätsstörungen umfassen:
- Gastroparese.
- Darm-Pseudoobstruktion.
- Hypothyreose.
Strukturelle Probleme im Dünndarm kann die Beweglichkeit und die regelmäßige Entfernung von Restbakterien hemmen und zusätzliche Ecken und Winkel schaffen, in denen sich Bakterien ansammeln können. Diese können durch Magen-Darm-Erkrankungen oder durch Komplikationen einer Operation verursacht werden. Zu den strukturellen Problemen gehören:
- Dünndarmdivertikulose.
- Dünndarmobstruktionen.
- Abdominale Verwachsungen.
Übermäßiger Gebrauch bestimmter Medikamente kann das normale Gleichgewicht der Flora stören. Diese schließen ein:
- Antibiotika.
- Betäubungsmittel.
- Magensäureunterdrücker.
Welche Risikofaktoren tragen zu SIBO bei?
Fortgeschrittenes Alter ist mit niedrigeren Magensäure- und Beweglichkeitswerten sowie höheren Medikamentenspiegeln verbunden, die SIBO fördern könnten.
Medizinische Eingriffe wie Bauchoperationen und Strahlenbelastung können strukturelle Probleme im Dünndarm verursachen sowie die Schleimhaut schädigen, was Ihre Immunität beeinträchtigt.
Immunschwäche Störungen können Ihre intestinale Immunität gegen bestimmte Bakterien beeinträchtigen.
Sicher Magen-Darm-Bedingungen kann die Darmmotilität beeinträchtigen oder Darmstrukturprobleme verursachen, einschließlich:
-
Diabetes.
-
Lupus.
-
Zöliakie.
-
Entzündliche Darmerkrankungen.
-
Reizdarmsyndrom.
-
Pankreatitis.
-
Darmkrebs.
-
Sklerodermie.
-
Chronisches Nierenversagen.
-
Leberzirrhose.
Welche Lebensmittel lösen SIBO aus?
Während Lebensmittel nicht die ursprüngliche Ursache von SIBO sind, fördern bestimmte Lebensmittel das übermäßige Wachstum der falschen Bakterien im Dünndarm. Wenn Sie ihnen ihre Lieblingsspeisen füttern, werden sie mehr wachsen und das wird mehr Ihrer SIBO-Symptome auslösen. Aus dem gleichen Grund können Sie helfen, das übermäßige Wachstum zu reduzieren, indem Sie die problematischen Bakterien ihrer Lieblingsnahrung aushungern. Diese Strategie hat zu einer Reihe von vorgeschlagenen SIBO-Diätplänen geführt. Die Diäten variieren, ebenso wie die individuellen Ergebnisse. Aber im Allgemeinen empfehlen sie, Kohlenhydrate zu begrenzen. Diese schließen ein:
- Zucker und Süßstoffe.
- Obst und stärkehaltiges Gemüse.
- Milchprodukte.
- Körner.
Diagnose und Tests
Woher weiß ich, ob ich SIBO oder IBS habe?
SIBO und IBS teilen viele Symptome, und Sie können beide haben. Der Hauptunterschied besteht darin, dass eine bakterielle Überwucherung klinisch verifiziert und behandelt werden kann. IBS hingegen ist eine funktionelle Störung, die diagnostiziert wird, wenn Ihre Symptome klinisch nicht erklärbar sind.
Wenn Sie eine medizinische Diagnose für Ihre Symptome suchen, werden Sie wahrscheinlich auf SIBO sowie andere vergleichbare Erkrankungen wie Laktoseintoleranz getestet. Wenn Sie positiv getestet werden, können Sie gegen diese Erkrankungen behandelt werden, und hoffentlich verschwinden Ihre Symptome.
Wenn sie nicht alle verschwinden, haben Sie möglicherweise eine andere Bedingung. Wenn keine erkennbare Ursache gefunden werden kann, wird bei Ihnen IBS diagnostiziert. Manchmal wird festgestellt, dass IBS eine mitwirkende Ursache für SIBO ist.
Wie wird SIBO diagnostiziert?
Die Symptome von SIBO überschneiden sich mit vielen anderen Magen-Darm-Erkrankungen, von denen Sie einige möglicherweise bereits haben. Wenn Sie also eine medizinische Diagnose suchen, ist SIBO möglicherweise nicht das erste, was Ihr Arzt vermutet. Wenn jedoch Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte auf SIBO hindeuten, kann Ihr Arzt einen Atemtest vorschlagen, um dies zu überprüfen. Dieser einfache, nicht-invasive Test misst den Wasserstoff- und/oder Methangehalt in Ihrem Atem, um das Vorhandensein gasproduzierender Bakterien in Ihrem Darm zu bestimmen. Wenn Ihre Werte über einer bestimmten Zahl liegen, deutet dies auf eine Fülle von Bakterien hin.
Ihr Arzt kann zusätzliche Tests vorschlagen, um nach Anzeichen von Ursachen und Komplikationen von SIBO zu suchen, einschließlich:
- Blutuntersuchungen auf Vitaminmangel und Bluteiweißmangel.
- Ein Stuhltest (Poop-Inspektion) auf überschüssige unverdaute Fette oder Gallensäuren.
- Bildgebende Tests zur Überprüfung auf strukturelle Probleme.
Management und Behandlung
Was passiert, wenn SIBO unbehandelt bleibt?
Häufige Symptome von SIBO, einschließlich Gas und Blähungen, Bauchschmerzen und Blähungen, sind unangenehm genug. Aber unbehandelt kann SIBO schwerwiegendere Komplikationen mit langfristigen Folgen verursachen. Eine Malabsorption von Fetten, Proteinen und Kohlenhydraten kann zu Mangelernährung und Vitaminmangel führen. Insbesondere Vitamin-B12-Mangel kann Probleme mit dem Nervensystem und Blutarmut verursachen. Eine schlechte Kalziumaufnahme kann langfristig zu Osteoporose oder Nierensteinen führen.
Wie repariert man SIBO?
SIBO ist oft eine Komplikation einer anderen Erkrankung und verursacht oft eigene Komplikationen. Bei der Behandlung von SIBO müssen Gesundheitsdienstleister Folgendes berücksichtigen:
- Das Überwuchern selbst.
- Die Komplikationen von SIBO.
- Die zugrunde liegende Ursache.
Eine Behandlung mit Antibiotika ist die medizinische Standardbehandlung bei bakterieller Überwucherung. Gesundheitsdienstleister werden dann versuchen, Ihre akutesten Komplikationen zu bewältigen. Dies könnte Ernährungsunterstützung und Ergänzung für Vitamin- und Mineralstoffmängel bedeuten. Es kann eine strenge kurzfristige Diät bedeuten, um die Symptome zu behandeln, und dann einen modifizierten längerfristigen Diätplan, um Ihre Ernährung wieder aufzufüllen und bakterielle Überwucherung in Schach zu halten.
Letztendlich werden Gesundheitsdienstleister die zugrunde liegende Ursache Ihres SIBO lokalisieren und behandeln wollen. Dies kann zusätzliche Tests erfordern. Wenn sie vermuten, dass Sie eine Motilitätsstörung haben, können sie Motilitätsmittel verschreiben, um den Prozess zu stimulieren und die Dinge in Bewegung zu halten. Wenn sie ein strukturelles Problem feststellen, empfehlen sie möglicherweise eine Operation, um es zu beheben.
Verhütung
Wie kann ich verhindern, dass SIBO wieder auftritt?
Es ist nicht ungewöhnlich, dass SIBO-Symptome mehrere Monate nach Beendigung einer Antibiotika-Kur wiederkehren, insbesondere wenn Sie eine zugrunde liegende Erkrankung haben, die für SIBO prädisponiert. Antibiotika sind eine akute Behandlung, aber keine langfristige Lösung. Es ist wichtig, dass Sie versuchen, die zugrunde liegende Ursache Ihres SIBO anzugehen. Manchmal ist dies eine separate Erkrankung, die aktiver behandelt werden kann. Manchmal ist es ein strukturelles Problem, das durch eine Operation angegangen werden kann. Möglicherweise müssen Sie Ihre bestehenden Medikamente oder Ihren Alkoholkonsum anpassen, um das Bakterienwachstum unter Kontrolle zu halten.
Wenn Sie die zugrunde liegende Ursache nicht identifizieren oder beheben können, können Sie versuchen, die bakterielle Überwucherung mit einer kohlenhydratarmen Ernährung und Probiotika in den Griff zu bekommen. Studien zu diesen Lösungen sind nicht schlüssig, aber anekdotische Beweise deuten darauf hin, dass sie helfen können. Versuchen Sie insbesondere am Ende Ihrer Antibiotika-Einnahme zu vermeiden, Ihre Bakterien einige Wochen lang mit Kohlenhydraten zu überfüttern. Versuchen Sie, einige neue nützliche Bakterien zu installieren, um die schädlichen auszugleichen, indem Sie täglich Probiotika einnehmen.
Was ist ein guter Ernährungsplan, um SIBO zu verwalten?
Um eine Remission von SIBO zu induzieren, empfehlen einige Gesundheitsdienstleister eine kurzfristige Eliminationsdiät. Das bedeutet, dass Sie vorübergehend alle Kohlenhydrate aus Ihrer Ernährung einschränken, um die Bakterien auszuhungern. Die strengere Version davon wäre die elementare Diät, eine flüssige Diät aus vorverdauten Formeln. Die elementare Ernährung gibt Ihren Darmbakterien nichts zu verdauen und liefert gleichzeitig alle Nährstoffe, die Sie benötigen. Es wird nur für kurzfristige, therapeutische Zwecke verschrieben. SIBO ist einer von ihnen.
Eine Vielzahl anderer kohlenhydratarmer Diätpläne kann als Eliminationsdiät für zu Hause oder als Erhaltungsdiät funktionieren. Sie können diese kurzzeitig befolgen und dann nach und nach wieder verschiedene Lebensmittel hinzufügen und beobachten, wie Ihr System darauf reagiert. Oder Sie stellen vielleicht fest, dass Sie gedeihen, wenn Sie sich langfristig an eine Diät halten. Es gibt viele Arten von kohlenhydratarmen Diäten und viele von ihnen behaupten, bei SIBO zu helfen. Wir empfehlen die Specific Carbohydrate Diet (SCD) und die Low FODMAP Diät.
Wenn Sie unter gastrointestinalen Symptomen leiden – Blähungen und Blähungen, Krämpfe und Verdauungsstörungen – haben Sie wahrscheinlich versucht, sich selbst zu diagnostizieren, und festgestellt, wie schwierig das sein kann. So viele Symptome und Zustände überschneiden sich, dass selbst häufige Ursachen wie SIBO schwer zu bestimmen sind. Medizinische Tests können helfen, die Ursachen Ihres Leidens zu klären. Sie können auch viel lernen, indem Sie Ihre Ernährung anpassen und beobachten, wie sich die Änderungen auf Ihre Symptome auswirken. Für manche Menschen kann eine Änderung des Lebensstils ausreichen, um die Symptome von SIBO zu bewältigen. Wenn das nicht ausreicht, brauchen Sie möglicherweise Antibiotika – aber Sie müssen darauf achten, in den folgenden Wochen einen gesunden Darm wieder aufzubauen, um zu verhindern, dass SIBO wieder auftritt.
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