Überblick über monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS)

Monoklonale Gammopathie unbestimmter Signifikanz (MGUS) ist eine Erkrankung, die keine Symptome hat. Es ist kein Krebs, aber es erhöht das Risiko eines multiplen Myeloms und manchmal anderer bösartiger Bluterkrankungen. Es verursacht die Produktion mehrerer Kopien eines anormalen Proteins in Ihrem Blut.,,

MGUS ist häufiger bei Männern als bei Frauen und häufiger bei Menschen afroamerikanischer Abstammung als bei Menschen weißer Hautfarbe. Etwa 3 % der Erwachsenen über 50 haben MGUS, und dieser Prozentsatz steigt mit dem Alter.,,

Symptome

MGUS ist asymptomatisch, obwohl Menschen mit MGUS ein etwas erhöhtes Infektionsrisiko haben können.,,

Ursachen

Um MGUS zu verstehen, müssen Sie ein wenig über Ihr Immunsystem wissen. Bestimmte Immunzellen, sogenannte Plasmazellen, produzieren spezifische Proteine, sogenannte Antikörper. Diese Antikörper sind wichtig für die Bekämpfung vieler verschiedener Arten von Infektionen.

Aber manchmal beginnt eine Gruppe ähnlicher Plasmazellen, eine Art abnormalen Antikörper zu produzieren und freizusetzen, der nicht so funktioniert, wie er sollte. Das wird als „M“-Protein oder „Paraprotein“ bezeichnet. Manchmal beginnt eine Gruppe identischer („monoklonaler“) Plasmazellen, große Mengen dieser M-Proteine ​​zu produzieren.

Diese M-Proteine ​​können keine Probleme verursachen, solange es nicht zu viele davon gibt. Bei MGUS ist die Anzahl dieser M-Proteine ​​relativ gering. Es gibt viele normale Plasmazellen, die ihre üblichen Aufgaben erledigen können.,,

Manchmal geht MGUS jedoch einer Situation voraus, in der größere Mengen an M-Proteinen produziert werden. Eine genetische Mutation könnte dazu führen, dass die abnormen Plasmazellen beginnen, viel M-Protein zu produzieren, und die Zellen könnten beginnen, in andere Teile des Körpers einzudringen. Zu diesem Zeitpunkt hat eine Person kein MGUS, sondern einen echten Blutkrebs. Dies kann zum Beispiel zu Knochenschmerzen, Anämie, Nierenerkrankungen oder anderen Problemen durch multiples Myelom führen.,,

Arten von MGUS

Sie haben verschiedene Subtypen von Antikörpern in Ihrem Körper. Diese Antikörper haben etwas unterschiedliche Strukturen und Funktionen. Eine Gruppe von Antikörpern ist die IgM-Gruppe. Es gibt auch andere Untergruppen von Antikörpern.

MGUS kann basierend auf den Zellen, die sie herstellen, und der Art der beteiligten M-Proteine ​​kategorisiert werden. Es gibt drei Haupttypen von MGUS. Dies sind „IgM-MGUS“, „Nicht-IgM-MGUS“ und „Leichtketten-MGUS“. Diese Unterkategorien von MGUS beschreiben geringfügige Unterschiede in der Art der produzierten M-Proteine ​​und den Zellen, die sie herstellen. Diese verschiedenen Arten von MGUS haben ein etwas unterschiedliches Risiko, sich zu Blutkrebs zu entwickeln. Sie stellen auch ein erhöhtes Risiko für verschiedene Arten von Blutkrebs dar.,,

Die häufigste Art von MGUS ist der Nicht-IgM-Typ. Nicht-IGM-MGUS hat das Potenzial, sich in ein multiples Myelom zu verwandeln. Bei Nicht-IgM-MGUS beträgt das Risiko, einen bösartigen Blutkrebs zu entwickeln, etwa 0,5 % pro Jahr.,,

Bei IgM-MGUS ist das Risiko, in einem bestimmten Jahr einen Blutkrebs zu entwickeln, höher, etwa 1 %. Mit anderen Worten, Sie haben jedes Jahr eine Wahrscheinlichkeit von etwa 1 %, einen bösartigen Blutkrebs zu entwickeln.,IgM MGUS hat das Risiko, sich zu einer Krankheit namens Waldenstrom-Makroglobulinämie zu entwickeln.

Das Risiko, in Zukunft einen bösartigen Blutkrebs zu entwickeln, wenn Sie Leichtketten-MGUS haben, ist kleiner und liegt bei etwa 0,3 %.,Es besteht die Möglichkeit, dass es zu einer Erkrankung namens „Leichtketten-Multiples Myelom“ führt.

Diagnose

Menschen haben oft viele Jahre lang MGUS, bevor es entdeckt wird. Einer Schätzung zufolge haben Menschen im Durchschnitt etwa 10 Jahre lang MGUS, bevor sie diagnostiziert werden.

Meistens machen sich Kliniker zuerst Sorgen über MGUS aufgrund von Tests, die für andere Erkrankungen durchgeführt wurden. Mit anderen Worten, Ihr Arzt kann einige grundlegende Bluttests für Symptome oder Erkrankungen anordnen, die nicht mit Ihrem MGUS zusammenhängen. Aber diese könnten darauf hindeuten, dass MGUS oder ein anderes potenzielles Blutproblem untersucht werden muss. Dies kann beispielsweise passieren, wenn Sie ungewöhnliche Ergebnisse bei einem vollständigen Blutbild (CBC), einem Standard-Bluttest, haben.

In anderen Fällen haben Sie möglicherweise ein Symptom, das darauf hindeutet, dass Sie möglicherweise MGUS oder eine andere Blutkrankheit haben. Wenn Sie beispielsweise Symptome einer Neuropathie haben, aber nicht wissen, warum, kann Ihr Arzt einige Labortests zur Untersuchung veranlassen. In anderen Fällen ist Ihr Arzt möglicherweise wegen einer anderen Erkrankung besorgt über MGUS. Einige dieser Krankheiten können durch MGUS oder eine andere Krankheit in dieser Familie verursacht werden oder gehen oft mit ihr einher. Zum Beispiel sind einige Arten von Amyloidose so.

Wie immer liefern Ihre Krankengeschichte und die Untersuchung Ihres Gesundheitsdienstleisters wichtige diagnostische Hinweise. Es ist wichtig, dass Ihr Arzt Sie nach möglichen Symptomen fragt, die von MGUS oder einem ernsteren Problem in Ihrem Blut herrühren könnten.

Testen

Um MGUS wirklich zu diagnostizieren, benötigen Sie einige Labortests. Diese können bei der Diagnose von MGUS helfen und auch andere Erkrankungen ausschließen. Das ist wichtig, da es einige schwerwiegende Erkrankungen gibt, die gewisse Ähnlichkeiten mit MGUS aufweisen (wie das Vorhandensein von M-Proteinen).

Einige dieser anfänglichen Tests können Folgendes umfassen:

• Komplettes Blutbild (CBC)

• Kalzium
• Kreatinin
• Tests, um mehr Informationen über das M-Protein zu erhalten (z. B. „freie Leichtketten“-Tests und „Immunfixations“-Tests)

Manchmal sind auch Urintests zur Bestimmung des M-Proteins erforderlich.

Diese ersten Tests können auch hilfreiche Informationen über die Art von MGUS liefern, die Sie haben. Das kann wichtig sein, da es Aufschluss über Ihr zukünftiges Risiko gibt, an schwerem Blutkrebs zu erkranken.

Je nach Situation können zusätzliche Tests erforderlich sein. Zum Beispiel benötigen einige Menschen möglicherweise Knochenbildgebungstests oder Knochenmarkbiopsietests. Diese sind mit geringerer Wahrscheinlichkeit erforderlich, wenn Sie eine MGUS mit geringerem Risiko haben und keine Symptome haben.

Technisch gesehen erfordert eine MGUS-Diagnose, dass die Konzentration des M-Proteins weniger als 3 g/dl beträgt (gemessen durch einen speziellen Labortest namens Serumprotein-Elektrophorese). Auch im Knochenmark müssen die klonalen Zellen, die M-Zellen bilden, weniger als 10 % der vorhandenen Zellen ausmachen. Per Definition haben Menschen mit MGUS keine der Probleme, die mit multiplem Myelom verbunden sind, wie plötzliche Nierenerkrankung, Knochenläsionen oder erhöhte Kalziumwerte. Sie haben keine Beweise dafür, dass ihre Organe geschädigt wurden.

In einigen Fällen wird Ihr regulärer Gesundheitsdienstleister Ihre Diagnose bearbeiten. Möglicherweise werden Sie jedoch an einen Hämatologen überwiesen, der sich um Ihre Behandlung kümmert. Dies kann wahrscheinlicher sein, wenn Sie eine MGUS-Variante mit höherem Risiko haben.

Schwelendes Myelom

Wenn eine Person eine höhere Konzentration von M-Proteinen oder abnormalen klonalen Plasmazellen hat, hat sie kein MGUS. Stattdessen könnten sie eine verwandte Erkrankung haben, die als schwelendes multiples Myelom bezeichnet wird. Dieser Zustand ist MGUS sehr ähnlich. Beim schwelenden multiplen Myelom sind höhere Konzentrationen von M-Proteinen, klonalen Plasmazellen oder beidem vorhanden. Das schwelende Myelom hat jedoch keine der Symptome oder Organschäden, die beim multiplen Myelom auftreten können. Das schwelende multiple Myelom birgt ein höheres Risiko einer Progression zum multiplen Myelom als MGUS.,,

Verwaltung

Für MGUS ist keine Behandlung erforderlich. Sie werden jedoch wahrscheinlich eine Nachsorge benötigen, um sicherzustellen, dass sich Ihre MGUS nicht zu einer ernsteren Bluterkrankung entwickelt. Beispielsweise benötigen Sie möglicherweise etwa sechs Monate nach Ihrer Erstdiagnose Blutuntersuchungen. Abhängig von der Situation benötigen Sie danach möglicherweise weiterhin eine Überwachung. Wenn Sie eine MGUS mit geringem Risiko haben, müssen Sie möglicherweise nur für eine begrenzte Zeit überwacht werden,. Ihr Arzt kann Ihnen anhand der Ergebnisse Ihrer Blutuntersuchungen sagen, wie hoch das Risiko ist, dass sich Ihre MGUS zu einer schwerwiegenderen Bluterkrankung entwickelt.

Es ist wichtig, diese Überwachung zu erhalten, wenn es empfohlen wird. Eines der schwerwiegendsten potenziellen Probleme von MGUS ist das erhöhte Risiko eines multiplen Myeloms. Eine frühzeitige Diagnose des multiplen Myeloms kann jedoch dazu beitragen, Krankheitskomplikationen zu reduzieren und Ihr Leben zu verlängern.,Durch die Überwachung können Sie die Krankheit möglicherweise in ihren frühesten Stadien behandeln. Wenn Sie Ihren MGUS im Laufe der Zeit überwachen, wird es immer unwahrscheinlicher, dass tatsächlich ein schwerwiegenderes Blutproblem auftritt.,,

Es kann verwirrend und beängstigend sein zu erfahren, dass Sie oder ein geliebter Mensch an einer Erkrankung wie MGUS leidet, einer unangenehm klingenden Erkrankung, die Sie vielleicht nicht kennen. MGUS verschwindet normalerweise nicht und erfordert normalerweise eine Überwachung. Die gute Nachricht ist jedoch, dass es sich eher um einen Risikofaktor als um ein tatsächliches medizinisches Problem handelt. Die meisten Menschen mit MGUS haben keine Probleme mit multiplem Myelom oder anderen Arten von Blutkrebs.