Was ist ein TB-Hauttest?

Ein TB-Hauttest zeigt, ob Ihr Immunsystem auf das Bakterium reagiert hat, das Tuberkulose (TB) verursacht. Er wird auch als PPD-Test, Tuberkulintest oder Mantoux-Test bezeichnet.

Bei dem Test wird eine kleine Menge Flüssigkeit, die bestimmte Bestandteile des TB-Bakteriums enthält, unter die Haut injiziert. Dies führt dazu, dass Ihr Immunsystem die injizierte Lösung als Bedrohung erkennt und eine Hautreaktion auslöst.

Der Grad der Reaktion der Haut bestimmt, ob die Ergebnisse positiv oder negativ sind. Wenn Ihr Hauttest positiv ist, bedeutet dies, dass Sie mit den TB-Bakterien infiziert sind, aber weitere Tests sind erforderlich, um festzustellen, ob es sich um eine latente oder aktive Infektion handelt.

Der Test erfordert zwei Besuche bei Ihrem Arzt. Der Test selbst wird beim ersten Besuch durchgeführt, die Ergebnisse werden beim zweiten abgelesen.

Zweck des Tests

Ihr Arzt wird einen TB-Test veranlassen, wenn der Verdacht besteht, dass Sie sich mit TB infiziert haben könnten, oder wenn bei Ihnen ein hohes Infektionsrisiko besteht. Sie werden den besten Test für Sie empfehlen, basierend auf dem Grund für den Test, der Testverfügbarkeit und den Kosten.

Zu denjenigen mit einem höheren Risiko, sich mit TB-Bakterien zu infizieren, gehören:

• Menschen, die Zeit mit jemandem verbracht haben, der infiziert ist
• Menschen aus einem Land, in dem TB weit verbreitet ist, darunter die meisten Länder in Lateinamerika, der Karibik, Afrika, Asien, Osteuropa und Russland
• Menschen, die in Umgebungen mit hohem Risiko wie Krankenhäusern, Gefängnissen und Obdachlosenunterkünften leben oder arbeiten
• Beschäftigte im Gesundheitswesen, die Patienten mit erhöhtem TB-Risiko betreuen
• Säuglinge, Kinder und Jugendliche, die Erwachsenen ausgesetzt sind, die ein erhöhtes Risiko für eine latente Tuberkulose-Infektion oder TB haben

Ein TB-Hauttest ist die häufigste Art von Test zur Diagnose einer vermuteten aktiven TB. Es ist jedoch nicht für jeden geeignet. Blutuntersuchungen werden ebenfalls durchgeführt, wenn auch nicht so häufig.

Der Hauttest ist der bevorzugte Test für Kinder unter 5 Jahren. Bluttests sind der bevorzugte Test für diejenigen, die den TB-Impfstoff Bacille Calmette-Guerin (BCG) erhalten haben, und diejenigen, die Schwierigkeiten haben würden, zu einem zweiten Termin zurückzukehren.

Es wird im Allgemeinen nicht empfohlen, sowohl einen Haut- als auch einen Bluttest zu machen. Es gibt Hinweise darauf, dass TB-Bluttests, sogenannte Interferon-Gamma-Release-Assays (IGRAs), etwas genauer sind als der Hauttest.

Hauttests führen auch eher zu falsch negativen und falsch positiven Ergebnissen als Bluttests. Dies liegt häufig an einer unsachgemäßen Durchführung des Tests oder an einer Fehlinterpretation der Ergebnisse.
Hauttests können jedoch bei Bedarf wiederholt werden.

Falsch positive TB-Hauttests

Ein falsch positives Ergebnis ist ein Testergebnis, das fälschlicherweise anzeigt, dass Sie TB haben, obwohl dies nicht der Fall ist. Faktoren, die ein falsch positives Ergebnis verursachen können, sind:

• Frühere TB-Impfung mit dem BCG-Impfstoff
• Infektion mit Nicht-Tuberkulose-Mykobakterien, die auch Lungeninfektionen verursachen können
• Falsche Messung oder Interpretation der Reaktion
• Nicht das richtige Antigen für den Test verwenden

Falsch negative TB-Hauttests

Ein falsch negatives Ergebnis ist ein Testergebnis, das fälschlicherweise anzeigt, dass Sie keine TB haben, obwohl Sie es haben. Faktoren, die zu einem falsch-negativen Ergebnis führen können, sind:

• Anergie, das Fehlen der normalen Immunantwort auf ein bestimmtes Antigen oder Allergen
• Kürzliche Infektion innerhalb der letzten acht bis zehn Wochen
• Kinder, die jünger als 6 Monate sind
• Kürzlich durchgeführte lebende Masern- oder Pockenimpfung
• Falsche Durchführung des Tests
• Falsche Messung oder Interpretation der Reaktion auf den Test

Risiken und Kontraindikationen

Die meisten Menschen können einen TB-Hauttest bekommen und für die Mehrheit der Menschen ist er völlig sicher und birgt keine Risiken. Der Test ist jedoch kontraindiziert (d. h. er sollte nicht verwendet werden) für diejenigen, die zuvor eine schlechte Reaktion auf den Test hatten.

Im Gegensatz zu vielen anderen Tests ist er bei Säuglingen, Kindern, Schwangeren oder HIV-Infizierten nicht kontraindiziert.

Der Test verwendet eine sehr kleine Menge einer Lösung, die bestimmte Komponenten des TB-Bakteriums enthält. Es besteht jedoch überhaupt kein Risiko, sich durch den Hauttest mit TB zu infizieren.

Vor dem Test

Vor dem Hauttest wird ein Arzt Ihre Krankengeschichte erheben und feststellen, ob Sie den Test machen können. Dies wird höchstwahrscheinlich beinhalten, zu fragen, ob der Test für Sie widersprüchlich ist, z. B. ob Sie in der Vergangenheit negativ darauf reagiert haben.

Zeitliche Koordinierung

Der Test selbst ist sehr schnell und die Lösung kann sehr einfach injiziert werden. Sie sollten jedoch vorausplanen, da Sie Zeit einplanen müssen, um zurückzukommen, um die Ergebnisse lesen zu lassen. Dies muss zwischen 48 und 72 Stunden nach Durchführung des Tests erfolgen. Wenn Sie nicht innerhalb dieser Zeit zurückkehren, müssen Sie einen weiteren Test vereinbaren.

Ort

TB-Hauttests können sowohl in den Praxen Ihres Gesundheitsdienstleisters als auch in ambulanten Einrichtungen durchgeführt werden. Das medizinische Fachpersonal wird ein kleines Fläschchen mit der Lösung, eine kleine Einwegspritze für eine Einzeldosis und ein Messgerät haben. Es wird auch Alkoholtupfer und Mulltupfer oder Wattebällchen geben.

Was man anziehen soll

Da das medizinische Fachpersonal während des Tests Ihren Arm spritzen muss, stellen Sie sicher, dass Sie etwas tragen, wo Sie die Ärmel hochkrempeln können. Das ist das einzige, was Sie beachten müssen, und Sie müssen sich nicht ausziehen oder Wechselkleidung zum Test mitbringen.

Kosten und Krankenversicherung

Dieser Test kann mit Kosten oder Zuzahlungen verbunden sein. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Versicherer oder Ihrem Gesundheitsdienstleister, wie hoch Ihre Kosten sein könnten. Wenn Sie nicht versichert sind, steht Ihnen möglicherweise eine kostenlose Tuberkulose-Klinik zur Verfügung, die den Test kostenlos durchführt. Erkundigen Sie sich beim Gesundheitsamt Ihres Bundeslandes und Ihres Landkreises.

Andere Überlegungen

Es gibt keine Essens- oder Getränkebeschränkungen vor oder nach dem Test. Bringen Sie unbedingt Ihre Krankenversicherungskarte, Ihren Ausweis und alle erforderlichen Unterlagen mit.

Während des Tests

Sie müssen nichts tun, um sich auf diesen Test vorzubereiten. Sie müssen nichts trinken oder sich umziehen.

Während des gesamten Tests

Während des Tests werden 0,1 Milliliter (ml) Tuberkulin-gereinigtes Proteinderivat (PPD), auch als Tuberkulin bezeichnet, direkt unter die Haut Ihres Unterarms injiziert. Die Injektion wird mit einer kleinen Nadel durchgeführt, daher sollten Sie nur ein leichtes Zwicken spüren und es sollte sehr schnell vorbei sein.

Unmittelbar nach der Injektion sollte das medizinische Fachpersonal überprüfen, ob der Hauttest ordnungsgemäß durchgeführt wurde. Dazu messen sie mit dem Millimeterlineal (mm) sofort die Quaddel, die blasse Hauterhebung, die durch die Injektion verursacht wird. Wenn die Quaddel kleiner als 6 mm ist, muss sie erneut verabreicht werden.

Nachtest

Denken Sie daran, Ihren Nachsorgetermin zu vereinbaren, um Ihren Test interpretieren zu lassen. Dies muss innerhalb von 48-72 Stunden nach Durchführung des Tests erfolgen. Wenn Sie nicht innerhalb dieser Zeit zur Nachuntersuchung zurückkommen, müssen Sie den Test wiederholen lassen, da sie den Test nicht interpretieren können.

Nach dem Test

Sie können auch unmittelbar nach dem Test ganz normal essen, trinken und duschen. Es wird Ihnen jedoch empfohlen, die Teststelle unbedeckt zu lassen und den Bereich nicht zu kratzen oder zu reiben.

Verwalten von Nebenwirkungen

Bei der Mehrheit der Menschen treten beim TB-Hauttest keine Nebenwirkungen auf, bei einer kleinen Anzahl von Menschen kann es jedoch zu einer negativen Reaktion kommen. Zu den Symptomen einer negativen Reaktion an der Injektionsstelle gehören:

• Leichter Juckreiz
• Schwellung
• Reizung

Diese Art von Reaktionen sollten in ein bis zwei Wochen verschwinden.

Selten können schwerwiegendere Symptome auftreten, wie z.

• Schwere allergische Reaktionen wie Anaphylaxie und Angioödem
• Blasenbildung
• Ulzeration
• Kurzatmigkeit
• Fieber

• Ohnmacht oder Benommenheit

Wenn diese schwerwiegenderen Symptome bei Ihnen auftreten, sollten Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt wenden. Wenn jemand eine schwere allergische Reaktion hat, rufen Sie 911 an.

Ergebnisse interpretieren

Ihr Arzt wird die Ergebnisse des Tests ablesen, indem er den Durchmesser der durch die Injektion verursachten Schwellung misst.

Wenn das Ergebnis negativ ist, ist die Haut, an der der Test verabreicht wurde, nicht geschwollen oder die Schwellung ist sehr gering. Bei positivem Ergebnis kommt es zu einer Schwellung, deren Größe jedoch je nach Patient unterschiedlich ist.

Bei Menschen ohne bekanntes TB-Risiko weist eine feste Schwellung von 15 mm oder mehr an der Stelle auf eine positive Reaktion hin.

Als positiv gilt eine feste Schwellung von 5 mm an der Stelle:

• Diejenigen, die HIV/AIDS haben
• Diejenigen, die eine Organtransplantation erhalten haben
• Diejenigen, die ein geschwächtes Immunsystem haben oder eine Steroidtherapie einnehmen
• Diejenigen, die in engem Kontakt mit einer Person mit aktiver Tuberkulose standen
• Diejenigen, die auf einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs Veränderungen aufweisen, die wie nach TB aussehen

Für Folgendes gilt eine Reaktion, die größer oder gleich 10 mm ist, als positiv:

• Menschen mit Diabetes, Nierenversagen oder anderen Erkrankungen, die ihre Wahrscheinlichkeit erhöhen, an aktiver TB zu erkranken
• Laborfachkräfte, die im Mykobakteriologie-Labor arbeiten
• Konsumenten von Injektionsdrogen
• Einwanderer, die in den letzten fünf Jahren aus einem Land mit einer hohen Tuberkuloserate zugezogen sind
• Kinder unter 4 Jahren
• Säuglinge, Kinder oder Jugendliche, die Erwachsenen mit hohem Risiko ausgesetzt sind
• Studenten und Angestellte bestimmter Wohngemeinschaften, wie Gefängnisse, Pflegeheime und Obdachlosenheime

Nachverfolgen

Wenn Ihre Ergebnisse nicht innerhalb von 48 und 72 Stunden nach dem Test abgelesen werden, müssen Sie sich einem weiteren Test unterziehen. Der Hauttest kann so bald wie möglich wiederholt werden, es sei denn, es gab in der Vergangenheit eine schwere Reaktion auf den Test.

Wenn Ihr Test positiv ist, wird Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob eine aktive Krankheit vorliegt. Diese Tests umfassen Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und eine Kultur einer Sputumprobe, bei der es sich um die dicke Flüssigkeit handelt, die infolge einer Krankheit in der Lunge produziert wird. Computertomographie (CT)-Scans und Magnetresonanztomographie (MRT) können ebenfalls verwendet werden.

Tuberkulose kann erfolgreich behandelt werden. Es dauert jedoch mindestens sechs Monate und kann bis zu einem Jahr dauern, bis die Bakterien abgetötet sind.

Andere Überlegungen

Wenn Sie jemals positiv auf TB getestet wurden, erhalten Sie immer ein positives Hauttestergebnis, auch nach einer Behandlung der Erkrankung. Ihr medizinischer Betreuer wird seinen Krankenakten eine Notiz hinzufügen, aus der hervorgeht, dass Sie eine Behandlung gegen TB erhalten haben. Dies wird Gesundheitsdienstleistern helfen, die möglicherweise zukünftige TB-Hauttests durchführen, um die Ergebnisse zu interpretieren.

Ihr medizinisches Fachpersonal kann auf Ihre Bedenken oder Fragen eingehen, daher ist es wichtig, ein offenes Gespräch mit ihm zu führen.

Der TB-Hauttest ist ein schnelles und relativ schmerzloses Verfahren. Denken Sie jedoch daran, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen müssen, um die Reaktion innerhalb von 48 und 72 Stunden nach Ihrem Test zu beurteilen.

Wenn Sie noch Fragen oder Bedenken haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Sie können Ihnen alle anderen Informationen geben und helfen, Sie zu beruhigen.