Wie Orthorexie diagnostiziert wird

Orthorexie tritt auf, wenn eine Person darauf fixiert ist, „gesunde“ Lebensmittel zu essen. Dies äußert sich in restriktiven oder obsessiven Verhaltensweisen in Bezug auf Lebensmittel. Einige Forscher haben Orthorexie als „extreme Ernährungsreinheit“ und als Erweiterung von „Clean Eating“ oder selbst auferlegten Diäten beschrieben, die ursprünglich der Förderung der Gesundheit dienen sollten, aber leider den gegenteiligen Effekt haben.

Es kann schwierig sein, Orthorexie zu diagnostizieren, da es sich um eine relativ neue Essstörung handelt, für die es derzeit keine allgemein anerkannte Definition gibt.

Darüber hinaus ist Orthorexie im Gegensatz zu anderen Essstörungen wie Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa keine separate Diagnose im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Dies ist das Handbuch zur Diagnose psychischer Erkrankungen.

Professionelle Vorführungen

Das Fehlen offizieller Diagnosekriterien bedeutet, dass unklar ist, ob Orthorexie eine eigenständige Essstörung, eine Form einer bestehenden Essstörung oder eine Unterart einer Zwangsstörung ist. Dennoch wurden einige Screening-Tools entwickelt, und es ist möglich, mit Orthorexie diagnostiziert zu werden.

Ihr Gesundheitsdienstleister oder Psychotherapeut kann Sie bitten, an einem dieser Screenings teilzunehmen, um bei Ihnen Orthorexie zu diagnostizieren. Einige Screening-Fragebögen sind auch online verfügbar.

Bratman-Fragebogen

Bratman und Knight haben den Bratman-Fragebogen ursprünglich im Jahr 2000 entwickelt. Steven Bratman, ein Gesundheitsdienstleister aus den Vereinigten Staaten, war tatsächlich der Erste, der den Begriff „Orthorexie“ verwendete, was er 1997 in einem Yoga-Magazin tat.

Der Bratman-Fragebogen ist eine selbstberichtete 10-Punkte-Bewertungsskala. Es wird weder in der Forschung noch in der klinischen Praxis so häufig verwendet wie das ORTO-15.

ORTO-15

Der ORTO-15 ist eine selbstverabreichte 15-Fragen-Screening-Maßnahme für Orthorexie und ist derzeit die am häufigsten verwendete Screening-Maßnahme für Orthorexie. Es wurde ursprünglich im Jahr 2005 entwickelt und validiert und wird seitdem in neueren Forschungen zur Prävalenz und zum Screening von Orthorexie eingesetzt.

Der Fragebogen fordert die Befragten auf, eine Reihe von Fragen mit einer vierstufigen Bewertungsskala zu beantworten, und eine Punktzahl von 40 wurde als klinischer Grenzwert für die Diagnose Orthorexie festgelegt. Zu den Fragen zum ORTO-15 gehören:

• Glauben Sie, dass der Verzehr gesunder Lebensmittel Ihr Aussehen verbessern kann?
• Bist du derzeit alleine beim Essen?
• Sind Ihre Essgewohnheiten von Ihrer Sorge um Ihren Gesundheitszustand abhängig?
• Beschäftigt Sie der Gedanke an Essen mehr als drei Stunden am Tag?

Der ORTO-15 wurde jedoch für seine Konstruktvalidität kritisiert, beispielsweise für seine Fähigkeit, bei bestimmten Gruppen wie Veganern zwischen pathologischem Essverhalten und Esswerten zu unterscheiden.

ORTO-R

Eine Überarbeitung des ORTO-15 wurde im Jahr 2020 aufgrund von Bedenken hinsichtlich der Konstruktvalidität des ORTO-15 in allen Bevölkerungsgruppen vorgeschlagen. Diese Überarbeitung heißt ORTO-R und enthält sechs Elemente aus dem ursprünglichen ORTO-15, die als die besten Marker für eine Person mit Orthorexie ermittelt wurden.

Da der ORTO-R erst vor kurzem entwickelt wurde, wird er möglicherweise noch nicht so häufig in der klinischen Praxis eingesetzt.

Labore und Tests

Wie bei den meisten Essstörungen und anderen psychischen Erkrankungen gibt es keinen einzigen Labor- oder Bluttest, der Orthorexie diagnostizieren kann. Essstörungen können jedoch zu ungewöhnlichen biochemischen und hämatologischen Maßnahmen führen, deren Überwachung ein empfohlener Bestandteil des Diagnose- und Behandlungsprozesses ist.

Durch eine Besessenheit von vermeintlich „gesunder Ernährung“ kann Orthorexie genau wie andere Essstörungen tatsächlich zu Mangelernährung führen. Dies kann aufgrund von Saftkuren, eingeschränkten Essenszeiten, der Eliminierung wichtiger Lebensmittelgruppen und mehr auftreten.

Obwohl es keine Forschung zu spezifischen Bluttests zur Überwachung von Orthorexie gibt, umfasst die Anleitung für Essstörungen im Allgemeinen Labore für:

• Cholesterin
• Komplettes Blutbild
• Elektrolyte
• Folat
• Leberfunktionstest
• Magnesium
• Mangan
• Phosphat
• Vitamin B12
• Vitamin-D
• Zink

Anomalien (entweder Mangel- oder Überschusswerte) in einem dieser Tests können auf Orthorexie oder eine andere mögliche Essstörung oder einen anderen Gesundheitszustand hinweisen. Gesundheitsdienstleister werden ermutigt, diese Ergebnisse in der Bewertung zu verwenden und einen individuell zugeschnittenen Behandlungsplan zu erstellen.

Selbsttest

Es ist möglich, den Bratman-Fragebogen und ORTO-15 online zu finden, aber es wird empfohlen, mit Ihrem Hausarzt oder einem Psychiater zu sprechen, wenn Sie sich Sorgen über Orthorexie oder gestörtes Essverhalten machen.

Es kann jedoch hilfreich sein, mehr über Orthorexie zu erfahren, wenn Sie sich fragen, ob Ihre gesunde Essgewohnheit möglicherweise eine Grenze zur Orthorexie überschritten hat.

Obwohl es keine allgemeingültige Definition für Orthorexie gibt, werden in der wissenschaftlichen Literatur diagnostische Kriterien vorgeschlagen. Einige Menschen finden es möglicherweise hilfreich, über diese Kriterien nachzudenken, wenn sie ihre eigenen Essgewohnheiten und ihre Beziehung zu Lebensmitteln bewerten.

Die vorgeschlagenen diagnostischen Kriterien für Orthorexie umfassen:

Kriterium A: Besessener Fokus auf gesunde Ernährung

Diese Besessenheit wird durch eine Reihe von Überzeugungen oder eine bestimmte Ernährung diktiert, obwohl die Details jeder Ernährung von Person zu Person unterschiedlich sein werden. Obwohl Gewichtsverlust auftreten kann, ist dies nicht das Ziel der Diät.

Es gibt erhebliche emotionale Belastungen im Zusammenhang mit „ungesunden“ Nahrungsmitteln, wobei „ungesund“ individuell wahrgenommen wird. Diese Besessenheit zeigt sich durch:

• Zwanghaftes Verhalten und geistige Beschäftigung mit der restriktiven Ernährung, von der angenommen wird, dass sie die Gesundheit fördert
• Übertriebene Angst, Unruhe, Scham, negative körperliche Empfindungen und ein Gefühl der Unreinheit im Zusammenhang mit einer Verletzung der Diät
• Eskalation der diätetischen Einschränkungen im Laufe der Zeit, wie das Eliminieren ganzer Lebensmittelgruppen und die Teilnahme an strengen „Reinigungen“

Kriterium B: Klinische Beeinträchtigung

Die zwanghaften Verhaltensweisen und mentalen Beschäftigungen mit der selbst auferlegten restriktiven Diät, von Kriterium A, müssen auch das tägliche Funktionieren der Person beeinträchtigen. Dies wird belegt durch:

• Unterernährung, erheblicher Gewichtsverlust oder medizinische Komplikationen aufgrund der Diät
• Stress und Beeinträchtigung in Beziehung, Arbeit oder Schule aufgrund der restriktiven Ernährung
• Abhängigkeit von der Einhaltung der restriktiven Diät für Selbstwert, Identität und positives Körperbild

Lifestyle-Indikationen

Seit der Begriff „Orthorexie“ 1997 zum ersten Mal in einem Yoga-Magazin verwendet wurde, gab es großes Medieninteresse an der Erkrankung. Die Mediennutzung kann auch mit der Entwicklung einer Orthorexie verbunden sein.

Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab, dass Teilnehmer, die häufiger Instagram nutzten, eine größere Tendenz hatten, Orthorexie zu entwickeln. Laut dieser Studie weist die Community für gesunde Ernährung auf Instagram ein hohes Maß an Orthorexie auf, eine Assoziation, die in keinem anderen Social-Media-Kanal gefunden wurde.

Eine Person mit Orthorexie wird auch einen Lebensstil haben, der sich um eine selbst auferlegte, besonders restriktive Ernährung dreht. Sie werden diese Ernährungsweise als „gesund“ ansehen und mit dem Ziel befolgen, ihre eigene Gesundheit zu steigern.

Wenn Sie an Orthorexie leiden, sind Sie möglicherweise besessen von Zutatenetiketten oder können nicht an gesellschaftlichen Veranstaltungen teilnehmen, bei denen es um Lebensmittel geht. Möglicherweise denken oder grübeln Sie über drei Stunden am Tag über Ihre Ernährung nach. Wenn Sie von Ihrer Ernährung abweichen, empfinden Sie möglicherweise extreme Scham oder Schuldgefühle.

Laut der National Eating Disorders Association sind andere Warnzeichen für Orthorexie das Ausschneiden einer zunehmenden Anzahl von Lebensmittelgruppen (z. B. das Eliminieren aller Kohlenhydrate, Zucker oder Milchprodukte), das obsessive Verfolgen von Blogs über „gesunde Lebensweise“ auf Instagram oder Twitter und ein ungewöhnliches Verhalten Interesse daran, was die Menschen um Sie herum essen.

Wenn Sie feststellen, dass Ihre Ernährung immer restriktiver wird oder Ihr Fokus auf „gesunde“ Ernährung Ihre täglichen Funktionen, Rollen und Beziehungen beeinträchtigt, dann haben Sie möglicherweise Orthorexie.

Da es sich um eine neuere Essstörung handelt und es im DSM-5 keine offiziellen Diagnosekriterien gibt, kann es im Vergleich zu anderen Essstörungen schwieriger sein, eine Orthorexie-Diagnose zu erhalten.

Dennoch ist es wichtig, mit Ihrem Hausarzt oder Psychologen über Ihre Bedenken zu sprechen. Sie können eine Screening-Maßnahme durchführen; Interview mit Ihnen über Ihre Ernährung, Ihren Lebensstil und Ihre Gedanken rund ums Essen; oder nehmen Sie eine Vielzahl von Bluttests. All diese Tools helfen Ihrem Arzt, die richtige Diagnose für Sie zu stellen.