Was Sie über Telemedizin bei Parkinson wissen sollten

Die Parkinson-Krankheit (PD) wird durch den Tod von Zellen im Gehirn verursacht, die normalerweise Dopamin produzieren, einen chemischen Botenstoff, der die Körperbewegungen reguliert. Zu den Therapien zur Behandlung von Parkinson gehören Medikamente, Physiotherapie und Ergotherapie, aber der Zugang zu diesen Behandlungen war zu Beginn der COVID-19-Pandemie eine Herausforderung.

Glücklicherweise entstanden Telegesundheitsdienste und wurden zu einem praktikablen Mittel, um Gesundheitsversorgung zu erhalten und gleichzeitig das Risiko der Patienten, sich mit dem Virus zu infizieren oder zu übertragen, zu minimieren.

Wann sollte Telemedizin bei der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden

Viele medizinische Probleme im Zusammenhang mit der Parkinson-Krankheit können durch Telemedizin gelöst werden. Sie können erwägen, einen telemedizinischen Besuch mit Ihrem Neurologen oder seinem Krankenpfleger (deren Büro wird wahrscheinlich entscheiden, welcher Anbieter geeignet ist) aus folgenden Gründen zu planen:

• Um an einer regelmäßigen (normalerweise jährlichen oder halbjährlichen) Untersuchung teilzunehmen
• Um die Wirkung von Medikamenten, Nebenwirkungen von Medikamenten zu überprüfen oder ein Medikament nachzufüllen
• Um ein neues oder wiederkehrendes körperliches oder geistiges Symptom zu besprechen (z. B. Verschlechterung der Steifheit, Verstopfung, Schlaflosigkeit oder Reizbarkeit)
• Um eine bestimmte krankheitsbedingte Komplikation zu beheben (z. B. unvorhersehbare „Aus“-Episoden)

Es gibt jedoch Fälle, in denen ein telemedizinischer Besuch nicht angemessen ist. Ein Paradebeispiel wäre eine neue Diagnose der Parkinson-Krankheit. Die Diagnose von Parkinson ist oft ein komplexer Prozess, der eine praktische klinische Bewertung erfordert.

Möglicherweise müssen Sie auch persönlich untersucht werden, wenn sich Ihr Gesundheitszustand gegenüber einem früheren Besuch erheblich geändert hat. Wenn Sie beispielsweise häufiger Stürze, erhebliche Verwirrung oder Halluzinationen oder schwere Depressionen mit Gewichtsverlust erleben, wird Ihr Neurologe Sie wahrscheinlich persönlich sehen wollen.

Ebenso kann ein persönlicher Besuch gerechtfertigt sein, wenn Sie ein neues Symptom haben, das Tests oder Laborarbeiten erfordert. Wenn Sie beispielsweise eine neu auftretende Müdigkeit haben, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich für eine körperliche Untersuchung und ein Blutbild in seiner Klinik sehen wollen. Müdigkeit ist zwar bei Parkinson häufig, kann aber mit einem anderen Gesundheitsproblem zusammenhängen.

Vorteile und Herausforderungen

Das Ziel von Telemedizinbesuchen besteht darin, persönliche Besuche von Gesundheitsdienstleistern im Komfort und in der Sicherheit des eigenen Zuhauses nachzuahmen.

Für Patienten mit Parkinson-Krankheit ist Telemedizin von besonderem Nutzen, da viele Patienten in ihrer Mobilität eingeschränkt sind, nicht Auto fahren können und/oder ans Haus gefesselt sind.

Neben diesen logistischen Vorteilen haben Untersuchungen ergeben, dass Patienten mit Parkinson mit ihren virtuellen Besuchen sehr zufrieden sind. Dieses Maß an Zufriedenheit kann dazu beitragen, eine robustere, vertrauensvollere Beziehung zwischen Patienten und Anbietern als zuvor zu fördern und möglicherweise die Einhaltung medizinischer Leitlinien zu verbessern.

Natürlich bringt Telemedizin einige Herausforderungen mit sich. Bei Patienten mit Parkinson können Neurologen keine vollständige neurologische Untersuchung durchführen. Es bestehen auch berechtigte Bedenken hinsichtlich Datenschutz und Sicherheit. Da die Telemedizin expandiert und stärker reguliert wird, wird dies hoffentlich weniger problematisch.

Auch technologische Aspekte sind zu berücksichtigen, insbesondere bei Patienten mit PD. Der Zugriff und die Nutzung eines Computers oder Smartphones können beeinträchtigt sein. Ebenso kann die Qualität der Kamera einer Person und ob sie über eine stabile Hochgeschwindigkeits-Internetverbindung verfügt, die Qualität eines virtuellen Besuchs negativ beeinflussen.

So bereiten Sie sich auf einen Telehealth-Besuch bei Parkinson vor

Wenn Sie an einem Telemedizinbesuch teilnehmen möchten, rufen Sie zunächst Ihre Versicherungsgesellschaft oder Ihren Zahler an, um Ihre Leistungen und Ihre Zuzahlungspflichten zu überprüfen.

Wenn Sie Ihren Versicherungsschutz geklärt haben, wenden Sie sich an Ihren Gesundheitsdienstleister, um zu erfahren, ob er an der Telemedizin teilnimmt. Wenn dies der Fall ist und Ihr Arzt zustimmt, dass diese Form der Versorgung eine geeignete Option für Sie ist, können Sie mit der Planung Ihres telemedizinischen Besuchs fortfahren.

Wenn Ihr Neurologe (oder ein anderer Gesundheitsdienstleister) nicht an der Telemedizin teilnimmt, können Sie ihn oder Ihren primären Gesundheitsdienstleister um eine Überweisung an einen anderen Anbieter bitten, der dies tut. Dies kann während der Pandemie eine vorübergehende Lösung für Sie sein.

Wenn Sie keine Versicherung haben oder aus eigener Tasche bezahlen können, bieten private Online-Unternehmen wie TeleDoc und Doctors on Demand Telemedizindienste an. Diese Dienste sind besser für akutere, allgemeine Probleme (z. B. Symptome einer Harnwegsinfektion) als für die Behandlung chronischer Gesundheitsprobleme im Zusammenhang mit Parkinson geeignet.

Sobald Ihr Telemedizintermin vereinbart ist, sollten Sie sich darauf vorbereiten, das Beste aus Ihrem virtuellen Besuch herauszuholen.

Einige gute vorbereitende Schritte sind:

• Richten Sie die Telemedizin-Plattform auf Ihrem Laptop, Tablet oder Smartphone ein (Ihre Arztpraxis teilt dies mit, sobald Ihr Termin vereinbart ist).
• Wenn Sie Videokonferenzen durchführen, stellen Sie sicher, dass Sie über eine starke Internetverbindung verfügen und testen Sie das Mikrofon und die Kamera Ihres Geräts vor Ihrem Termin.
• Legen Sie einen ruhigen, gut beleuchteten Raum für Ihren Telemedizin-Besuch fest.
• Fragen Sie einen geliebten Menschen oder arrangieren Sie einen Sitter, der während Ihres Besuchs für die Kinder- oder Haustierbetreuung sorgt.
• Füllen Sie ggf. zuvor ein Symptomtagebuch oder alle von Ihrem Anbieter angeforderten elektronischen Bewertungen aus (diese können als Orientierungshilfe für den virtuellen Termin dienen).
• Machen Sie sich Notizen und Fragen zu den Symptomen oder Gesundheitsproblemen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen werden.
• Füllen Sie alle für die Telemedizin erforderlichen Unterlagen oder Online-Einwilligungsformulare aus und senden Sie sie zurück.

Am Tag Ihres Termins möchten Sie außerdem:

• Stellen Sie sicher, dass Ihr Gerät vollständig aufgeladen ist.
• Tragen Sie locker sitzende, bequeme Kleidung und Schuhe. Möglicherweise werden Sie während der Sitzung zu bestimmten körperlichen Manövern aufgefordert.
• Vereinbaren Sie einen Plan für den Fall, dass ein technischer Fehler auftritt. Beispielsweise kann ein Familienmitglied oder Pflegepartner (mit Zustimmung) anwesend sein, um Sie zu unterstützen, oder Sie können erwägen, ein zweites Gerät einzurichten, falls das erste Gerät ausfällt.

Was passiert während des Besuchs

Zu Beginn des Besuchs werden Sie möglicherweise um eine mündliche oder Online-Einwilligung für die virtuelle Betreuung gebeten. Ihr Arzt wird an Ihrem Telemedizin-Besuch in ähnlicher Weise teilnehmen wie bei einem normalen persönlichen Besuch.

Wenn Sie beispielsweise Ihren Neurologen zur regelmäßigen Untersuchung aufsuchen, können Sie davon ausgehen, dass er Sie begrüßt, gefolgt von einer Überprüfung Ihrer Medikamente und kürzlich durchgeführten Labor- oder Bildgebungstests.

Bevor Ihr Neurologe auf Ihre spezifischen Bedenken eingeht, wird er Sie wahrscheinlich nach häufigen Parkinson-Symptomen wie Stürzen fragen und ob Sie Schlaf- oder Stimmungsprobleme haben. Außerdem werden sie wahrscheinlich fragen, wie gut Sie Ihre Aktivitäten des täglichen Lebens ausführen können.

Beispielfragen können sein:

• Müssen Sie bei allen Einkaufstouren begleitet werden oder können Sie für kleine Einkäufe selbstständig einkaufen?
• Können Sie Ihre Medikamente in der richtigen Dosierung zur richtigen Zeit selbst einnehmen? Verwenden Sie eine Pillendose oder einen Spender?
• Können Sie leichte Hausarbeiten wie Geschirrspülen oder Bettmachen erledigen?

Ihr Arzt kann zwar keine umfassende neurologische Untersuchung selbst durchführen, fordert Sie jedoch möglicherweise auf, verschiedene körperliche Manöver durchzuführen, wie z.

Basierend auf dem Ergebnis Ihres Besuchs kann Ihr Arzt ein neues Medikament elektronisch verschreiben, ein altes Medikament nachfüllen oder eine Kombination daraus. Während Ihres virtuellen Besuchs können auch Verordnungen für bildgebende Untersuchungen und Blutuntersuchungen und/oder eine Überweisung zu einer Form der Rehabilitationstherapie (zB Sprach-, Physio-, Berufstherapie) erteilt werden.

Für Menschen mit Parkinson-Krankheit bietet die Telemedizin eine wertvolle und praktikable Möglichkeit, eine Versorgung ohne lästiges Autofahren und das Risiko eines Sturzes oder einer Exposition gegenüber dem COVID-19-Virus zu erhalten. Neben Komfort und Sicherheit ermöglicht Telemedizin den Patienten auch, ihren Anbieter bequem vom eigenen Bett, Schreibtischstuhl oder der Couch aus zu „sehen“.

Mit dem Aufkommen und dem Erfolg der Telemedizin während der COVID-19-Pandemie ist es wahrscheinlich, dass dieser virtuelle Dienst zu einem normalen Bestandteil der Gesundheitsversorgung wird. Für die meisten ist diese Aussicht wirklich aufregend – und das Potenzial für eine Erweiterung (z. B. Telemedizin-Selbsthilfegruppen oder Trainingsprogramme) ist endlos.