Anzeichen und Symptome einer Borderline-Persönlichkeitsstörung

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) ist eine psychische Erkrankung, die durch extreme Instabilität von Stimmungen, Selbstbild und Beziehungen gekennzeichnet ist. Menschen mit dieser psychischen Störung zeigen oft impulsive und riskante Verhaltensweisen. Menschen mit BPS können Angstzustände, Depressionen und Wut erleben, die von einigen Stunden bis zu einigen Tagen andauern. Sie können auch Angst vor dem Verlassenwerden, Gefühle der Leere und selbstverletzendes Verhalten haben. Die Symptome treten typischerweise während der Teenagerjahre oder im frühen Erwachsenenalter auf, obwohl frühere Anzeichen in der Kindheit entdeckt werden können.

BPS ist stark mit einer Vorgeschichte von Kindheitstraumata und einer Familienanamnese von psychischen Erkrankungen und Drogenmissbrauch sowie PTSD verbunden. Neuere Forschungen zeigen, dass BPD Männer und Frauen gleichermaßen betrifft, aber bei Männern häufig als PTSD oder Depression fehldiagnostiziert wird.

Anzeichen und Symptome

Ein Kennzeichen der Borderline-Persönlichkeitsstörung ist emotionale und relationale Instabilität. Zu den Symptomen von BPD gehören:

• Angst vor dem Verlassenwerden
• Instabile und intensive Beziehungen mit schnellen Veränderungen von Idealisierung zu Abwertung
• Identitätsstörung
• Impulsivität wie viel Geld ausgeben, unsicherer Sex und Drogenmissbrauch
• Wiederkehrendes suizidales Verhalten, Suiziddrohung oder selbstverletzendes Verhalten
• Emotionale Instabilität
• Chronische Leeregefühle
• Unangemessene Wut, unkontrollierte Aggression
• Stressabhängige paranoide Vorstellungen oder dissoziative Symptome

Eine Diagnose von BPD basiert auf dem Vorhandensein von mindestens fünf dieser Symptome.

Emotionale Eigenschaften

Trotz ihrer Assoziation mit intensiven und stark veränderlichen Stimmungen wird die Borderline-Persönlichkeitsstörung nicht allein durch Emotionen definiert, sondern vielmehr durch die Art und Weise, wie diese Emotionen erlebt werden.

Affektive Instabilität, ein Kernmerkmal von BPD, bezieht sich auf die Tendenz, schnelle und intensive Stimmungsschwankungen zu erleben, die schwer zu kontrollieren sind. Es manifestiert sich mit extremen und oft übertriebenen Reaktionen und einer langsamen Rückkehr zum emotionalen Grundzustand. Menschen mit BPS „fühlen“ mit extremer Intensität – seien es positive oder negative Emotionen.

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Menschen mit BPS suizidale Verzweiflung verspüren und sich ein paar Stunden später ganz anders fühlen. Manche Menschen fühlen sich morgens besser, andere abends.

Menschen mit BPS sind auch anfällig für Dysphorie (ein allgemeines Unbehagen oder Unzufriedenheit mit dem Leben) und Depressionen. Ihre Gedanken neigen dazu, sich nach innen zu wenden (Verinnerlichung), dh sie versuchen, ihre wahren und vollen Gefühle vor anderen zu verbergen.

Zwischenmenschliche Beziehungen

Die Instabilität zwischenmenschlicher Beziehungen bei Menschen mit Borderline-Persönlichkeitsstörung kann auf ihre Überempfindlichkeit gegenüber Ablehnung und extreme Angst vor dem Verlassenwerden zurückgeführt werden, sowie auf das abwechselnde Erleben anderer als alles Gute oder alles Schlechte. Diese Gefühle können eine Person mit BPS dazu veranlassen, extreme Verhaltensweisen an den Tag zu legen, um das Verlassenwerden zu verhindern, einschließlich:

• Ständig eine SMS schreiben oder eine Person anrufen
• Plötzlich mitten in der Nacht jemanden anrufen
• Sich körperlich an diese Person klammern und sich weigern, loszulassen
• Drohungen aussprechen, sich selbst zu verletzen oder zu töten, wenn eine Person Sie jemals verlässt

Alternativ kann die Angst vor dem Verlassenwerden eine Person mit BPS dazu veranlassen, die Kommunikation mit anderen in Erwartung des Verlassens präventiv abzubrechen.

Menschen mit BPS zeigen auch Unsicherheit, Ambivalenz und Vermeidungsverhalten in Beziehungen. Sie haben möglicherweise das Gefühl, dass andere sie ersticken oder kontrollieren, was dazu führt, dass sie sich emotional aus einer Beziehung zurückziehen oder so handeln, dass andere weggehen. Dies führt oft zu einer Hassliebe zu anderen.

Viele Menschen mit BPS scheinen auch an einer sehr starren „Schwarz-Weiß“-Sicht auf Beziehungen festzuhalten. Entweder ist eine Beziehung perfekt und eine Person ist wunderbar, oder die Beziehung ist zum Scheitern verurteilt und eine Person ist schrecklich. Sie scheinen keine Grauzonen zu tolerieren.

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung kann von alltäglichen Kämpfen mit Intimität durch das sich ständig verändernde Identitätsgefühl unterschieden werden, das mit dieser Erkrankung verbunden ist und die Beziehungen belastet, da die Person versucht, durch die Menschen, die sie liebt, ein Gefühl dafür zu gewinnen, wer sie sind.

Verhaltensweisen

Das Verhalten von Menschen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung kann als exzessiv, impulsiv und selbstschädigend beschrieben werden. Diese können umfassen:

• Unsicherer Sex mit mehreren Partnern
• Rücksichtslose Ausgaben
• Glücksspiel
• Binge Eating
• Rücksichtsloses Fahren

Diese Verhaltensweisen haben oft verheerende Folgen. Forscher fanden heraus, dass diese Verhaltensweisen durch emotionalen Stress ausgelöst werden können. Impulsivität bei BPD wurde auch als Folge von Fehlfunktionen der Emotionsregulationsmechanismen konzeptualisiert. Eine Theorie schlägt vor, dass Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation, die auf kindliche Widrigkeiten zurückzuführen sind, zu einem vermehrten Einsatz impulsiver Bewältigungsstrategien führen, die helfen, negative Emotionen zu mildern, und dass Impulsivität daher hauptsächlich eine Reaktion auf Stress ist.

Kognition und Selbsterkenntnis

Dissoziation bezeichnet das Gefühl, von sich selbst (Depersonalisation) und der Umgebung (Derealisation) abgeschnitten oder abgekoppelt zu sein. In diesem Zustand ist eine Person von Gefühlen, Gedanken und Erinnerungen entfernt oder distanziert. Dies kann unter Stress bei BPD passieren. Die Erfahrung kann in das instabile Selbst- und Zugehörigkeitsgefühl einfließen, das für die Borderline-Persönlichkeitsstörung charakteristisch ist.

Selbstverletzung und Selbstmord

BPD ist mit einem erhöhten Risiko für Selbstverletzung und Suizid verbunden. Es wurde geschätzt, dass bis zu 10 % der BPD-Patienten durch Selbstmord sterben und dass BPD-Patienten im Durchschnitt drei lebenslange Suizidversuche haben, meist durch Überdosierung. Patienten können ihre Motivation als Fluchtwunsch angeben, typischerweise nach stressigen Lebensereignissen wie Trennungen oder Arbeitsplatzverlust.

Selbstverletzung oder nicht-suizidale Selbstverletzung beinhaltet normalerweise Schnittverletzungen. Es wird als Mittel verwendet, um überwältigende Emotionen umzuleiten oder freizusetzen, die schwere innere Not verursachen. Die Forschung legt nahe, dass das Schneiden emotionale Spannungen lindert, aber nicht den Wunsch widerspiegelt, zu sterben.

Andere Persönlichkeitsstörungen

Die Borderline-Persönlichkeitsstörung teilt viele Symptome mit anderen psychiatrischen Störungen.

Unterschiede in den Symptomen zwischen BPD und anderen Störungen umfassen:

• Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASPD): Während die BPD aus extremen Emotionen, Stimmungsschwankungen und der Unfähigkeit besteht, Emotionen zu regulieren, besteht die ASPD aus weniger Emotionen, der Unfähigkeit, Sorge oder Empathie zu zeigen, und charmanten Verhaltensweisen, die darauf abzielen, andere zu dominieren. Menschen mit BPS neigen auch dazu, ein negatives Selbstbild zu haben, das bei ASPD nicht vorhanden ist.

• Bipolare Störung Typ 1: Während BPS instabile Stimmungen beinhalten kann, zeigen Menschen mit bipolarer Störung anhaltende Stimmungsepisoden und können auch Halluzinationen und Wahnvorstellungen beinhalten. Auch die Schlafmuster unterscheiden sich deutlich, wobei Menschen mit einer bipolaren manischen Episode von einem verminderten Schlafbedürfnis berichten und sogar tagelang wach bleiben können, ohne über Müdigkeit zu berichten. Schlafmuster bei BPD werden im Allgemeinen weniger von der Störung beeinflusst.

• Histrionische Persönlichkeitsstörung: Während die Überschneidung der Symptome diese beiden Störungen fast ähnlich erscheinen lassen kann, ist ein Kernmerkmal der histrionischen Persönlichkeitsstörung dramatische und oberflächliche Äußerungen von Emotionen im Dienste der Aufmerksamkeitssuche.

• Major Depression (MDD): Während MDD zusammen mit BPD auftreten kann und sich ihre Symptome überschneiden, handelt es sich auch um eine eigenständige Störung, die sich dadurch unterscheidet, dass sie eine anhaltende Reihe von Symptomen aufweist, die auf antidepressive Therapien ansprechen können.

• Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD): Menschen mit NPD haben ein durchdringendes Muster von Grandiosität in ihren Köpfen und glauben, dass sie überlegen, besonders oder einzigartig sind, obwohl dies kein Kernmerkmal von BPD ist.

• Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD): Dies ist eine Störung, die durch depressive, ängstliche und gereizte Stimmungen gekennzeichnet ist, die in der Woche vor der Menstruation auftreten. Obwohl gezeigt wurde, dass die BPD-Symptome während der prämenstruellen Phase zunehmen, ist dies nicht das einzige Mal, dass sie auftreten.

• Schizophrenie mit Paranoia: Während Menschen mit BPS unter Stress paranoide Vorstellungen haben können, ist Schizophrenie mit anhaltenderen Psychosen und kognitiven Beeinträchtigungen verbunden als BPS.

Während die Symptome der Borderline-Persönlichkeitsstörung belastend und behindernd sein können, ist dies eine psychische Erkrankung, die eine hohe Remissionsrate aufweist. Die Behandlung dieser Erkrankung ist nicht nur verfügbar, sondern auch äußerst effektiv. Tatsächlich nimmt die Remissionsrate bei Menschen mit BPS mit jedem folgenden Jahr der Psychotherapiebehandlung tendenziell zu. Dies bedeutet, dass das Beibehalten des Kurses ein wirksamer Weg ist, um die Gesamtsymptome zu reduzieren und die normale Funktionsfähigkeit wiederherzustellen.