Was ist eine Eileiterschwangerschaft?

Eine Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn sich ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter einnistet, normalerweise im Eileiter, aber es kann sich auch im Eierstock, in der Bauchhöhle oder am Gebärmutterhals einnisten. Eileiterschwangerschaften sind gefährliche Zustände, die unbehandelt zu bleibenden Schäden und zum Tod führen können. Es ist wichtig, die Symptome zu kennen und bei Verdacht auf eine Eileiterschwangerschaft eine Notfallversorgung aufzusuchen.

Typen

Bei einer normalen Schwangerschaft wandert eine befruchtete Eizelle durch einen Eileiter in die Gebärmutter, wo sie sich in die Schleimhaut einnistet. Wenn sich die Eizelle an anderer Stelle einnistet, spricht man von einer Eileiterschwangerschaft.

Die meisten Eileiterschwangerschaften – 90 % – treten im Eileiter auf, aber 10 % finden an einem Eierstock, der äußeren Schicht der Gebärmutter, den Zwischenräumen zwischen den Eileitern, der Bauchhöhle oder innerhalb einer Kaiserschnittnarbe statt.

Symptome

Die ersten Symptome einer Eileiterschwangerschaft ähneln normalerweise einer normalen Schwangerschaft, wie zum Beispiel:

• Eine verpasste Periode
• Ermüdung
• Brechreiz

Manchmal treten jedoch sofort keine Symptome auf.

Schwangerschaftstests, die zu diesem Zeitpunkt durchgeführt werden, zeigen ein positives Ergebnis, aber Eileiterschwangerschaften können nicht zu einem gesunden Baby heranwachsen. Einige häufige frühe Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft, normalerweise zwischen sechs und 10 Wochen nach der Befruchtung, sind:

• Vaginale Blutungen, einschließlich leichter Blutungen

• Unterleibsschmerzen, manchmal einseitig

• Schulterschmerzen
• Der Drang zum Stuhlgang

Schmerzen aufgrund einer Eileiterschwangerschaft können kommen und gehen und können dumpf oder scharf sein. Es kann nur auf einer Seite sein und mit der Zeit schlimmer werden. Sie können sich aufgrund eines durch Blutverlust verursachten niedrigen Blutdrucks ohnmächtig oder schwindelig fühlen.

Unbehandelt kann eine Eileiterschwangerschaft zum Platzen des Eileiters führen, was zu schweren Blutungen führt. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich.

Ursachen

Häufig liegt die Ursache einer Eileiterschwangerschaft darin, dass ein Eileiter verformt oder entzündet ist. Andere Gründe sind hormonelle Ungleichgewichte oder die Entwicklung der befruchteten Eizelle.

Die Hälfte der Personen, bei denen eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde, hat keine bekannten Risikofaktoren. Es gibt jedoch einige bekannte Risikofaktoren, darunter:

• Rauchen
• Eine Geschichte der Eileiterschwangerschaft
• Beschädigung oder Operation der Eileiter
• Frühere Infektionen des Beckens oder entzündliche Erkrankungen des Beckens
• Schwangerschaft während der Verwendung eines Intrauterinpessars (IUP)
• Assistierte Reproduktionstechnologie-Konzeption
• Mütteralter über 35
• Im Falle einer ektopischen Gebärmutterhalsschwangerschaft, einer Vorgeschichte von Dilatation und Kürettage (D&C) in einer früheren Schwangerschaft
• Endometriose
• Eine angeborene Behinderung des Eileiters

Diagnose

Ihr Arzt wird in der Regel nach einer Untersuchung und einem Test eine Eileiterschwangerschaft diagnostizieren. Normalerweise wird eine Eileiterschwangerschaft nach acht Wochen erkannt. Gängige Tests umfassen:

• Schwangerschaftstest, wie ein Urinteststreifen
• Beckenuntersuchung
• Transvaginaler Ultraschall zur Lokalisierung der befruchteten Eizelle
• Ein Bluttest zur Überprüfung des humanen Choriongonadotropins (hCG)

Bevor eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wird, können mehr als ein Ultraschall oder mehrere Bluttests zur Überprüfung des hCG-Spiegels erforderlich sein.

Behandlung

Sobald eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde, erstellt Ihr Arzt einen Behandlungsplan. Dieser Zustand ist ein Notfall, daher werden Sie wahrscheinlich ohne Termin in eine Notaufnahme gehen. Die Behandlung, die Sie erhalten, hängt von Ihrem Gesundheitszustand und den Entscheidungen Ihres Arztes ab.

Methotrexat

Das Medikament Methotrexat verhindert das Fortschreiten der Schwangerschaft. Es wird durch Injektion als weniger invasive Option als eine Operation verabreicht. Nach der Injektion sind Folgetermine zur Überwachung des hCG-Spiegels erforderlich.

Methotrexat wird je nach Situation als Einzeldosis, Doppeldosis oder Mehrfachdosis verabreicht.

Operation

Eine Operation wird bei Bedarf durchgeführt, beispielsweise wenn der Eileiter gefährdet ist oder bereits geplatzt ist. Die häufigste Art der Operation bei einer Eileiterschwangerschaft wird als Laparoskopie bezeichnet und wird mit mehreren kleinen Schnitten statt mit einem großen durchgeführt.

Eine kleine Kamera mit Licht wird eingesetzt, damit der Chirurg den zu behandelnden Bereich sehen kann. Je nach Zustand des Eileiters kann dieser vollständig mit der Schwangerschaft oder der befruchteten Eizelle entfernt werden, oder wenn möglich, entfernt der Chirurg nur die Schwangerschaft.

Eine Notoperation bei einer Eileiterschwangerschaft wird zu lebensrettenden Zwecken eingesetzt. Dies kann durch eine Laparoskopie, wie oben beschrieben, oder durch einen Bauchschnitt erfolgen.

Risikofaktoren

Eine Eileiterschwangerschaft ist lebensbedrohlich, aber nach erfolgreicher Behandlung bestehen keine unmittelbaren Risiken.

Es ist ratsam, mit Ihrem Arzt über mögliche Risikofaktoren zu sprechen, die möglicherweise eine Rolle gespielt haben, insbesondere wenn Sie eine erneute Schwangerschaft planen. Die meisten Menschen, die eine Eileiterschwangerschaft erleben, werden eine normale Schwangerschaft haben, aber Ihr Arzt kann empfehlen, einige Monate zu warten. Warten kann dem Eileiter Zeit geben, um zu heilen, und die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Eileiterschwangerschaft verringern.

Wenn Ihnen aufgrund einer Eileiterschwangerschaft ein Eileiter entfernt wurde, können Sie trotzdem schwanger werden und eine normale Schwangerschaft haben.

Da es zwei Eileiter gibt, kann eine befruchtete Eizelle durch die nicht betroffene Eileiter in die Gebärmutter gelangen. Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist auch eine Option, wenn Sie nach einer Eileiterschwangerschaft Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden.

Bewältigung

Ein Schwangerschaftsverlust kann eine verheerende Erfahrung sein, auch wenn Sie die Schwangerschaft nicht erwartet haben. Wenden Sie sich an Familie und Freunde, um Unterstützung zu erhalten, und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Anzeichen einer Depression haben.

Es mag beängstigend sein, erneut eine Schwangerschaft zu versuchen, aber viele Menschen haben nach einer Eileiterschwangerschaft gesunde Schwangerschaften. Ihr Arzt wird Sie sicher überwachen, wenn Sie nach einer früheren Eileiterschwangerschaft schwanger werden, um sicherzustellen, dass sich alles normal entwickelt.