Wie man Gebärmutterhalskrebs verhindert

Gebärmutterhalskrebs wird durch Anomalien in den Zellen des Gebärmutterhalses verursacht, die normalerweise langsam im Laufe der Zeit fortschreiten, und wird fast immer durch eine Infektion mit Hochrisikoformen des humanen Papillomavirus (HPV), einer sexuell übertragbaren Infektion, verursacht. Lebensstilansätze können Ihr Risiko verringern, und eine Impfung kann sehr wirksam sein, um die HPV-Infektion zu verhindern, die überhaupt zum Krebs führt.

Regelmäßiges Screening mit einem primären HPV-Test oder einer Kombination aus einem HPV-Test und einem Pap-Abstrich kann frühzeitige präkanzeröse Veränderungen erkennen, und eine Behandlung kann bei Bedarf die Wahrscheinlichkeit, dass sich Gebärmutterhalskrebs entwickelt oder ausbreitet, erheblich reduzieren.

Wenn es um Gebärmutterhalskrebs geht, kann die Bedeutung von Vorsorgeuntersuchungen und Impfungen nicht genug betont werden. Nach Angaben der Centers for Disease Control and Prevention sind bis zu 93% der Gebärmutterhalskrebserkrankungen vermeidbar.

Lebensstil

Einige Lebensgewohnheiten können das Risiko einer HPV-Infektion verringern und können auch die Wahrscheinlichkeit verringern, bei einer Infektion an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken.

Sexualpartner

Sex mit mehreren Partnern erhöht das Risiko einer Exposition gegenüber HPV und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten. Weniger Partner zu haben, kann Ihre Chancen verringern, das Virus zu bekommen und auf andere zu übertragen.

Natürlich ist es auch bei nur einem Partner möglich, sich mit HPV anzustecken, wenn Ihr Partner dem Virus durch andere Partner ausgesetzt war.

Kondomgebrauch

Die konsequente und korrekte Verwendung von Kondomen kann helfen, eine HPV-Infektion zu verhindern. Da HPV durch Haut-zu-Haut-Kontakt der Genitalbereiche übertragen wird, können Kondome die Wahrscheinlichkeit einer Infektionsübertragung verringern, indem sie eine Schutzbarriere hinzufügen. Allerdings bieten Kondome keinen vollständigen Schutz vor HPV, da auch bei ihrer Verwendung ein Kontakt mit dem Virus auftreten kann.

Raucherentwöhnung

Nicht zu rauchen verringert das Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, obwohl das Rauchen nicht damit zusammenhängt, ob Sie das HPV-Virus bekommen oder nicht. Rauchen schwächt Ihre gesamte Immunfunktion, die Ihnen normalerweise hilft, Viren wie HPV sowie Krebs zu bekämpfen. Frauen, die rauchen, haben ein etwa doppelt so hohes Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken wie Nichtraucherinnen.

Diät

Untersuchungen zeigen, dass eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse, die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts und regelmäßige körperliche Aktivität das Risiko für Gebärmutterhalskrebs senken können. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass ein gesunder Lebensstil die Funktion des Immunsystems optimiert und die Auswirkungen krebsfördernder Veränderungen im Körper reduziert.

Darüber hinaus deutete eine Forschungsstudie aus Südamerika darauf hin, dass Curcumin, ein Gewürz mit antioxidativen Eigenschaften, in einer Forschungsumgebung vielversprechend bei der Hemmung von Gebärmutterhalskrebs sein könnte. Antioxidantien sind natürlich vorkommende Substanzen, die Sie aus einigen Arten von Lebensmitteln (insbesondere Obst und Gemüse) erhalten können, die dazu beitragen können, freie Radikale in Ihrem Körper zu bekämpfen, die mit der Entstehung von Krebs in Verbindung gebracht werden. Es sind jedoch weitere Untersuchungen erforderlich, um die Vorteile zu bestätigen.

Es ist auch wichtig, sich darauf zu konzentrieren, Antioxidantien aus Vollwertkost anstelle von Nahrungsergänzungsmitteln zu beziehen, da klinische Studien gezeigt haben, dass antioxidative Nahrungsergänzungsmittel oft wenig bis gar keine Auswirkungen auf das Krebsrisiko oder die Sterblichkeit haben und einige sogar das Krebsrisiko erhöhen können.

Verwendung von Spiralen

Ein Intrauterinpessar (IUP) ist eine Methode zur Empfängnisverhütung, die von einem Gesundheitsdienstleister in die Gebärmutter eingesetzt wird. Die Position des Geräts verhindert eine Schwangerschaft, und Spiralen können auch spermizide Medikamente enthalten.

Eine systemische Analyse von 16 Forschungsstudien mit 12.482 Frauen kam zu dem Schluss, dass Gebärmutterhalskrebs bei Frauen mit Spiralen um ein Drittel seltener war. Es ist nicht ganz klar, warum dieser Effekt auftritt, aber es wird angenommen, dass er mit der Reaktion des Immunsystems auf IUPs zusammenhängt.

HPV-Impfung

Es gibt eine Reihe verschiedener HPV-Stämme, und die Impfung zielt auf diejenigen ab, die das größte Risiko für Gebärmutterhalskrebs darstellen.

Infektionen mit HPV 16 und 18 machen etwa 70 % aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs aus, ebenso wie hohe Raten von Anal-, Penis- und Kopf-Hals-Krebs. Weitere 20 % der Fälle von Gebärmutterhalskrebs stehen im Zusammenhang mit HPV 31, 33, 34, 45, 52 und 58. Weitere HPV-Viren, die mit Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht werden, sind HPV 35, 39, 51, 56, 59, 66 und 68.

Die Low-Risk-HPV-Stämme HPV 6 und 11 verursachen typischerweise keinen Krebs, können aber zur Entwicklung von Genitalwarzen führen.

Gardasil 9 ist die in den Vereinigten Staaten verfügbare Impfoption; es gibt andere, die international verfügbar sind. Es schützt vor HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 und 58. Der Impfstoff wird in einer Serie von zwei oder drei Impfungen über einen Zeitraum von sechs bis 12 Monaten verabreicht. Es wird in den Oberschenkel- oder Oberarmmuskel injiziert und verursacht im Allgemeinen leichte Schmerzen und Beschwerden.

In der Vergangenheit wurden zwei weitere Impfstoffe verwendet: Gardasil und Cervarix. Der ursprüngliche Gardasil-Impfstoff bot Schutz für HPV 6, 11, 16 und 18; Cervarix bot nur Schutz gegen HPV 16 und 18, aber wie bereits erwähnt, machen diese Stämme etwa 70 % der Infektionen aus.

Obwohl angenommen wurde, dass die HPV-Impfung das Risiko für Gebärmutterhalskrebs verringern könnte, lieferte eine Studie aus dem Jahr 2020 Beweise, die diese Annahme untermauern. Schwedische Frauen und Mädchen erhielten einen vierwertigen Impfstoff (ein HPV-Impfstoff, der gegen vier der oben genannten Stämme schützte) und die Häufigkeit von Gebärmutterhalskrebs wurde überwacht.

Bei denjenigen, die den Impfstoff vor dem Alter von 17 Jahren erhielten, war die Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs um 88 % niedriger als bei denjenigen, die nicht geimpft wurden. Bei den Frauen, die später geimpft wurden (zwischen 17 und 30 Jahren, auch wenn bereits sexuell aktiv), war die Inzidenz der Erkrankung um 53 % niedriger.

Kontrollen und Screening

Wenn Sie Juckreiz, Blutungen oder Beschwerden im Vaginalbereich verspüren, melden Sie diese Probleme unbedingt Ihrem Arzt. Dies können frühe Anzeichen von HPV, Gebärmutterhalskrebs oder einer anderen sexuell übertragbaren Krankheit sein.

Natürlich sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen bei Ihrem Hausarzt und/oder Gynäkologen wichtig, auch wenn Sie solche Symptome nicht haben. Die Tatsache, dass Gebärmutterhalskrebs derzeit die vierthäufigste Krebserkrankung bei Frauen ist, ist insgesamt ein guter Grund, Ihren Arzt regelmäßig aufzusuchen.

Vorführung

Ein Pap-Abstrich ist ein Screening-Test, der die meisten zervikalen Veränderungen im Zusammenhang mit der Entwicklung von Krebs erkennen kann und eine frühere Behandlung ermöglicht, wenn die Erfolgsraten höher sind. Ein primärer HPV-Test ist ein Test, der speziell auf Hochrisiko-HPV-Typen prüft, die mit Gebärmutterhalskrebs in Verbindung gebracht werden.

Ihr Arzt wird während einer Beckenuntersuchung eine Gewebeprobe entnehmen, indem er eine kleine Bürste verwendet, die den Gebärmutterhals abkratzt. Der Test ist leicht unangenehm, erfordert jedoch keine Anästhesie. Dieser Test kann zusammen mit einem HPV-Test durchgeführt werden, oder ein HPV-Test kann allein durchgeführt werden (sogenannter primärer HPV-Test). Sie können für einige Minuten bis zu einigen Stunden leichte Blutungen verspüren, aber Sie sollten keine anhaltenden Blutungen oder Schmerzen haben.

Die Pap-Probe wird unter einem Mikroskop untersucht, um Unregelmäßigkeiten in Größe, Form und Organisation der Zellen des Gebärmutterhalses zu erkennen. Anomalien, die nicht krebsartig sind, werden oft als zervikale Dysplasie beschrieben. Ihr HPV-Test wird entweder als positiv oder negativ gemeldet und im Falle eines positiven kann der spezifische Stamm notiert werden. Nach Ihren Tests kann es bis zu einer Woche dauern, bis Ihre Ergebnisse an Ihren Arzt gesendet werden.

Gemäß den Richtlinien von 2020 wird entweder ein HPV-Test allein oder eine Kombination aus einem HPV-Test und einem Pap-Abstrich alle fünf Jahre ab dem 25. Lebensjahr bis zum 65. Lebensjahr empfohlen (sofern keine Auffälligkeiten vorliegen Ergebnisse). Wenn Sie in einem Gebiet leben, in dem HPV-Tests nicht verfügbar sind, ist ein Pap-Test alle drei Jahre eine Alternative. Häufigere oder frühere Tests können empfohlen werden, wenn Sie einen abnormalen Screening-Test haben oder eine Erkrankung haben, die Sie einem höheren Risiko aussetzt.

Frauen unter 25

In den Leitlinien 2020 wurde das Alter bei der Erstuntersuchung von 21 auf 25 Jahre angehoben. Dies liegt daran, dass HPV-Infektionen, die bei jungen Frauen erworben wurden, mit größerer Wahrscheinlichkeit verschwinden, ohne dass es zu Anomalien des Gebärmutterhalses kommt, und das Screening bei unter 25-jährigen kann zu unnötigen Behandlungen und Nebenwirkungen führen. Zudem sind viele Menschen mittlerweile durch den Impfstoff geschützt.

Wenn Sie jedoch jünger als 25 Jahre alt und sexuell aktiv sind, ist es eine gute Idee, eine Untersuchung bei einem Gynäkologen, Hausarzt oder Kinderarzt zu vereinbaren. Sie helfen Ihnen nicht nur bei der Entscheidung, ob Sie ein früheres Screening benötigen, sondern können Ihnen auch bei der Planung einer Schwangerschaft oder Geburtenkontrolle helfen und bei Bedarf eine Bewertung für andere sexuell übertragbare Krankheiten durchführen.

Nachverfolgung abnormaler Ergebnisse

Wenn Ihr HPV-Test positiv ist oder Ihr Pap-Abstrich Anzeichen einer Dysplasie zeigt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise weitere Tests, wie eine kolposkopische Untersuchung oder zumindest eine häufigere Nachsorge. Manchmal sind Behandlungen erforderlich, um abnormale Zellen zu entfernen. Für Patienten, die wegen einer signifikanten Dysplasie behandelt wurden, wird ein Screening höchstens alle drei Jahre für mindestens 25 Jahre empfohlen.

Es kann sich ärgerlich anfühlen, sich regelmäßigen gynäkologischen Untersuchungen und einem Screening auf Gebärmutterhalskrebs unterziehen zu müssen, aber es kann hilfreich sein, diese manchmal peinlichen Besuche in einem anderen Licht zu gestalten. Bei entsprechender Vorsorge und Nachsorge gehört Gebärmutterhalskrebs zu den am leichtesten vermeidbaren Krebsarten. Und mit einer von drei Frauen, von denen erwartet wird, dass sie im Laufe ihres Lebens an Krebs erkranken,ein wenig Vorbeugung kann viel Kummer ersparen.