Was ist ein reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom?

Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom (RCVS) ist eine seltene Erkrankung, aber ein echter Notfall. Bei RCVS verengen oder verengen sich Blutgefäße im Gehirn plötzlich. Diese Gefäße transportieren Sauerstoff und Nährstoffe zum Gehirn. Als Folge kann ein Schlaganfall auftreten, aber das „reversibel“ bei RCVS bedeutet, dass die Symptome oft verschwinden.

Das Hauptmerkmal von RCVS ist ein „Donnerschlag“-Kopfschmerz. Dies ist eine plötzliche, schwere und behindernde Form von Kopfschmerzen. Es betrifft hauptsächlich Frauen im mittleren Alter und wird oft mit der Geburt in Verbindung gebracht. In den letzten Jahren haben Wissenschaftler andere Gründe dafür gefunden, warum jemand RCVS-Episoden haben kann.

In diesem Artikel wird genau beschrieben, was RCVS ist und welche typischen Symptome und Risikofaktoren es gibt. Es erklärt, warum sich RCVS von anderen Schlaganfällen unterscheiden kann, und erörtert, wie RCVS diagnostiziert und behandelt wird.

Es ist wichtig zu wissen, was RCVS ist und was nicht. Ein RCVS kann zu einem Schlaganfall führen oder nicht. In vielen Fällen treten Schlaganfallsymptome auf, die sich jedoch später vollständig zurückbilden. Bei manchen Menschen können jedoch bleibende Auswirkungen zurückbleiben. Ein RCVS-Ereignis kann auch Anfälle und den Tod verursachen.

Schlaganfälle, die durch Schäden an Blutgefäßen im Gehirn verursacht werden, fallen in zwei Kategorien. Ischämische Schlaganfälle treten auf, wenn der Blutfluss blockiert wird, normalerweise durch ein Blutgerinnsel. Hämorrhagische Schlaganfälle treten auf, wenn das Blutgefäß selbst beschädigt ist. RCVS kann beide Typen verursachen, ist aber normalerweise mit a verknüpft Subarachnoidalblutung. Dies bezieht sich auf Blutungen zwischen dem Gehirn selbst und der Membran, die es umgibt.

Symptome

Der starke „Donnerschlag“-Kopfschmerz ist das Markenzeichen von RCVS und kann das einzige Symptom sein. Die Definition dieser Art von Kopfschmerzen umfasst:

• ein abrupter Beginn ohne Vorwarnung
• die Kopfschmerzintensität erreicht ihren Höhepunkt in weniger als 60 Sekunden
• die Kopfschmerzen dauern mindestens fünf Minuten

Manche Menschen berichten von einem Anstieg des Bluthochdrucks, wenn die Kopfschmerzen auftreten. Eine Person mit einem RCVS-Ereignis kann zu diesem Zeitpunkt auch einen Anfall erleiden.

Ursachen

Die Ursache von RCVS ist nicht bekannt, kann jedoch mit einer vorübergehenden Veränderung einer Arterienwand in Verbindung gebracht werden. Dies führt zu einer Verengung der Blutgefäße. Dies kann mehrere Gründe haben, abgesehen von der Verbindung zwischen RCVS und Geburt. RCVS kann auch mehr als einmal auftreten, obwohl dies selten vorkommt.

In einigen Fällen haben Ärzte RCVS-Episoden bei Menschen mit . beobachtet Phäochromozytom. Diese seltene Erkrankung ist mit Bluthochdruck verbunden. Sie sind auch auf Fälle gestoßen, die anscheinend mit Anstrengung, einschließlich sexueller Aktivität, oder mit körperlichen Aktivitäten wie Baden oder Husten in Verbindung stehen.

Mehrere Medikamente und Straßendrogen sind auch mit RCVS verbunden. Sie beinhalten:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI)
• Nasenabschwellungsmittel mit Pseudoephedrin oder Ephedrin
• Ergotamin
• Tacrolimus
• Nikotinpflaster
• Kokain
• Cannabis

Diagnose

Verengte Blutgefäße können mit einer Reihe von bildgebenden Verfahren diagnostiziert werden. Für RCVS, ein bildgebendes Verfahren namens Gehirnkatheter digitale Subtraktionsangiographie (DSA) gilt als Goldstandard.

Es gibt jedoch viele Tests, die andere Optionen sein können. Dazu gehört die Computertomographie (CT), die möglicherweise das erste verfügbare Bild ist, wenn jemand mit RCVS in der Notaufnahme eintrifft. Andere bildgebende Tests umfassen:

• CT-Angiographie
• Magnetresonanzangiographie (MRA)
• transkranieller Doppler

Eine endgültige Diagnose umfasst die individuellen Anzeichen und Symptome der Person mit einer möglichen RCVS-Episode sowie alle identifizierten Auslöser für RCVS. Ärzte können auch einen RCVS-Score verwenden, der die Vorgeschichte einer Person mit „Donnerschlag“-Kopfschmerzen enthält. Der Score berücksichtigt auch, ob eine Hirnblutung vorliegt, ob die A. carotis intrakranial betroffen ist und ob Informationen zu Triggerereignissen vorliegen.

Behandlung

In vielen Fällen löst sich RCVS von selbst auf. Es gibt jedoch einige Fälle, die mit einer zugrunde liegenden Erkrankung in Verbindung gebracht werden können. Die Behandlung hängt davon ab, was Ihr Arzt über die möglichen Ursachen erfahren hat.

Wenn RCVS zu einem Schlaganfall, Krampfanfall oder anderen medizinischen Problemen führt, wird das Gesundheitspersonal dieses Problem behandeln.

Zusammenfassung

RCVS ist relativ selten, aber eine Episode ist ein schwerwiegendes Ereignis, das ärztliche Hilfe erfordert. Es gibt in vielen Fällen keine bleibenden Auswirkungen, weshalb es als „reversibel“ angesehen wird. Sie kann aber zu einem Schlaganfall führen oder zu dauerhaften schlaganfallähnlichen Defiziten führen.

Warum RCVS passiert, ist nicht ganz bekannt. Es tritt häufiger bei Frauen mittleren Alters auf, normalerweise unter 50 Jahren, und steht im Zusammenhang mit der Geburt. Forscher, die nach anderen Ursachen suchen, haben jedoch Verbindungen zu Cannabis und anderen Drogen gefunden. Es scheint auch Verbindungen zu körperlichem Stress sowie Fälle zu geben, die mit einem Kopftrauma in Verbindung stehen. Fragen Sie Ihren Arzt nach RCVS, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer eigenen Risiken haben.

Ärzte sind sich nicht immer sicher, was RCVS verursacht, aber die Forschung ist sich im Allgemeinen in einer Sache einig: RCVS wird unterdiagnostiziert und wird in vielen Fällen übersehen. Wenn Sie oder ein geliebter Mensch Symptome oder eine Episode haben, die mit RCVS vereinbar zu sein scheint, tun Sie dies nicht als vorübergehende Sache ab. Nehmen Sie es ernst und rufen Sie Ihren Arzt an, um sich untersuchen zu lassen.