So lesen Sie Ihre Arztrechnungen

Alle Arztrechnungen haben die gleichen Grundlagen

Es gibt drei Papiere, die Sie vergleichen müssen.

1. Die Liste der ausgeführten Dienste. Diese wird Ihnen ausgehändigt, wenn Sie das Büro oder die Teststelle des Gesundheitsdienstleisters verlassen.
2. Die Rechnung, die Ihnen der Gesundheitsdienstleister oder die Gesundheitseinrichtung zusendet. Es ist eine Liste der Dienste von Nr. 1 oben und die Gebühren für jeden Dienst. Dieser Gesetzentwurf wird in diesem Artikel behandelt.
3. Die Leistungserklärung (EOB), die von Ihrem Zahler (Versicherer, Medicare oder anderer Zahler) stammt.

Unter den drei Papieren finden Sie Terminologie und Codes, die Ihnen helfen, sicherzustellen, dass Ihnen nur die erbrachten Leistungen in Rechnung gestellt werden.

Wir beginnen mit einer grundlegenden Arztrechnung, die Sie möglicherweise von Ihrem Arzt erhalten.

Ihre Arztrechnung kann wie diese aussehen oder nicht, enthält jedoch ähnliche Informationen.

Auf Ihrer Rechnung sehen Sie alles vom Servicedatum über die erbrachten Leistungen bis hin zu den Kosten.

In dieser Rechnung bedeutet die Spalte für „Pat#“, welcher der Patienten meines Kontos die Leistung erhalten hat. Da ich derjenige mit der Versicherung war, bezieht sich die 1 auf mich.

„Prv#“ wird vom Büro meines Arztes verwendet, um zu bedeuten, welchen der Praktizierenden ich gesehen habe. # 51 ist mein Praktiker.

Und die Bs unter „Nachricht“ beziehen sich darauf, dass sie meinem Versicherer eine Rechnung gestellt haben.

Finden Sie die Liste der Dienstleistungen auf Ihrer Arztrechnung

Auf der Rechnung Ihres Arztes sind die Ihnen erbrachten Leistungen aufgeführt. Was können Sie über sie lernen?

So viele dieser Wörter sind unbekannt. Um zu erfahren, was die Terminologie bedeutet, verwenden Sie ein medizinisches Wörterbuch oder eine Liste medizinischer Tests.

Im obigen Beispiel kann ich Wörter wie „Lipid Panel“ nachschlagen, was ein Test für meinen Cholesterinspiegel zu sein scheint.

Der Schlüssel hier besteht darin, diese Leistungen mit den Papieren abzugleichen, die Sie beim Verlassen des Büros des Gesundheitsdienstleisters erhalten haben, und sicherzustellen, dass Sie diese Leistungen tatsächlich erhalten haben. Das ist oft leichter gesagt als getan.

Wenn Ihnen Dienstleistungen ungewöhnlich erscheinen oder Sie fragen, ob Sie diese erhalten haben, wenden Sie sich an die auf der Rechnung angegebene Telefonnummer.

Dafür gibt es zwei Gründe:

1. Erstens möchten Sie nicht für Dienstleistungen bezahlen, die Sie nicht erhalten haben (oder Sie möchten nicht, dass Ihre Versicherung zahlt).
2. Zweitens, weil Fehler auf Rechnungen uns alle Geld kosten. Zugegeben, Sie haben möglicherweise versehentlich Dienste auf Ihrem Konto gebucht. Es kann sehr unschuldig sein. Aber jedes Jahr werden Medicare und Versicherungsgesellschaften in betrügerischer Weise in Rechnung gestellt. Es liegt an jedem von uns, sicherzustellen, dass unsere Anbieter uns nicht betrügerisch Rechnungen stellen.

Überprüfen Sie die CPT-Codes

Auf der Rechnung Ihres Gesundheitsdienstleisters sehen Sie einen fünfstelligen Code, der den aktuellen Code der Verfahrensterminologie (CPT) darstellt.

Sie werden sich erinnern, dass CPT-Codes alle Dienstleistungen darstellen, die uns ein medizinischer Anbieter möglicherweise bieten kann. Wenn Sie sich über ihre Verwendung nicht sicher sind, können Sie mehr über CPT-Codes lesen, woher sie kommen und warum sie wichtig sind.

Auf Ihrer Arztrechnung finden Sie die CPT-Codes, die mit den Dienstleistungen übereinstimmen. Was auch immer der Diensttitel ist, wird ähnlich, wenn nicht genau gleich, wie die Bezeichnung der American Medical Association für diesen Dienst sein.

Eine Erinnerung auch daran, dass die Codes des Common Procedure Coding System (HCPCS) im Gesundheitswesen, Level I, mit den CPT-Codes identisch sind.

Wenn Sie die CPT-Codes nachschlagen möchten, um sicherzustellen, dass sie mit der Serviceliste übereinstimmen, können Sie dies mit einer CPT-Code-Suche tun.

Überprüfen Sie die ICD-Diagnosecodes

Diagnosecodes, auch ICD-9- oder ICD-10-Codes genannt, werden ebenfalls auf Ihrer Arztrechnung aufgeführt.

Ihr Gesundheitsdienstleister wird von Ihrer Versicherungsgesellschaft oder einem anderen Kostenträger im Gesundheitswesen nicht bezahlt, es sei denn, er oder sie stellt einen Diagnosecode für die Dienstleistungen bereit. Der Grund ist, dass für bestimmte Diagnosen nur bestimmte Leistungen erbracht werden können. Zum Beispiel könnte Ihr Arzt keinen Herztest durchführen, wenn Ihr Problem ein Hautausschlag an Ihrem Bein war.

Diese Diagnosen werden durch ICD-Codes (International Classification of Diseases) repräsentiert, entweder Version 9 oder Version 10. Die meisten aktuellen Abrechnungen spiegeln ICD-9-Codes wider, aber in den nächsten Jahren werden alle medizinischen Leistungserbringer auf ICD-10 umstellen. Vielleicht möchten Sie mehr über diese Diagnosecodes und die Umstellung auf die neuen erfahren.

In einigen Fällen werden mehrere Diagnosecodes verwendet, wie in diesem Beispiel. Dies zeigt an, dass der Gesundheitsdienstleister nicht sicher ist, was ein Symptom verursacht, und stellt normalerweise die Gründe für die durchgeführten Tests dar.

Vielleicht sind Sie daran interessiert, die ICD-Codes nachzuschlagen. Diese Rechnung enthält einen ICD-9-Code 785.1, der Herzklopfen darstellt, und 272.0, der den Code für reine Hypercholesterinämie darstellt.

Warum möchten Sie die ICD-Codes nachschlagen? Wenn Sie Ihren Arzt mit Symptomen aufgesucht haben und sich nicht sicher sind, wonach er oder sie gesucht hat, erhalten Sie möglicherweise einige Hinweise aus diesen Codes.

Wenn die Codes für Sie keinen Sinn ergeben, wenn Sie wissen, dass die aufgeführten Probleme nicht vorliegen, kann dies darauf hindeuten, dass Sie eine falsche Rechnung erhalten haben oder dass es sich um Betrug handelt, einschließlich der Möglichkeit einer medizinischen Identität der Diebstahl. Wenden Sie sich zur Klärung umgehend an das Büro Ihres Anbieters.

Erfahren Sie, wie viel der medizinische Dienst kostet

Auf Ihren Arztrechnungen wird der Betrag aufgeführt, den Ihr Arzt für seine Leistungen berechnet.

Der einzige Grund, warum Ihnen eine Rechnung zugesandt wurde, war natürlich, damit Sie wissen, wie viel Ihr Arztbesuch kostet, oder?

Viele von uns schauen nur auf die Preise, weil wir wissen, dass die Kosten von unserem Versicherer oder einem anderen Zahler übernommen werden. Je weniger Menschen versichert sind oder mehr von uns zu Krankenversicherungen mit hohem Selbstbehalt wechseln, desto wichtiger werden diese Kosten.

Es gibt eine Sache, die wir mit diesen Zahlen machen können, auch wenn wir keinen Scheck dafür ausstellen müssen. Wir können den Service überprüfen, um zu sehen, ob der Preis angemessen ist. Dies kann mithilfe des CPT-Codes und der AMA-Website erfolgen.

Durch eine Suche nach jedem aufgelisteten CPT-Code können Sie erfahren, was Medicare für diesen Service erstattet. Die meisten Versicherungsgesellschaften folgen den Medicare-Preisen ziemlich genau. Wenn Sie einen privaten Versicherer haben, erwarten Sie nicht, dass die Zahlen genau sind, aber sie werden nah dran sein.

Wenn Sie schon dabei sind, möchten Sie vielleicht auch erfahren, warum es Unterschiede zwischen den Abrechnungen der Gesundheitsdienstleister und denen gibt, die sie tatsächlich von den Unternehmen erhalten, die sie erstatten.

Nachdem Sie nun verstanden haben, wie eine Arztrechnung zu lesen ist, möchten Sie vielleicht einen Blick auf die anderen Teile werfen, mit denen Sie sie abgleichen können: die Quittung/Liste der Leistungen, die Ihr Arzt Ihnen ausstellt, und die EOB (Leistungserklärung), die Sie später erhalten von Ihrem Zahler erhalten.